Hospital de Doenças Tropicais: Tratamento de infecção grave após cirurgia de coluna

O Hospital Central de Doenças Tropicais acaba de tratar com sucesso um caso de infecção complicada de tecido mole, pós-cirurgia na coluna, com base em patologia subjacente grave e complicada e infecção bacteriana multirresistente.

Na tarde de 17 de outubro, o Hospital Central de Doenças Tropicais anunciou que havia tratado com sucesso um caso de infecção complicada de tecido mole, pós-cirurgia na coluna, com base em patologia subjacente grave e complicada e infecção bacteriana multirresistente - uma situação clínica com alto risco de progressão grave, exigindo coordenação multidisciplinar e tratamento intensivo.

Após cair do segundo andar em um acidente doméstico, o Sr. NVT (66 anos, de Tuyen Quang ) sofreu uma fratura instável na coluna lombar e foi aconselhado a se submeter a uma cirurgia para fixar a coluna com parafusos e placas em um hospital provincial. No entanto, após a cirurgia, o ferimento não cicatrizou, o pus continuou a fluir e, apesar do tratamento com antibióticos em muitos locais, seu estado não melhorou.

Foi indicada a remoção dos parafusos e placas e a desbridação do tecido necrótico. Os exames microbiológicos apresentaram resultados positivos para bactérias multirresistentes, e surgiram lesão pulmonar difusa e insuficiência respiratória.

Ao ser transferido para o Hospital Central de Doenças Tropicais, o paciente apresentava infecção grave, exaustão, dificuldade para respirar e febre alta persistente. A incisão aberta na coluna lombar tinha mais de 20 cm de comprimento e 10 cm de largura, expondo a coluna, pus espesso e tecido necrótico.

O índice de inflamação aumentou, com aumento de glóbulos brancos e PCR, atingindo 197 mg/L (quase 20 vezes acima do limite normal). A tomografia computadorizada mostrou dano pulmonar difuso bilateral, com o pulmão esquerdo quase branco – sinal de dano grave e risco de insuficiência respiratória aguda.

O Mestre, Dr. Dang Van Duong, do Centro de Exames Médicos Internacionais e Sob Demanda, responsável pelo caso, afirmou: "O paciente tem diabetes, estenose da artéria coronária e passou por múltiplas cirurgias. Além disso, o paciente ficou hospitalizado por vários dias, seu estado físico estava se deteriorando e ele apresentava infecções bacterianas multirresistentes em vários locais, dificultando a intervenção terapêutica, com o risco de progressão rápida da doença, falência múltipla de órgãos e a necessidade de intervenções cirúrgicas muito mais complexas. Portanto, o controle da infecção requer uma intervenção sincronizada, direcionada e rigorosa, passo a passo."

O paciente foi consultado no Departamento de Traumatologia, Ortopedia, Neurologia e Cirurgia da Coluna e submetido à primeira cirurgia: desbridamento de todo o tecido necrótico; colocação de um sistema de sucção por pressão negativa (VAC) para controlar o pus, estimular o crescimento do tecido de granulação e prevenir a disseminação da infecção. Os antibióticos foram selecionados de acordo com o perfil antibiótico, em combinação com suporte respiratório, nutrição, controle da glicemia e doenças subjacentes.

Após 10 dias de tratamento intensivo, a febre do paciente havia desaparecido, sua dificuldade para respirar havia melhorado, seus danos pulmonares haviam melhorado significativamente e seu índice de inflamação havia diminuído significativamente. A ferida cirúrgica estava limpa, o tecido de granulação havia crescido bem e ele era elegível para uma segunda cirurgia para corrigir a coluna e restaurar a função motora.

O Médico Especialista Nguyen Thanh Tung, Chefe Adjunto do Departamento de Trauma, Ortopedia e Neurologia da Coluna Vertebral, afirmou: "Reinstalamos o sistema de parafusos, removemos o tecido fibroso e fechamos a ferida cirúrgica com drenagem. A cirurgia foi bem-sucedida graças ao controle da infecção da ferida cirúrgica. Após a cirurgia, o paciente continuou sob monitoramento rigoroso no Hospital Central de Doenças Tropicais."

Após mais de 35 dias de tratamento, o paciente estava completamente estável, conseguia sentar-se e caminhar suavemente, a ferida cirúrgica estava cicatrizada, não havia mais líquido e a função respiratória foi restaurada.

Mestre, o Dr. Dang Van Duong afirmou: Este caso demonstra o papel insubstituível dos hospitais especializados em doenças infecciosas no tratamento de infecções pós-operatórias complexas. Bactérias multirresistentes, necrose óssea exposta, danos pulmonares difusos — se não houver coordenação estreita entre doenças infecciosas e cirurgia, o risco de falha do tratamento é muito alto.

Mestre, o Dr. Dang Van Duong recomenda que pacientes idosos com muitas doenças subjacentes, após cirurgias em geral, se observarem a ferida cirúrgica inchada, vermelha, dolorida, especialmente com secreção de pus ou se a ferida não cicatrizar após 5 a 7 dias, esses são sinais de infecção da ferida cirúrgica, eles devem ir a um hospital especializado em breve para avaliação e tratamento oportunos, para evitar a propagação da infecção, sepse ou o risco de remoção do dispositivo de fixação.

(TTXVN/Vietnã+)

Fonte: https://www.vietnamplus.vn/benh-vien-benh-nhiet-doi-dieu-tri-ca-benh-nhiem-trung-nang-sau-mo-cot-song-post1070933.vnp