Reforço da quarentena para evitar casos de Marburg nos portões de fronteira

Notícias médicas de 14 de outubro: reforço da quarentena, prevenção de casos de Marburg nos portões de fronteira

O Ministério da Saúde solicitou que as agências relevantes tenham planos para responder às situações epidêmicas de Marburg em cada portão de fronteira com a participação e coordenação das autoridades competentes no portão de fronteira e agências de saúde locais.

Reforço da quarentena para evitar casos de Marburg nos portões de fronteira

O Departamento de Medicina Preventiva (Ministério da Saúde) disse que, de acordo com informações do Sistema de Vigilância de Doenças Infecciosas, desde o final de setembro de 2024, Ruanda (África) registrou o primeiro caso da doença de Marburg neste país.

Até 10 de outubro, as autoridades registraram um total de 58 casos, incluindo 13 mortes, em 7 dos 30 distritos do país, cerca de 70% dos casos eram de profissionais de saúde.

A doença de Marburg é uma doença infecciosa perigosa causada pelo vírus de Marburg. Este vírus é transmitido de animais para humanos, causando sangramento intenso em diversas partes do corpo. A doença é altamente contagiosa e tem uma alta taxa de mortalidade (de 50% a 88%).

Atualmente, não há vacina ou tratamento específico para a doença. A doença é classificada como grupo A pela Lei de Prevenção e Controle de Doenças Infecciosas do nosso país.

De acordo com o Departamento de Medicina Preventiva, alguns países, como Estados Unidos, China e Coreia do Sul, aumentaram as medidas médicas nos portões de fronteira para controlar a entrada da doença de Marburg.

Para monitorar, detectar e controlar proativamente a epidemia de Marburg que entra em nosso país, o Departamento de Medicina Preventiva enviou um documento urgente ao Instituto de Higiene e Epidemiologia/Pasteur; Centros Internacionais de Quarentena de Saúde, Centros de Controle de Doenças de províncias e cidades com atividades de quarentena médica para atualizar informações sobre países/territórios que estão registrando casos de Marburg para fortalecer e monitorar proativamente de perto os indivíduos sujeitos à quarentena médica dessas áreas que entram, transitam e importam pelos portões de fronteira em nosso país.

Implementar totalmente medidas de proteção individual para policiais, funcionários e pessoas em contato com casos suspeitos/infectados, para evitar a infecção entre a equipe médica e a disseminação para a comunidade.

As unidades devem preparar salas e áreas de quarentena temporária para casos suspeitos e infectados nos portões de fronteira (se necessário); equipamentos, produtos químicos e medicamentos devem estar prontos para uso imediato em caso de epidemia.

Ao mesmo tempo, foi fornecido treinamento para melhorar a capacidade dos agentes médicos de quarentena no monitoramento e controle da doença de Marburg; foi dada atenção à prevenção e controle de infecções.

Continue a organizar a comunicação nos portões de fronteira para passageiros e pessoas sobre medidas de prevenção, especialmente a necessidade de notificar imediatamente as instalações médicas quando detectarem sintomas e fatores epidemiológicos relacionados à doença de Marburg dentro de 21 dias a partir da data de entrada no Vietnã.

Revisar e atualizar planos de contingência para responder a situações epidêmicas de Marburg em cada portão de fronteira com a participação e coordenação das autoridades competentes no portão de fronteira e agências de saúde locais, incluindo atenção à equipe médica acompanhante, meios de transporte para pessoas suspeitas e infectadas e instalações médicas que podem receber cuidados e tratamento.

Os Institutos de Higiene e Epidemiologia/Pasteur fornecem orientação, treinamento e suporte às localidades sobre medidas de vigilância e prevenção, amostragem e transporte seguro de espécimes; e recebem espécimes para diagnóstico definitivo da doença de Marburg das localidades.

Continuar a fortalecer a capacidade de testagem, diagnosticar a doença de Marburg, bem como revisar e fortalecer as equipes de resposta rápida nas unidades, prontas para responder quando casos suspeitos ou infectados forem registrados nas localidades.

De acordo com especialistas médicos, o vírus de Marburg pode ser transmitido de animais para humanos por meio do contato direto com fluidos corporais de animais infectados.

Além disso, esse vírus também é transmitido de pessoa para pessoa por meio do contato direto com sangue e secreções de uma pessoa infectada ou superfícies contaminadas.

O período de incubação varia de 2 a 21 dias, iniciando com febre alta, calafrios, dor de cabeça intensa e dores musculares. Por volta do quinto dia após o início da doença, pode surgir uma erupção cutânea maculopapular, mais proeminente no tronco (tórax, costas e abdômen), além de náuseas, vômitos, dor no peito, dor de garganta, dor abdominal e diarreia.

Os sintomas se tornam cada vez mais graves e podem incluir icterícia, pancreatite, perda de peso grave, delírio, choque, insuficiência hepática, sangramento intenso e disfunção de múltiplos órgãos.

O diagnóstico clínico é difícil porque a doença apresenta sintomas semelhantes aos de outras doenças infecciosas (malária, febre tifoide, febre hemorrágica ebola, etc.). A doença tem uma alta taxa de mortalidade (o número registrado em surtos anteriores é de 24% a 88%).

Segundo especialistas, para prevenir epidemias, os hospitais precisam ter medidas para detectar precocemente os casos que entram no Vietnã, explorando o histórico epidemiológico e os sintomas clínicos.

Cidade de Ho Chi Minh: O risco de entrada da doença de Marburg não é alto, mas ainda pode acontecer.

A Organização Mundial da Saúde avalia o risco de propagação do vírus Marburg como baixo em nível global e recomenda não impor quaisquer restrições de viagem ou comércio a Ruanda, em vista do surto em curso no país.

De acordo com o representante do Departamento de Saúde da Cidade de Ho Chi Minh, o risco de a doença de Marburg entrar na Cidade de Ho Chi Minh não é alto, mas ainda pode ocorrer. Por via aérea, o risco de entrar na cidade é bastante baixo, pois não há voos diretos e os passageiros que chegam são rastreados antes de deixar o país.

A possibilidade de penetração marítima é muito baixa, Ruanda tem apenas 1 porto marítimo em Kigali, de acordo com dados de entrada de embarcações de janeiro de 2023 a 30 de setembro de 2024, não há embarcações diretamente deste porto marítimo.

Além disso, o tempo de transporte da África para a Cidade de Ho Chi Minh por via marítima geralmente dura de 25 a 40 dias, mais do que o período de incubação mais longo do Marburg (21 dias).

Embora a OMS tenha avaliado o risco desse surto como baixo em nível global, alguns países, como Coreia do Sul, China e Estados Unidos, também reforçaram medidas médicas nos portões de fronteira para controlar a entrada da doença.

Em 11 de outubro de 2024, o Departamento de Medicina Preventiva do Ministério da Saúde do Vietnã também emitiu um documento orientando a implementação de medidas de controle de doenças nos portões de fronteira. O Departamento de Saúde instruiu o Centro Municipal de Controle de Doenças a implementá-las rigorosamente, especialmente monitorando passageiros de voos com destino a Ruanda.

Diante da situação epidêmica em constante mudança no mundo, o Departamento de Saúde da Cidade de Ho Chi Minh implementou proativamente medidas como: aumentar as atualizações de informações sobre MVD, bem como outras doenças infecciosas emergentes no mundo;

Fortalecer a vigilância de pessoas que chegam de áreas epidêmicas de acordo com as orientações do Ministério da Saúde, estar pronto para intervir se um caso importado for detectado; aumentar a conscientização sobre os fatores de risco para infecção pelo vírus de Marburg e medidas de proteção que os indivíduos podem tomar são maneiras eficazes de reduzir a transmissão humana.

As pessoas devem limitar viagens desnecessárias a países com surtos. Aqueles que viajaram para países com surtos, caso descubram sintomas de suspeita da doença, devem procurar imediatamente um centro médico e fornecer à equipe médica informações completas sobre seu histórico de viagens a áreas epidêmicas para diagnóstico e tratamento oportunos, bem como para limitar a infecção.

O Departamento de Saúde da Cidade de Ho Chi Minh continuará monitorando e fornecendo informações assim que receber informações oficiais da OMS e do Ministério da Saúde do Vietnã.

A Secretaria Municipal de Saúde pede que a população consulte informações sobre epidemias publicadas em fontes oficiais, com citações (caso sejam republicadas) para evitar informações não verificadas que causem pânico e ansiedade.

Cirurgia para remover hemangioma gigante e salvar pernas de menina

O tumor vascular permaneceu na cavidade abdominal da menina por muitos anos, comprimindo a medula espinhal, causando perda de sensibilidade em ambas as pernas e correndo o risco de paralisia permanente se o tumor não fosse removido cirurgicamente.

Há quatro anos, Linh (15 anos, moradora de Nghe An) foi diagnosticada com uma malformação vascular na região próxima à coluna lombar, que formou um hemangioma. Após quatro sessões de escleroterapia em um grande hospital, o volume do tumor diminuiu e não há mais risco de ruptura, causando sangramento. Nos últimos dois meses, Linh tem sentido frequentemente tensão na parte inferior do abdômen, suas pernas estão dormentes e ela não consegue se mover. Ela foi levada ao Hospital Tam Anh para exames.

O paciente foi internado com a perna esquerda muito fraca, dores intensas e quase incapaz de andar. O exame paraclínico registrou dois tumores no canal vertebral, medindo 10x5x3 cm e 4,5x1x1 cm, e um tumor no músculo iliopsoas, medindo 10x12 cm, localizado no espaço retroperitoneal, abaixo do rim, atrás do cólon, no lado esquerdo da coluna vertebral.

Parte do tumor se espalhou para o canal vertebral, comprimindo a medula espinhal e causando o enfraquecimento gradual da perna esquerda do paciente. Além disso, o tumor também empurrou o músculo iliopsoas para a frente, empurrou o rim esquerdo para trás e deslocou o ureter e o cólon. Se o tumor não fosse removido rapidamente, o risco de paralisia permanente do paciente era muito alto.

Especialistas em diagnóstico por imagem, neurocirurgia, cirurgia torácico-vascular, intervenção vascular e urologia foram consultados para encontrar a solução mais eficaz para tratar hemangioma.

Determinando que era impossível remover todo o tumor em uma única cirurgia, a equipe decidiu realizar duas cirurgias importantes: primeiro, para liberar o hemangioma que comprimia os nervos no canal espinhal para melhorar a função de caminhar do paciente, depois, para remover o grande tumor restante no espaço retroperitoneal.

Para preparar o caminho para o sucesso das duas grandes cirurgias, o médico realizou um procedimento de embolização do tumor. As imagens de tomografia computadorizada ajudam a identificar com precisão os vasos sanguíneos que alimentam o tumor, permitindo que o médico realize a embolização para bloquear esses ramos, impedindo que o sangue chegue ao tumor e ajudando a reduzir o tamanho do tumor, reduzindo o risco de perda de sangue durante a cirurgia.

Um dia depois, o médico e a equipe cirúrgica, com a ajuda do microscópio K.Zeiss Kinevo 900 e grandes imagens 3D, abriram uma incisão nas costas e removeram completamente os dois tumores que haviam se espalhado para o canal vertebral.

A imagem da lesão assemelha-se a um cacho de uvas com uma estrutura semelhante a uma fruta; cada fruta é a imagem de um capilar protuberante com sangue em seu interior. Após a cirurgia, os sintomas de dormência e fraqueza nas pernas do paciente melhoraram significativamente. Linh consegue andar com ajuda. Os resultados do exame patológico confirmaram que se tratava de um hemangioma cavernoso.

Uma semana depois, o Dr. Nguyen Anh Dung, Chefe do Departamento de Cirurgia Cardiovascular e Torácica, Centro Cardiovascular, Hospital Geral Tam Anh, Cidade de Ho Chi Minh, e sua equipe realizaram a segunda cirurgia, abrindo uma incisão no lado esquerdo das costas, separando o tumor remanescente do tecido circundante.

Durante a cirurgia, os médicos correm o risco de sangramento intenso (devido à formação do tumor pela proliferação excessiva de vasos sanguíneos), bem como danos aos órgãos próximos. O pior cenário é ter que remover o rim esquerdo se o hemangioma aderido a esse órgão não puder ser separado.

Para evitar riscos, o médico examinou cuidadosamente as imagens de tomografia computadorizada antes da cirurgia para determinar a localização exata e o nível de compressão do tumor. Além disso, embora o tumor fosse grande, não estava muito firmemente aderido e ainda tinha limites com outros órgãos. Graças a isso, a equipe conseguiu remover todo o hemangioma após três horas, liberando o rim, o cólon, o ureter e a aorta da compressão prolongada.

Um dia após a cirurgia, Linh não sentia mais dores abdominais, tinha bom apetite e foi orientada a fazer fisioterapia para recuperar totalmente a capacidade de andar. A paciente recebeu alta uma semana depois, saudável e com os movimentos de 4/5 de ambas as pernas restaurados.

Hemangiomas cavernosos são um tipo de malformação vascular (outros tipos incluem malformações arteriovenosas, fístulas arteriovenosas durais, anomalias venosas progressivas e telangiectasias). Hemangiomas cavernosos são aglomerados de vasos sanguíneos anormais cheios de sangue.

O tumor pode crescer, mas não é canceroso e não se espalha para outras partes do corpo. A maioria dos hemangiomas cavernosos aparece em ambos os hemisférios cerebrais, às vezes na fossa posterior ou no tronco encefálico, raramente se formando na medula espinhal ou na cavidade peritoneal, como ocorreu com o paciente Linh.

Segundo os médicos, qualquer pessoa corre risco de desenvolver hemangioma cavernoso. No entanto, a doença tem um fator genético, portanto, se um dos pais tiver a doença, o filho que nasce tem 50% de risco de desenvolvê-la.

Pacientes com hemangioma cavernoso precisam seguir o tratamento prescrito pelo médico, manter um estilo de vida saudável para melhorar a saúde geral e limitar complicações. Pacientes pós-cirúrgicos podem precisar combinar fisioterapia, fonoaudiologia... para uma recuperação rápida.

Fonte: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-1410-tang-cuong-kiem-dich-ngan-chan-ca-benh-marburg-tu-cua-khau-d227387.html