Substituição percutânea da válvula aórtica utilizando tecnologia de impressão 3D personalizada.

(Dan Tri) - O Centro Cardiovascular do Hospital Geral Internacional Vinmec Times City acaba de realizar um implante de válvula aórtica transcateter (TAVI) em um caso de anatomia complexa, com o auxílio da tecnologia de impressão 3D personalizada.

Os modelos 3D são aplicados em todo o processo de planejamento da intervenção TAVI, ajudando os médicos a simular com precisão as estruturas cardíacas, prever complicações e otimizar as estratégias de intervenção desde a fase de preparação.

Modelo impresso em 3D simulando a válvula aórtica do paciente antes da intervenção (Foto: BVCC).

Múltiplas cirurgias desafio

A paciente D.TH (68 anos, Tien Hai, Hung Yen ) foi diagnosticada com estenose da válvula aórtica em 2017. Por mais de 8 anos, a doença progrediu silenciosamente. Em outubro, ela começou a apresentar sintomas mais evidentes: dificuldade para respirar, falta de ar, dor no peito ao fazer esforço e sopro cardíaco irradiando para o pescoço, afetando seriamente sua vida diária.

Anteriormente, a Sra. H. havia sido aconselhada sobre a cirurgia de substituição da válvula aórtica por meio de esternotomia, mas estava preocupada com os riscos de uma cirurgia de grande porte e, por isso, recusou. O destino a levou a conhecer o Dr. Doan Duc Dung, Diretor do Centro Cardiovascular do Hospital Geral Internacional Vinmec Times City.

Aqui, o Dr. Dung acompanhou de perto e forneceu o melhor tratamento médico possível para ela. No entanto, a doença havia progredido para o estágio sintomático e estava piorando gradualmente, com a taxa de mortalidade, se não tratada, atingindo 40-50% após 1 ano e 75-90% após 5 anos.

Os resultados do exame paraclínico mostraram que a Sra. D.TH apresentava estenose valvar aórtica calcificada grave, regurgitação valvar aórtica leve e disfunção diastólica do ventrículo esquerdo. Tratava-se de um caso grave, complexo e de alto risco.

Sob a direção do Dr. Dung, a equipe realizou uma consulta interdisciplinar, considerando a opção de implante de válvula aórtica transcateter (TAVI) – uma opção menos invasiva e mais segura para pacientes idosos. No entanto, o caso da Sra. D.TH não era simples devido à complexidade da estrutura anatômica, com risco de oclusão da artéria coronária durante a intervenção.

“Esta é uma intervenção complexa. As cúspides da válvula aórtica natural do paciente degeneraram e perderam a função, mas são anormalmente longas. Portanto, ao realizar a técnica de substituição da válvula aórtica transcutânea, existe o risco de obstruir o óstio da artéria coronária esquerda durante o procedimento. Mesmo um pequeno desvio pode causar infarto agudo do miocárdio, parada circulatória e morte ainda na mesa de cirurgia”, afirmou o Dr. Doan Duc Dung.

O ponto de virada da tecnologia de impressão 3D personalizada

Diante de um caso particularmente complexo, a equipe da Vinmec decidiu aplicar a tecnologia de impressão 3D para criar um modelo de válvula aórtica com base nos dados da tomografia computadorizada do paciente. Graças ao modelo personalizado, os médicos podem testar diferentes tamanhos de válvula, simular o risco de oclusão da artéria coronária e avaliar a interação entre a válvula biológica e a estrutura real do coração. A simulação ajuda a equipe a determinar a estratégia ideal, escolher o tipo de válvula apropriado e planejar o tratamento em caso de um incidente.

“O modelo impresso em 3D nos permite entender claramente a posição do ângulo, o nível de calcificação, a correlação entre a raiz da aorta e o coração, construindo assim um plano cirúrgico preciso e proativo para todas as situações possíveis”, compartilhou o Dr. Dung sobre o processo de preparação.

Na manhã de 11 de outubro, a intervenção foi realizada com a perfeita coordenação da equipe interdisciplinar. Graças à simulação pré-anatômica utilizando tecnologia 3D, os médicos identificaram com precisão os pontos complexos, prevendo todas as possíveis complicações. Após 2 horas, a cirurgia terminou com sucesso, conforme a estratégia proposta.

Após 24 horas de intervenção, o paciente recuperou-se rapidamente, o sopro cardíaco desapareceu completamente, restando apenas uma ligeira diferença de pressão no ultrassom, e ele conseguiu andar sem ajuda. Após 6 dias, o paciente recebeu alta hospitalar.

Paciente e filho durante uma consulta de acompanhamento 2 semanas após a intervenção (Foto: BVCC).

Ao compartilhar sua experiência na sessão de reavaliação, a Sra. H. declarou: “Após duas semanas de intervenção, minha saúde se recuperou quase completamente. Agora consigo comer e dormir normalmente, caminhar bem e até subir escadas até o 4º e 5º andares com facilidade. Agradeço à equipe médica da Vinmec pela dedicação e cuidado.”

Segundo o Dr. Doan Duc Dung, a tecnologia de impressão 3D não só ajuda a simplificar detalhes anatômicos complexos, como também reduz os riscos e otimiza as operações durante o procedimento de TAVI, abrindo caminho para a implementação de intervenções cardíacas estruturais complexas no futuro.

Este sucesso não só representa um notável avanço para a cardiologia intervencionista no Vietname, como também reafirma o papel pioneiro da Vinmec na introdução da tecnologia de impressão 3D personalizada na prática clínica.

“A tecnologia de impressão 3D será amplamente aplicada na cardiologia, especialmente em casos estruturais complexos. Utilizaremos a anatomia individual de cada paciente para imprimir modelos, instrumentos médicos e até mesmo peças de reposição adequadas, auxiliando no planejamento e tratamento mais precisos, o que representa uma nova era para a medicina personalizada no Vietnã”, compartilhou o Dr. Dung.

Fonte: https://dantri.com.vn/suc-khoe/thay-van-dong-mach-chu-qua-da-bang-cong-nghe-in-3d-ca-the-hoa-20251125153304737.htm