A modelagem 3D é aplicada em todo o processo de planejamento da intervenção TAVI, ajudando os médicos a simular com precisão a estrutura cardíaca, prever complicações e otimizar as estratégias de intervenção desde a fase de preparação.
Modelo impresso em 3D simulando a válvula aórtica do paciente antes da intervenção (Foto: Fornecida pelo hospital).
Múltiplas cirurgias desafio
A paciente D.TH (68 anos, Tien Hai, Hung Yen ) foi diagnosticada com estenose da válvula aórtica em 2017. Por mais de 8 anos, a doença progrediu silenciosamente. Em outubro, ela começou a apresentar sintomas mais acentuados: falta de ar, dificuldade para respirar, dor no peito durante o esforço e um sopro cardíaco irradiando para o pescoço, afetando seriamente sua vida diária.
Anteriormente, a Sra. H. havia sido aconselhada sobre o método de cirurgia de substituição da válvula aórtica por meio de esternotomia, mas recusou devido a preocupações com os riscos de uma cirurgia de grande porte. Por acaso, ela conheceu o Dr. Doan Duc Dung, Diretor do Centro Cardiovascular do Hospital Geral Internacional Vinmec Times City.
Aqui, o Dr. Dung acompanhou de perto e forneceu o melhor tratamento médico possível para ela. No entanto, a doença progrediu para um estágio sintomático e piorou gradualmente, com uma taxa de mortalidade de 40 a 50% após um ano e de 75 a 90% após cinco anos, se não tratada.
Os resultados do exame clínico mostraram que a Sra. D.TH sofria de estenose valvar aórtica grave devido à calcificação severa, acompanhada de regurgitação aórtica leve e disfunção diastólica do ventrículo esquerdo. Trata-se de um caso grave, complexo e de alto risco.
Sob a direção do Dr. Dung, a equipe realizou uma consulta multidisciplinar, considerando o implante transcateter de válvula aórtica (TAVI) – uma opção menos invasiva e mais segura para pacientes idosos. No entanto, o caso da Sra. D.TH. não era simples devido à sua complexa estrutura anatômica e ao risco de oclusão da artéria coronária durante a intervenção.
“Esta foi uma intervenção desafiadora. A válvula aórtica natural do paciente havia degenerado e perdido sua função, além de ser anormalmente longa. Portanto, realizar um implante de válvula aórtica transcateter (TAVR) acarretava o risco de obstruir a abertura da artéria coronária esquerda durante o procedimento. Mesmo um pequeno deslize poderia causar infarto agudo do miocárdio, parada cardíaca e morte na mesa de cirurgia”, disse o Dr. Doan Duc Dung.
Um ponto de virada na tecnologia de impressão 3D personalizada.
Diante de um caso excepcionalmente complexo, a equipe da Vinmec decidiu aplicar a tecnologia de impressão 3D para criar um modelo da válvula aórtica com base nos dados da tomografia computadorizada do paciente. Graças a esse modelo personalizado, os médicos puderam experimentar diferentes tamanhos de válvula, simular o risco de obstrução da artéria coronária e avaliar a interação entre a válvula biocompatível e a estrutura real do coração. Essa simulação ajudou a equipe a determinar a estratégia ideal, selecionar o tipo de válvula apropriado e planejar o tratamento em caso de complicações.
"O modelo impresso em 3D permitiu-nos compreender claramente o ângulo de indentação, o grau de calcificação e a correlação entre a raiz da aorta e o coração, possibilitando assim a elaboração de um plano cirúrgico preciso e proativo para todos os cenários possíveis", partilhou o Dr. Dung sobre o processo de preparação.
Na manhã de 11 de outubro, a intervenção foi realizada com perfeita coordenação por uma equipe multidisciplinar. Graças à simulação anatômica pré-operatória utilizando tecnologia 3D, os médicos identificaram com precisão as áreas complexas e previram quaisquer complicações potenciais. Após duas horas, a cirurgia foi concluída com sucesso, conforme a estratégia planejada.
Após 24 horas de intervenção, o paciente recuperou-se rapidamente, o sopro cardíaco desapareceu completamente, restando apenas um ligeiro gradiente de pressão no ultrassom, e o paciente conseguiu andar sem ajuda. Após 6 dias, o paciente recebeu alta hospitalar.
A paciente e seu filho em uma consulta de acompanhamento duas semanas após a intervenção (Foto: Fornecida pelo hospital).
Ao compartilhar sua experiência na consulta de acompanhamento, a Sra. H. expressou: “Após duas semanas de tratamento, minha saúde se recuperou quase completamente. Agora como e durmo normalmente, ando bem e consigo até subir escadas até o 4º ou 5º andar com facilidade. Agradeço à equipe médica da Vinmec pelo cuidado dedicado.”
Segundo o Dr. Doan Duc Dung, a tecnologia de impressão 3D não só simplifica detalhes anatômicos complexos, como também reduz riscos e otimiza a manipulação durante o TAVI, abrindo caminho para a implementação de intervenções cardíacas estruturais complexas no futuro.
Este sucesso não só representa um avanço significativo na cardiologia intervencionista no Vietname, como também reafirma o papel pioneiro da Vinmec na introdução da tecnologia de impressão 3D personalizada na prática clínica.
“A tecnologia de impressão 3D será amplamente aplicada na cardiologia, especialmente em casos com estruturas complexas. Basearemos nossos projetos, dispositivos médicos e até mesmo peças de reposição na anatomia individual de cada paciente, permitindo um planejamento e tratamento mais precisos, abrindo um novo capítulo para a medicina personalizada no Vietnã”, compartilhou o Dr. Dung.
Fonte: https://dantri.com.vn/suc-khoe/thay-van-dong-mach-chu-qua-da-bang-cong-nghe-in-3d-ca-the-hoa-20251125153304737.htm
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