Notícias médicas de 11 de agosto: Câncer metastático por ignorar sintomas comuns de dor abdominal

Dor abdominal persistente, câncer inesperadamente metastatizou

A Sra. Th., de 48 anos, foi internada no hospital com uma dor abdominal incômoda que durou quase duas semanas e um abdômen anormalmente aumentado. Pensando que isso fosse apenas um sintoma de distúrbios hormonais da pré-menopausa, ela, subjetivamente, não procurou o médico imediatamente.

Foto ilustrativa.

No entanto, quando ela chegou ao hospital para exames, os resultados dos exames mostraram que seu ovário tinha um tumor medindo 48x55x47 mm, juntamente com centenas de pólipos espalhados na superfície do peritônio, a membrana que reveste os órgãos da cavidade abdominal.

O Dr. Huynh Ngoc Thu Tra, do Centro de Obstetrícia e Ginecologia do Hospital Geral Tam Anh, Cidade de Ho Chi Minh, disse que o tecido adiposo no abdômen do paciente estava infiltrado, edemaciado, congestionado e perdeu sua estrutura normal.

Uma biópsia de tecido de 3 a 5 mm confirmou que a Sra. Th. tinha câncer de ovário com metástase para o peritônio. Os médicos se consultaram e desenvolveram um plano de tratamento abrangente, combinando cirurgia, quimioterapia sistêmica e local, e controle da ascite para melhorar a qualidade de vida da paciente.

O câncer de ovário com metástase peritoneal é uma condição na qual as células cancerígenas se espalham a partir do ovário e invadem o peritônio. Esse tipo de câncer geralmente só é detectado em estágio avançado, pois os sintomas iniciais são pouco claros e podem ser facilmente confundidos com distúrbios digestivos ou endócrinos.

Os sintomas comuns incluem inchaço, flatulência, dor pélvica incômoda, saciedade precoce, perda de apetite, perda de peso e indigestão persistente. Esses sintomas costumam ser ignorados, especialmente em mulheres na pré-menopausa, pois podem ser facilmente confundidos com alterações relacionadas à idade ou ao peso.

De acordo com o Dr. Thu Tra, a maioria dos casos de metástase de câncer no peritônio se origina de órgãos na cavidade abdominal, como ovários, estômago, intestinos... Cânceres extra-abdominais, como câncer de mama, câncer de pulmão ou metástase de melanoma maligno no peritônio, representam apenas cerca de 10%.

O preocupante é que alguns pacientes só descobrem a doença quando apresentam distensão abdominal, ascite ou obstrução intestinal, sinais de que o câncer já está em estágio avançado.

O câncer de ovário é um grupo de doenças malignas originárias dos ovários, das trompas de Falópio ou do próprio peritônio.

De acordo com a Sociedade Americana do Câncer, quatro sinais precoces que muitas vezes passam despercebidos incluem inchaço persistente, dor ou peso pélvico, sensação de saciedade rápida e micção frequente. A dor pélvica costuma ser leve, pode se assemelhar a cólicas menstruais, às vezes é generalizada ou localizada em um dos lados e é acompanhada por uma leve sensação de indigestão e inchaço.

Se esses sintomas persistirem e aumentarem de gravidade, especialmente em mulheres com mais de 40 anos ou na pós-menopausa, deve-se prestar atenção e procurar um exame médico precoce para detectar a doença prontamente.

O câncer de ovário, se detectado precocemente, tem um prognóstico melhor. Ouvir o seu corpo, monitorar sinais incomuns e fazer exames de saúde regulares são maneiras eficazes de prevenir e detectar precocemente esta doença perigosa.

Cirurgia de emergência para salvar uma mulher com tumor renal rompido

A Sra. V., de 67 anos, moradora da Cidade de Ho Chi Minh, foi hospitalizada com fortes dores abdominais, dor no flanco esquerdo, náuseas e sangue na urina.

Os resultados dos exames hospitalares mostraram que ela tinha suspeita de ruptura de tumor renal e estava sangrando muito, o que colocava sua vida em risco devido à perda aguda de sangue.

De acordo com o professor associado, Dr. Vu Le Chuyen, diretor do Centro de Urologia - Nefrologia - Andrologia, os resultados da tomografia computadorizada mostraram que o paciente tinha um grande coágulo sanguíneo ao redor do rim esquerdo e um tumor de cerca de 4 cm de tamanho no terço médio do rim.

O preocupante é que o tumor pode ter se rompido, causando sangramento intenso. Anteriormente, a Sra. V. havia sido examinada em outro hospital e diagnosticado com um tumor no rim esquerdo com um hematoma sob o rim, mas não recebeu intervenção oportuna.

Diante da situação crítica, os médicos do Centro de Urologia, Nefrologia e Andrologia realizaram imediatamente uma cirurgia de emergência no paciente. O Professor Associado Chuyen afirmou que a cirurgia neste caso foi muito difícil devido ao grande sangramento que obstruía a visão, ao alto risco de perda de sangue e à possível remoção forçada de todo o rim esquerdo.

Com o suporte do sistema robótico cirúrgico Da Vinci Xi, a equipe realizou a cirurgia com alta precisão e rapidez. Os braços robóticos finos e flexíveis ajudaram o médico a alcançar profundamente o hilo renal, dissecar o tecido conjuntivo ao redor do rim, pinçar os vasos sanguíneos e determinar a localização do tumor rompido.

A imagem ampliada pela câmera do robô é 15 vezes maior que a imagem real, ajudando o médico a ver cada detalhe com clareza, remover rapidamente o rim com o tumor e estancar o sangramento do paciente. A cirurgia durou cerca de 45 minutos e superou as expectativas.

Um dia após a cirurgia, a Sra. V. recuperou-se bem, conseguiu sentar-se e praticar uma caminhada tranquila. Ela compartilhou emocionada seus sentimentos por ter sido salva por um triz e expressou sua profunda gratidão aos médicos e enfermeiros. Ela recebeu alta após 3 dias e passou a fazer exames regulares para monitorar e prevenir o risco de recorrência.

De acordo com o Mestre, Dr. Nguyen Tan Cuong, Chefe Adjunto do Departamento de Urologia do Centro de Urologia - Nefrologia - Andrologia, a ruptura de um tumor renal é uma condição muito perigosa, frequentemente causando sangramento interno, dor intensa no flanco e nas costas, e pode levar à queda repentina da pressão arterial, também conhecida como síndrome de Wunderlich. A maioria dos casos de sangramento perirrenal espontâneo é causada por ruptura de um tumor renal. A causa pode ser tumores benignos, como angiomiolipomas, ou câncer renal, como no caso da Sra. V.

O mecanismo de ruptura de tumores cancerígenos renais não está claramente determinado, mas pode estar relacionado à invasão dos vasos sanguíneos pelo tumor, causando trombose da veia renal ou necrose tecidual, além de crescer muito rápido e causar ruptura da cápsula renal. Alguns casos de ruptura tumoral podem ser decorrentes de traumas leves em pessoas com doença renal, como grandes cistos renais, hidronefrose e malformações vasculares.

Os sintomas de alerta incluem dor súbita e intensa no flanco, sangue na urina, náuseas, vômitos, febre e, em casos graves, tontura e desmaio devido à perda de sangue. Se não for tratado prontamente, um cisto renal rompido pode levar a complicações graves, como choque hemorrágico, infecção por hematoma ou lesão renal aguda.

O tratamento de um tumor renal roto é uma emergência cirúrgica. Primeiramente, são necessários ressuscitamento, estabilização da pressão arterial e hemostasia. Os métodos de tratamento incluem embolização para bloquear os vasos sanguíneos que alimentam o tumor, interrompendo o sangramento e preservando a função renal, ou remoção cirúrgica de parte ou de todo o rim, se o dano for grave. Com o apoio da moderna tecnologia robótica, a capacidade de salvar pacientes em situações críticas, como tumores renais malignos rotos, foi significativamente aprimorada.

Dez anos de dificuldade para engolir devido a espasmo cardíaco

A Sra. C., de 44 anos, residente em Dong Thap , acaba de ser tratada com sucesso para acalasia após mais de 10 anos convivendo com disfagia persistente. Ela já havia se submetido a uma dilatação com balão, mas a condição recidivou rapidamente após apenas um mês.

Desde então, comer se tornou um pesadelo para ela. Toda vez que come apenas algumas colheres de arroz, precisa beber água para engolir a comida. Muitas vezes, ela não consegue nem engolir um pequeno gole de água, o que a força a vomitar. Essa condição prolongada faz com que ela regurgite comida pelo nariz com frequência à noite, dificultando o sono e, gradualmente, desenvolvendo sérios distúrbios digestivos.

Ela foi examinada no hospital. O Dr. Do Minh Hung, Diretor do Centro de Endoscopia e Cirurgia Endoscópica do Sistema Digestivo, disse que os resultados da radiografia do esôfago com contraste mostraram que o esôfago estava dilatado, cheio de líquido e com a extremidade estreita, apresentando uma imagem característica de "bico de pássaro".

A manometria de motilidade esofágica (MRE) de alta resolução revelou disfunção da motilidade esofágica e dos esfíncteres esofágicos superior e inferior. A gastroscopia com o sistema Olympus EVIS X1 CV - 1500 com ampliação de até 150x demonstrou esofagite de refluxo, congestão da mucosa antral e ulceração duodenal superficial.

Acalasia é um distúrbio da motilidade esofágica que faz com que o esfíncter esofágico inferior não se abra a tempo de levar o alimento até o estômago, causando estagnação, engasgo e refluxo. A Sra. C. foi diagnosticada com acalasia tipo 2, uma condição na qual todo o esôfago aumenta a pressão uniformemente, não criando as ondas peristálticas necessárias para empurrar o alimento para baixo, tornando o processo de deglutição extremamente difícil e doloroso.

Se não for tratada prontamente, a acalasia pode levar a complicações perigosas, como pneumonia por aspiração, devido ao refluxo de alimentos e líquidos para a traqueia e os pulmões, ou câncer de esôfago devido a danos na mucosa esofágica e inflamação crônica prolongada.

Devido à progressão grave e ao histórico de tratamento malsucedido com dilatação por balão, o médico prescreveu miotomia endoscópica peroral (POEM), um método endoscópico moderno que não deixa cicatrizes, é menos doloroso e tem eficácia a longo prazo.

Durante a cirurgia, o cirurgião utiliza um bisturi elétrico para abrir a mucosa esofágica, criando uma cavidade entre a camada muscular e a camada mucosa. Em seguida, corta o esfíncter esofágico inferior com um corte de 6 cm de comprimento no esôfago e 2 cm no estômago. Por fim, a abertura é fechada com 5 clipes.

Após a cirurgia, a Sra. C. não teve mais dificuldade para engolir, nem dor, e os resultados dos raios X mostraram que os alimentos passavam pelo esôfago normalmente, sem mais estagnação.

Ela recebeu alta do hospital depois de apenas um dia e recebeu uma dieta de recuperação de acordo com as instruções: começando com alimentos líquidos na primeira semana, depois passando gradualmente para alimentos sólidos e mastigando bem, além de exames regulares para monitorar os resultados do tratamento.

A acalasia é uma doença rara, cuja causa específica é atualmente desconhecida, portanto, não existe um método específico de prevenção. No entanto, pacientes com sintomas como dificuldade para engolir, regurgitação de alimentos não digeridos, vômitos, dor no peito inexplicável e perda de peso devem consultar um gastroenterologista precocemente para diagnóstico e intervenção adequados.

Dependendo da condição e da saúde do paciente, os métodos de tratamento podem incluir medicamentos, injeção de botulínica, dilatação do esôfago com balão ou esfincterotomia esofágica endoscópica, seja abdominal (Heller) ou oral (POEM), como no caso da Sra. C.

Fonte: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-118-mac-ung-thu-di-can-vi-bo-qua-trieu-trung-dau-bung-thong-thuong-d355446.html