Notícias médicas de 12 de julho: Cirurgia minimamente invasiva da coluna para idosos

Cirurgia minimamente invasiva da coluna para idosos

O Hospital Geral Internacional Vinmec Phu Quoc operou recentemente com sucesso um paciente de 85 anos com estenose espinhal lombar. Trata-se de um caso complexo devido à idade avançada e a diversas doenças subjacentes.

Em idosos, qualquer intervenção cirúrgica precisa ser cuidadosamente avaliada.

Apenas um dia após a cirurgia, o paciente conseguiu sentar-se, andar e comer normalmente, marcando um novo passo à frente na capacidade de fornecer tratamento intensivo nas instalações médicas da ilha.

A paciente, uma idosa chamada NTC, residente em Phu Quoc, foi internada no hospital com fortes dores nas costas que duravam mais de um mês, afetando seriamente sua mobilidade. Ela tinha histórico de hipertensão, diabetes tipo II e insuficiência cardíaca isquêmica, o que tornava a cirurgia mais perigosa.

Os resultados do exame e do diagnóstico por imagem mostraram que o Sr. C apresentava um canal vertebral lombar estreito, causando compressão das raízes nervosas, dor e mobilidade limitada. Após uma consulta multidisciplinar completa, os médicos decidiram intervir por meio de cirurgia endoscópica minimamente invasiva para descomprimir as raízes nervosas nas vértebras L3-L4.

A cirurgia foi bem-sucedida, com um curto período de intervenção, perda sanguínea limitada, redução significativa da dor pós-operatória e ausência de complicações. Notavelmente, após apenas 24 horas, o paciente conseguiu sentar-se, caminhar com leveza e viver normalmente, um resultado muito além das expectativas para um paciente idoso com um histórico de saúde complexo.

A cirurgia endoscópica para tratar estenose espinhal é uma técnica moderna, geralmente realizada apenas em hospitais centrais. No entanto, em Vinmec Phu Quoc, esse método tem sido aplicado rotineiramente, ajudando moradores locais e turistas a acessar serviços médicos de alta qualidade na ilha, sem a necessidade de deslocamento para o continente. As técnicas endoscópicas trazem muitos benefícios, como alívio da dor, redução do tempo de internação hospitalar, redução de riscos e são especialmente indicadas para idosos com diversas doenças subjacentes.

De acordo com o Dr. Hoang Nguyen Nhat Tan, neurocirurgião do Vinmec Phu Quoc, para idosos, todas as intervenções cirúrgicas precisam ser cuidadosamente avaliadas.

Comparada à cirurgia aberta, que apresenta muitos riscos potenciais, a cirurgia endoscópica minimamente invasiva ajuda a aumentar a segurança e a reduzir o tempo de recuperação. Esta cirurgia bem-sucedida confirma mais uma vez que a alta tecnologia pode ser implementada com eficácia em hospitais de ilhas como o Vinmec Phu Quoc.

O sucesso da cirurgia não só abre oportunidades eficazes de tratamento para pacientes idosos com doenças da coluna, como também demonstra claramente a capacidade profissional e o desenvolvimento excepcional do sistema de saúde Vinmec em Phu Quoc. Isso é um testemunho dos esforços contínuos para levar serviços de saúde de alta qualidade para mais perto da comunidade e dos turistas na Ilha das Pérolas.

Pacientes escapam da diálise graças ao tratamento oportuno e mudanças no estilo de vida

Um paciente de 53 anos, que recebeu prescrição de diálise após um derrame, teve sorte de escapar da diálise graças à detecção precoce e ao tratamento oportuno na Clínica Geral Tam Anh, no Distrito 7 (HCMC).

O Sr. L., de 53 anos, iniciou diálise por mais de um mês em um hospital perto de sua casa após ser diagnosticado com insuficiência renal crônica em estágio terminal. No entanto, quando foi à Clínica Geral Tam Anh, no Distrito 7, para se registrar para diálise, o médico descobriu que ele ainda conseguia urinar, um sinal de que sua função renal não havia sido completamente perdida. Percebendo que ainda havia uma chance de salvar seu rim, os médicos decidiram intervir com tratamento médico intensivo para adiar a diálise o máximo possível.

O Dr. Do Thi Hang, Chefe da Unidade de Nefrologia e Diálise, afirmou: “Conversamos com a família do paciente sobre a possibilidade de ainda haver esperança. Se a função renal for mantida, o Sr. L. não precisará ficar preso a uma máquina de diálise, o que evitará custos e melhorará sua qualidade de vida. Adiar ou interromper a diálise é um objetivo importante do tratamento em casos de insuficiência renal com potencial de recuperação.”

Na admissão, o Sr. L. não só tinha insuficiência renal, mas também tinha uma série de comorbidades, incluindo pressão alta de longa duração, diabetes tipo 2, dislipidemia mista, hiperuricemia e doença cardíaca isquêmica.

Para lidar com essa condição complexa, a equipe médica desenvolveu um regime de tratamento personalizado que inclui medicamentos para regular a pressão arterial, controlar o açúcar no sangue, prevenir a aterosclerose e prevenir o AVC. Objetivos claros de tratamento são definidos: pressão arterial abaixo de 140/90 mmHg, HbA1c abaixo de 7%, LDL-C abaixo de 1,8 mmol/L.

Além do tratamento médico, o Sr. L. segue rigorosamente uma dieta científica : reduzindo o consumo de proteínas, limitando o sal, o molho de peixe, o molho de soja, os alimentos gordurosos, as vísceras e a carne vermelha. Ele parou completamente de beber álcool e fumar, não usou analgésicos ou alimentos funcionais indiscriminadamente e manteve um estilo de vida moderado.

Após três meses seguindo o regime e mudando seu estilo de vida, a função renal do Sr. L. melhorou significativamente. O índice de TFGe, taxa de filtração glomerular, aumentou de 24 para 31 mL/min/1,73 m², o que significa que ele passou da insuficiência renal crônica terminal para o estágio 3, não necessitando mais de diálise regular.

O Dr. Hang acrescentou que o paciente apresentava insuficiência renal aguda, além de insuficiência renal crônica após um derrame, mas foi diagnosticado e tratado prontamente durante o período áureo. Isso foi motivo de alegria para o médico, o paciente e a família.

Agora, o ânimo do Sr. L. retornou após meses de luta contra a doença. Ele disse que, devido à natureza do seu trabalho freelancer com parceiros internacionais, costumava ficar acordado até tarde, comer irregularmente e consumir fast food e álcool.

Depois de enfrentar o risco de diálise por toda a vida, ele estava determinado a mudar completamente seu estilo de vida, não bebendo nem fumando e seguindo rigorosamente um estilo de vida saudável, conforme as instruções do seu médico.

A história do Sr. L. também serve como um alerta sobre a situação da doença renal no Vietnã. Atualmente, existem mais de 10 milhões de pessoas com doença renal crônica, o que representa cerca de 12,8% da população adulta.

Cerca de 8.000 novos casos são registrados anualmente, principalmente relacionados a estilos de vida pouco saudáveis. O Dr. Hang alerta que hábitos comuns como comer alimentos salgados, beber muito álcool, consumir alimentos processados, ficar acordado até tarde, trabalhar sob estresse e ser sedentário estão destruindo silenciosamente os rins, especialmente em jovens.

Os médicos recomendam que as pessoas ajustem seu estilo de vida: comam de forma científica, aumentem o consumo de vegetais e frutas verdes, limitem alimentos processados, bebidas açucaradas, álcool e tabaco; ao mesmo tempo, mantenham um cronograma regular de exames de saúde a cada 6 a 12 meses para detectar e tratar doenças renais precocemente, antes que seja tarde demais.

Complicações perigosas ao injetar nas articulações para tratar problemas no ombro e no pescoço

Um paciente do sexo masculino, de 70 anos, em Quang Ninh, apresentou tetraplegia completa, perda de sensibilidade e insuficiência respiratória aguda após injetar arbitrariamente em si mesmo um medicamento para tratar dores no pescoço e nos ombros em uma clínica particular de especialidade desconhecida. Apesar de receber atendimento de emergência oportuno, os médicos disseram que o prognóstico de recuperação do paciente era muito baixo, com risco de invalidez permanente.

O Departamento de Emergência do Hospital Central de Doenças Tropicais internou o Sr. D.D.B. (70 anos, Quang Ninh) em estado crítico, com paralisia completa dos quatro membros, perda dos reflexos motores, perda de sensibilidade, insuficiência respiratória grave e traqueostomia de emergência. Embora ainda consciente, ele não conseguia respirar nem mover nenhum membro.

De acordo com sua família, o Sr. B. sofria anteriormente de dores prolongadas no pescoço e nos ombros, mas não foi ao hospital para um check-up, mas preferiu receber injeções de analgésicos em uma clínica particular de qualificação profissional desconhecida.

Após a injeção, o quadro não só não melhorou como também piorou, com fraqueza nos membros, perda de sensibilidade, dificuldade para respirar e, em seguida, paralisia rápida de todo o corpo, e o paciente teve que ser transferido para o pronto-socorro.

O Dr. Le Son Viet, do Departamento de Medicina de Emergência, disse que o paciente foi internado no hospital em estado de tetraplegia completa, com força muscular zero, sem reflexos tendinosos e com insuficiência respiratória grave devido à paralisia dos músculos respiratórios.

Os resultados da ressonância magnética (RM) mostraram que o Sr. B. tinha uma hérnia de disco cervical grave nas vértebras C2-C3, causando compressão da medula espinhal e levando à mielite cervical generalizada, uma das lesões mais graves do sistema nervoso central.

A equipe médica coordenou imediatamente com o Departamento de Emergência e o Departamento de Cirurgia Ortopédica e da Coluna para realizar uma cirurgia de descompressão espinhal de emergência.

No entanto, a cirurgia revelou que a medula cervical do paciente estava gravemente inchada e aderida à parede do canal vertebral. Ao mesmo tempo, o paciente também apresentava sinais de sepse e meningite purulenta. Sabe-se que o Sr. B. tinha histórico de tratamento para tuberculose, o que levou à imunodeficiência, aumentando o risco de infecção generalizada.

O Dr. Nguyen Thanh Tung, Chefe Adjunto do Departamento de Trauma Ortopédico e Neurologia da Coluna Vertebral, afirmou que, embora a cirurgia de descompressão tenha sido bem-sucedida, os danos à medula cervical em áreas altas, como C2-C3, foram extremamente graves. A capacidade de recuperação dos movimentos era quase inexistente. Embora a vida do paciente tenha sido salva, ele ainda estava em um ventilador e o prognóstico para sua capacidade de caminhar e viver de forma independente era de apenas 40%.

A mielite cervical causada por hérnia de disco, especialmente em posições altas como C2-C3, é uma doença neurológica muito grave e rara. Segundo o Dr. Viet, injetar drogas em instalações não licenciadas não só representa um risco de infecção, como também atrasa o diagnóstico e o tratamento adequados, causando danos nervosos irreversíveis.

Idosos e pessoas com doenças subjacentes, como diabetes, doença pulmonar crônica, imunodeficiência, etc., são mais suscetíveis a complicações graves.

Com base no caso acima, especialistas médicos recomendam que as pessoas absolutamente não injetem, infundam, façam acupuntura, acupressão ou tomem medicamentos de origem desconhecida arbitrariamente em instalações médicas sem licenças de operação.

Quando houver sinais como dor prolongada no pescoço, dormência nas mãos, fraqueza nos membros ou sintomas neurológicos anormais, você deve procurar um hospital especializado em neurologia ou coluna para um diagnóstico adequado e tratamento oportuno.

“Se detectada precocemente, a hérnia de disco cervical pode frequentemente ser tratada de forma conservadora com medicamentos e fisioterapia, sem necessariamente exigir cirurgia. No entanto, se for diagnosticada tardiamente, o risco de danos à medula espinhal, paralisia e necessidade de ventilação mecânica é muito alto”, alertou o Dr. Tung.

No Hospital Central de Doenças Tropicais, os médicos têm recebido muitos casos de internações tardias após tratamentos com "truques", o que não só piora a doença como também desperdiça o tempo ideal para uma intervenção eficaz.

“Temos visto muitos pacientes ficarem completamente paralisados e perderem a capacidade de viver de forma independente devido a injeções inadequadas de analgésicos. Esta é uma consequência cara que ninguém quer repetir”, compartilhou o Dr. Viet.

Fonte: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-127-phau-thuat-cot-song-it-xam-lan-cho-nguoi-cao-tuoi-d328519.html