Atualização de notícias médicas, 4 de dezembro: Polissonografia revela risco de morte súbita.

A polissonografia detecta o risco de morte súbita.

O Sr. Thang tem histórico de doença arterial coronariana e teve um stent implantado há 12 anos. Nos últimos três meses, ele começou a roncar mais alto que o normal, acorda frequentemente com sensação de sufocamento, sente fadiga prolongada e desmaia com frequência sem motivo aparente.

Embora o exame cardiovascular não tenha revelado anormalidades, os médicos suspeitaram que ele tivesse apneia do sono e solicitaram um exame de polissonografia (PCI) para avaliar sua função respiratória durante o sono.

Episódios repetidos de privação de oxigênio podem aumentar o risco de hipertensão, acidente vascular cerebral, morte súbita e outras doenças cardiovasculares.

Segundo a Dra. Dang Thi Mai Khue, especialista em medicina interna respiratória, os resultados mostraram diversos indicadores anormais, com a frequência de paradas respiratórias chegando a 75 respirações por hora (o normal para uma pessoa é de 0 a 5 respirações por hora) e níveis de saturação de oxigênio variando de um mínimo de 61% a uma média de 85%.

Durante todo o período de sono, o índice de SpO₂ ficou abaixo de 90%, indicando desconforto respiratório. A frequência do ronco atingiu 388 vezes por hora, muitas vezes superior ao normal. O paciente foi diagnosticado com apneia obstrutiva do sono grave.

Segundo o Dr. Khue, a apneia do sono é uma condição caracterizada pela obstrução temporária das vias aéreas com duração de pelo menos 10 segundos, resultando em uma redução do fluxo de ar superior a 30% e uma diminuição da saturação de oxigênio no sangue de pelo menos 4%.

Episódios repetidos de privação de oxigênio podem aumentar o risco de hipertensão, acidente vascular cerebral, morte súbita e outras doenças cardiovasculares. Para indivíduos com doenças cardiovasculares preexistentes, como o Sr. Thang, o risco de infarto do miocárdio pode aumentar de duas a três vezes.

"Durante cada episódio de apneia, os níveis de oxigênio no sangue caem acentuadamente e repentinamente, ativando o sistema nervoso simpático, o que causa um aumento súbito da pressão arterial e da frequência cardíaca. Órgãos como o coração e o cérebro são gravemente afetados, aumentando o risco de complicações perigosas à noite e até mesmo de morte súbita se não forem tratados", alertou o Dr. Khue.

Foi prescrito ao paciente ventilação com CPAP, um dispositivo que fornece pressão positiva contínua para manter as vias aéreas abertas durante o sono. Após a primeira noite de uso, a frequência de apneia diminuiu de 75 para 25 respirações por hora; nas noites subsequentes, a frequência diminuiu para menos de 5 respirações por hora, um nível normal. No entanto, devido à gravidade de seu quadro, o Sr. Thang precisa continuar usando o aparelho a longo prazo, em conjunto com mudanças no estilo de vida.

O Dr. Khue afirmou que a causa mais comum da apneia do sono é o colapso repetido das vias aéreas superiores devido a fatores anatômicos e fisiológicos.

Obesidade, mandíbula pequena, língua grande, desvio do septo nasal, sinusite crônica, alergias, respiração bucal e idade avançada são fatores de risco elevados. Além disso, o consumo de álcool, soníferos e tranquilizantes pode causar relaxamento excessivo da musculatura faríngea, aumentando o risco de obstrução.

Especialistas recomendam que pessoas que apresentem sintomas como ronco, apneia do sono e fadiga ao acordar procurem um centro médico com um especialista em doenças respiratórias e equipamento de polissonografia para detecção precoce e tratamento oportuno de quaisquer anormalidades.

A jovem desenvolveu inesperadamente um tumor pélvico "gigante".

D.TV (20 anos, da província de Hung Yen ) sofreu um traumatismo cranioencefálico em um acidente de trânsito em agosto de 2025 e foi submetida a uma cirurgia para remoção de um coágulo sanguíneo e enxerto ósseo craniano em um hospital provincial. Após a cirurgia, seu estado de saúde é estável e a ferida está cicatrizando bem.

Contudo, dois meses depois, V. desenvolveu uma secreção amarelada na antiga incisão cirúrgica na região temporal esquerda. Apesar de não apresentar febre ou dor de cabeça, a família a levou ao médico, onde foi descoberta uma fístula de 5 mm com reabsorção óssea na região frontotemporal. A paciente foi diagnosticada com infecção da ferida cirúrgica craniana.

Após 7 dias de tratamento sem melhora, o paciente foi encaminhado para nova cirurgia. Apesar de um novo enxerto ósseo, grandes áreas de reabsorção óssea resultaram em incompatibilidade com o enxerto. Notavelmente, durante um exame geral, os médicos descobriram um grande tumor adicional na região pélvica. Devido ao risco de infecção grave, o paciente foi transferido para o Hospital Nacional de Doenças Tropicais.

Ao ser admitido no Departamento de Doenças Infecciosas Gerais do Hospital Nacional de Doenças Tropicais, V. começou a apresentar febre alta, acima de 38,5°C. Os exames confirmaram que o paciente estava com dengue, além de apresentar uma ferida cirúrgica cerebral infectada e um tumor pélvico não tratado.

Após 20 dias de tratamento para controlar a infecção e a dengue, o paciente estava apto a ser transferido para o Departamento de Cirurgia Geral - Urologia e Andrologia para uma consulta cirúrgica referente à suspeita de tumor maligno.

O exame clínico revelou uma grande massa anormal no baixo abdômen. A tomografia computadorizada mostrou um tumor medindo 110 x 163 x 244 mm, com bordas irregulares, calcificações e ascite. O paciente foi encaminhado para cirurgia.

Ao abrir a cavidade abdominal, o Dr. Tran Duy Hien descobriu um tumor ovariano gigante que ocupava quase toda a parte inferior do abdômen, distendido e hipertrofiado, comprimindo o útero e ambas as trompas de Falópio. Devido aos extensos danos e ao risco de não se detectarem células cancerígenas, a equipe decidiu remover todo o útero, ovário, trompas de Falópio e omento maior. A cirurgia durou 3 horas, removendo todo o tumor, que pesava cerca de 2,9 kg e media aproximadamente 30 x 24 cm.

Segundo o Dr. Tran Duy Hien, o câncer de ovário é uma doença perigosa porque seus sintomas iniciais são frequentemente vagos e facilmente confundidos com distúrbios digestivos ou outras doenças ginecológicas. Na maioria dos casos, ele só é detectado quando o tumor já cresceu bastante, causando compressão, exigindo intervenções cirúrgicas extensas e afetando seriamente a fertilidade e a saúde a longo prazo.

Os sinais de alerta incluem dor ou desconforto abdominal ou pélvico, inchaço, perda de apetite, indigestão, alterações nos hábitos urinários ou intestinais, aumento da circunferência abdominal, perda de peso, sangramento vaginal anormal e fadiga persistente.

O risco de desenvolver a doença é maior em mulheres com mais de 50 anos, naquelas com histórico familiar de câncer de ovário ou de mama relacionado aos genes BRCA1-BRCA2, naquelas que nunca engravidaram ou engravidaram tardiamente, e naquelas que são obesas ou fumantes.

Os médicos aconselham as mulheres, especialmente as em idade reprodutiva, a prestarem atenção até mesmo às mais leves anormalidades pélvicas. Exames regulares, como ultrassom, consultas ginecológicas e check-ups gerais de saúde anuais, ajudam a detectar anormalidades precocemente e permitem o tratamento oportuno, evitando complicações indesejáveis como a do caso acima.

Câncer de pulmão mesmo sem fumar.

O Sr. Toan, de 46 anos, residente em An Giang , descobriu incidentalmente um tumor maligno no pulmão esquerdo durante um exame de rotina. Apesar de não fumar e não apresentar tosse persistente ou dor no peito, os resultados do rastreio de câncer no hospital revelaram um tumor de 27 mm no pulmão esquerdo em uma tomografia computadorizada de baixa dose, realizada com um sistema de 100.000 cortes. A lesão foi classificada como Lung-RADS 4X, um grupo de malignidade de altíssimo risco que requer investigação adicional com PET/CT, biópsia ou cirurgia.

O Dr. Tran Quoc Hoai, especialista em Cirurgia Torácica e Vascular do Centro de Cirurgia Torácica e Vascular, observou que o paciente trabalha como técnico em eletrônica e provavelmente entra em contato frequente com substâncias químicas tóxicas como chumbo, mercúrio e cádmio. Além dos fatores ambientais, o médico também não descartou a possibilidade de o paciente ser portador de um gene cancerígeno e realizará um teste de mutação genética após a cirurgia.

Após uma avaliação abrangente, o Dr. Nguyen Anh Dung, chefe do Departamento de Cirurgia Torácica e Vascular do Hospital Geral Tam Anh, na cidade de Ho Chi Minh, concluiu que o método ideal é a cirurgia endoscópica com ressecção do lobo inferior do pulmão esquerdo assistida pelo robô Da Vinci Xi e dissecção dos linfonodos mediastinais.

Na sala de cirurgia, o anestesiologista administra anestesia brônquica monopulmonar para facilitar a cirurgia robótica realizada pelo cirurgião. O robô Da Vinci Xi, equipado com uma câmera 3D de alta resolução que amplia as imagens em 15 vezes, permite a observação clara dos vasos sanguíneos, nervos e vias aéreas nos pulmões.

Os braços robóticos ultrafinos, com rotação de 540 graus, auxiliam os cirurgiões na dissecção, pinçamento e corte precisos do tecido pulmonar e na remoção de linfonodos profundos no mediastino, sem a necessidade de reposicionar o paciente.

Após cerca de 3 horas, o cirurgião removeu todo o lobo inferior do pulmão esquerdo juntamente com o tumor e enviou os linfonodos para exame patológico. O paciente apresentou pouca perda sanguínea, o pulmão expandiu-se bem na radiografia pós-operatória, o dreno foi removido precocemente e iniciou-se fisioterapia respiratória para restaurar a capacidade pulmonar.

Após quase seis dias de tratamento, o Sr. Toan se recuperou e recebeu alta do hospital. Os resultados da patologia confirmaram câncer de pulmão em estágio IIIA com metástase em linfonodos. Portanto, ele precisa de tratamento oncológico adjuvante contínuo com quimioterapia e terapia-alvo para reduzir o risco de recorrência.

O robô Da Vinci Xi de quarta geração entrará em operação a partir de abril de 2025. Este sistema é compatível com mais de 120 tipos de câncer e procedimentos cirúrgicos complexos nas áreas de cirurgia torácica, urologia, obstetrícia e ginecologia, e gastroenterologia, entre outras.

No tratamento do câncer de pulmão, a robótica aumenta a precisão, reduz as complicações e diminui o tempo de recuperação em comparação com a cirurgia laparoscópica tradicional, abrindo oportunidades para um tratamento eficaz para não fumantes que ainda desenvolvem câncer de pulmão devido a fatores genéticos ou exposição ocupacional a produtos químicos.

Fonte: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-412-do-da-ky-ho-hap-phat-hien-nguy-co-dot-tu-d450373.html