A partir de hoje (1º de julho), as barreiras administrativas serão removidas ao se registrar para exames e tratamentos de seguro saúde.

A partir de hoje (1º de julho), uma série de novas políticas inovadoras na Lei de Seguro Saúde revisada de 2024 entrará em vigor. Essas mudanças não apenas ampliam os benefícios, mas também demonstram a determinação em implementar a equidade em saúde e fornecer assistência médica a todas as pessoas de forma prática e sustentável.

Pessoas se inscrevem para exames e tratamentos de seguro saúde em hospitais da cidade de Ho Chi Minh.

Especificamente: As pessoas podem receber exames e tratamentos médicos em casa, remotamente, e com reembolso pelo plano de saúde: Pela primeira vez, o plano de saúde cobrirá os serviços de exames e tratamentos médicos em domicílio, remotamente, incluindo medicamentos, materiais médicos e custos razoáveis ​​de transporte em casos de encaminhamento de emergência ou internação. Essa é uma medida muito humanitária, especialmente para idosos, pessoas com doenças crônicas, pessoas com deficiência ou moradores de áreas remotas, distantes dos centros urbanos.

Isenção de 100% da coparticipação após 5 anos de participação contínua: A partir de 1º de julho, os participantes do plano de saúde que tiverem contribuído por 5 anos consecutivos terão todos os custos cobertos pelo fundo (dentro da cobertura) caso o valor da coparticipação anual ultrapasse 6 vezes o valor de referência (14,04 milhões de VND). Essa política demonstra claramente o reconhecimento aos participantes de longa data e incentiva a manutenção contínua e responsável de seus cartões de saúde.

Pessoas com doenças graves ou raras não precisam mais passar pelo processo de encaminhamento: Uma novidade muito humanitária é que, a partir de 1º de julho, os custos de exames e tratamentos em centros especializados serão totalmente cobertos pelo plano de saúde, sem a necessidade de passar pelos procedimentos administrativos anteriores. Essa mudança ajuda a reduzir a burocracia, diminuir o tempo de espera, melhorar a eficiência do tratamento e garantir o máximo benefício para pacientes em situações mais difíceis.

Eliminação das barreiras administrativas no cadastro para o seguro saúde: Anteriormente, muitas pessoas com residência temporária de longa duração em outros locais ainda precisavam retornar ao seu local de registro original no seguro saúde para receber atendimento médico e tratamento no local correto, o que gerava custos e transtornos. A partir de 1º de julho, pessoas que declararem residência temporária por 30 dias ou mais na nova localidade receberão atendimento médico e tratamento no local de residência correto, sem precisar retornar ao seu local de registro original. Essa nova regulamentação está em consonância com a realidade atual da migração laboral, de estudos e de trabalho das pessoas e, ao mesmo tempo, proporciona grande comodidade no acesso a serviços médicos oportunos e adequados.

Apoio reforçado para grupos vulneráveis: A partir de 1º de julho, mais grupos vulneráveis ​​da sociedade receberão apoio para participar do seguro saúde, como agentes comunitários de saúde, trabalhadores rurais não qualificados, moradores de comunidades rurais, artesãos e artesãos de grande porte, vítimas de tráfico humano. Além disso, muitos grupos receberão cartões de seguro saúde totalmente gratuitos, como membros da milícia regular, pessoas de 70 a 75 anos de famílias de baixa renda que recebem auxílio-doença mensal, pessoas que recebem aposentadoria, trabalhadores aposentados, etc. Esta é uma clara demonstração de uma política humanitária, que abrange e protege os grupos vulneráveis, criando condições para o acesso equitativo à saúde para todos.

Famílias participantes em planos de saúde – redução de custos por quantidade: Além da ampliação dos benefícios, a política de pagamento do plano de saúde por domicílio também conta com ajustes mais flexíveis. Assim, a contribuição de cada membro da família diminui gradualmente de acordo com o número de participantes: o segundo membro paga 70% da contribuição do primeiro, o terceiro 60%, o quarto 50% e a partir do quinto, apenas 40%, ajudando a reduzir o ônus financeiro – especialmente em áreas rurais e famílias numerosas.

Procedimento simplificado – conexão automática de dados: Basta declarar residência temporária, cumprir as normas e possuir documento de identificação para que o local de residência seja rapidamente determinado, o cartão eletrônico do seguro saúde seja emitido e o tempo de espera seja reduzido para 30 dias. Este é um passo importante na reforma dos procedimentos administrativos.

Segundo o Departamento de Saúde da Cidade de Ho Chi Minh, o sistema de seguro de saúde que entrou em vigor em 1º de julho representa um avanço em termos de abrangência, sujeitos, benefícios e mecanismos de apoio.

As pessoas podem usufruir de muitos serviços novos, como consultas e tratamentos médicos em domicílio, tratamento de doenças graves em hospitais especializados sem necessidade de encaminhamento, redução da contribuição familiar e, principalmente, reembolso de 100% dos custos caso participem do plano de saúde continuamente por 5 anos ou mais. Tudo isso demonstra que o plano de saúde não é apenas uma ferramenta financeira, mas também um "escudo" sustentável de seguridade social, acompanhando as pessoas no cuidado com a saúde.

A implementação das novas políticas de seguro saúde a partir de 1º de julho traz muitos benefícios práticos, mas também apresenta diversos desafios que exigem um planejamento cuidadoso e sincronizado. Em primeiro lugar, o sistema de tecnologia da informação precisa ser completamente modernizado para atender aos requisitos de conexão de dados populacionais, emissão de códigos de identificação e realização de pagamentos eletrônicos de forma segura e precisa.

Além disso, as unidades de saúde, especialmente as de base, precisam aprimorar sua capacidade profissional e complementar os recursos humanos adequados para implementar com eficácia os serviços de exame e tratamento médico em todos os níveis de especialização técnica, principalmente no contexto de um possível aumento no número de exames e tratamentos médicos devido à falta de distinção entre as fronteiras administrativas – um conteúdo totalmente novo nesta política.

Ao mesmo tempo, o trabalho de comunicação precisa ser promovido de forma ampla e fácil de entender para evitar que as pessoas interpretem mal ou percam benefícios devido à falta de informações precisas e completas. Esses são fatores essenciais que determinam o sucesso do processo de implementação de políticas na prática.

De acordo com a Região 27 da Previdência Social, a reorganização das unidades administrativas distritais não altera os benefícios do seguro saúde para os titulares do cartão de saúde. Os hospitais distritais podem mudar seus nomes para algo mais adequado e continuar funcionando normalmente, recebendo, tratando e pagando o seguro saúde como fazem atualmente. Os titulares do cartão de saúde registrados no nível distrital ainda desfrutam de todos os benefícios previstos em lei.

As pessoas não precisam trocar de cartão do plano de saúde, nem se preocupar com a transferência de planos ou com a perda de benefícios.

THANH FILHO

Fonte: https://www.sggp.org.vn/tu-hom-nay-1-7-bai-bo-rao-can-dia-gioi-hanh-chinh-khi-dang-ky-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-post801915.html