A partir de hoje (1º de julho), as barreiras administrativas serão removidas ao se registrar para exames e tratamentos de seguro saúde.

A partir de hoje (1º de julho), uma série de novas políticas inovadoras na Lei de Seguro Saúde revisada de 2024 entrará em vigor. Essas mudanças não apenas ampliam os benefícios, mas também demonstram a determinação em implementar a equidade em saúde e fornecer assistência médica a todas as pessoas de forma prática e sustentável.

Pessoas se registram para exames e tratamentos de seguro saúde em hospitais na Cidade de Ho Chi Minh

Especificamente: As pessoas podem receber exames e tratamentos médicos em casa, remotamente, e são pagas pelo plano de saúde: Pela primeira vez, o plano de saúde pagará por exames e tratamentos médicos em casa, remotamente, incluindo medicamentos, suprimentos médicos e custos de transporte razoáveis ​​em casos de encaminhamento de emergência ou tratamento hospitalar. Esta é uma medida muito humana, especialmente para idosos, pessoas com doenças crônicas, pessoas com deficiência ou residentes em áreas remotas, longe do centro.

Isenção de 100% da coparticipação após 5 anos de participação contínua: A partir de 1º de julho, os participantes do plano de saúde que tenham participado do plano por 5 anos consecutivos terão todos os custos cobertos pelo fundo do plano de saúde (dentro do escopo dos benefícios) se os custos da coparticipação no ano excederem 6 vezes o nível de referência (14,04 milhões de VND). Esta política demonstra claramente a gratidão aos participantes de longa data e incentiva as pessoas a manterem seus cartões de seguro de saúde de forma contínua e responsável.

Pessoas com doenças graves ou raras não precisam passar pelo processo de encaminhamento: Uma novidade muito humanizada é que, a partir de 1º de julho, pessoas com doenças graves ou raras terão seus exames médicos e custos de tratamento em instalações especializadas totalmente cobertos pelo plano de saúde, sem precisar passar pelos trâmites administrativos anteriores. Essa mudança ajuda a reduzir complicações, encurtar o tempo de espera, melhorar a eficiência do tratamento e garantir o máximo de benefícios para pacientes nas circunstâncias mais difíceis.

Remoção de barreiras administrativas no registro de seguro saúde: Anteriormente, muitas pessoas com residência temporária de longa duração em outros locais ainda precisavam retornar ao local de registro original do seguro saúde para receber exames e tratamento médico no local correto, causando despesas e inconvenientes. A partir de 1º de julho, pessoas que declararam residência temporária por 30 dias ou mais na nova localidade receberão exames e tratamento médico no local correto de residência, sem precisar retornar ao local de registro original. Esta nova regulamentação é consistente com a realidade atual da migração laboral, estudo e trabalho das pessoas e, ao mesmo tempo, cria grande conveniência no acesso a serviços médicos oportunos e adequados.

Apoio reforçado aos grupos vulneráveis: A partir de 1º de julho, grupos mais vulneráveis ​​da sociedade receberão apoio para participar do seguro saúde, como profissionais de saúde de aldeias, trabalhadores não profissionais de aldeias, grupos residenciais, artesãos populares e excelentes artesãos, vítimas de tráfico de pessoas. Além disso, muitos grupos receberão cartões de seguro saúde totalmente gratuitos, como milícias regulares, pessoas de 70 a 75 anos de famílias quase pobres que recebem benefícios mensais de sobrevivência, pessoas que recebem benefícios de pensão social, trabalhadores que já passaram da idade ativa, mas ainda não têm direito a aposentadoria, etc. Esta é uma demonstração clara de uma política humana, que abrange e protege grupos vulneráveis, criando condições para um acesso justo à saúde para todos.

Famílias participantes do plano de saúde – redução de custos de acordo com a quantidade: Além da expansão dos benefícios, a política de pagamento do plano de saúde por domicílio também conta com ajustes mais flexíveis. Consequentemente, o nível de contribuição de cada membro do domicílio diminuirá gradualmente de acordo com o número de participantes: a segunda pessoa paga 70% do nível de contribuição da primeira pessoa, a terceira pessoa paga 60%, a quarta pessoa paga 50% e a partir da quinta pessoa é de apenas 40%, ajudando a reduzir o ônus financeiro – especialmente em áreas rurais e famílias numerosas.

Procedimento simples – conexão automática de dados: basta declarar residência temporária, permanecer em conformidade com os regulamentos e apresentar a identificação do cidadão, para que as pessoas possam determinar rapidamente seu local de residência, receber o cartão eletrônico do seguro saúde e o tempo de espera seja reduzido para 30 dias. Este é um avanço na reforma dos procedimentos administrativos.

De acordo com o Departamento de Saúde da Cidade de Ho Chi Minh, o sistema de apólice de seguro saúde que entrou em vigor em 1º de julho é um avanço em termos de escopo, assuntos, benefícios e mecanismos de suporte.

As pessoas podem desfrutar de muitos novos serviços, como exames e tratamentos médicos em casa, tratamento de doenças graves em hospitais especializados sem encaminhamento, redução da contribuição familiar e, principalmente, 100% de benefício para quem aderir ao seguro saúde continuamente por 5 anos ou mais. Tudo isso demonstra que o seguro saúde não é apenas uma ferramenta financeira, mas também um "escudo" sustentável da previdência social, acompanhando as pessoas nos cuidados de saúde.

A implementação de novas apólices de seguro saúde a partir de 1º de julho traz muitos benefícios práticos, mas também apresenta muitos desafios que exigem uma preparação cuidadosa e sincronizada. Em primeiro lugar, o sistema de tecnologia da informação precisa ser totalmente atualizado para atender aos requisitos de conexão de dados populacionais, emissão de códigos de identificação e realização de pagamentos eletrônicos com segurança e precisão.

Além disso, as instalações médicas, especialmente no nível de base, precisam aumentar sua capacidade profissional e complementar recursos humanos adequados para implementar efetivamente serviços de exames e tratamentos médicos em todos os níveis de especialização técnica, especialmente no contexto de um possível aumento no número de exames e tratamentos médicos devido à falta de distinção entre fronteiras administrativas - conteúdo completamente novo nesta política.

Ao mesmo tempo, o trabalho de comunicação precisa ser promovido de forma ampla e de fácil compreensão para evitar que as pessoas entendam mal ou percam benefícios por falta de informações precisas e completas. Esses são fatores-chave que determinam o sucesso do processo de implementação de políticas na prática.

De acordo com a Região 27 do Seguro Social, a reorganização das unidades administrativas distritais não altera os benefícios do seguro saúde para os titulares do cartão. Os hospitais distritais podem mudar seus nomes para que sejam mais adequados e operem normalmente, continuando a receber, tratar e pagar o seguro saúde como fazem atualmente. Os titulares do cartão do seguro saúde registrados no nível distrital ainda desfrutam de todos os benefícios, de acordo com os regulamentos.

As pessoas não precisam trocar de cartão de seguro saúde, não precisam se preocupar em transferir linhas ou perder benefícios.

THANH FILHO

Fonte: https://www.sggp.org.vn/tu-hom-nay-1-7-bai-bo-rao-can-dia-gioi-hanh-chinh-khi-dang-ky-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-post801915.html