O Vietnã realiza o primeiro transplante de traqueia de um doador com morte cerebral.

Um homem de 25 anos com a traqueia estreitada após um acidente de trânsito acaba de passar por um transplante de traqueia bem-sucedido, tornando-se a primeira pessoa a receber um transplante de traqueia de um doador com morte cerebral.

"Este é um dos raros transplantes de traqueia combinados com cirurgia plástica do esôfago cervical descritos na literatura médica mundial , sendo a primeira vez que foi realizado com sucesso no Vietnã", afirmou o Dr. Duong Duc Hung, diretor do Hospital Viet Duc, na manhã de 7 de agosto.

O paciente em Thanh Hoa sofreu um acidente de trânsito em julho de 2022, causando traumatismo cranioencefálico, lesões na mandíbula, tórax e fígado. O processo de reanimação neurológica exigiu respiração assistida, então o médico abriu a traqueia do paciente (criou um orifício no pescoço para permitir a respiração, impossibilitando-o de respirar pelo nariz como de costume).

Um mês após a traqueostomia, o paciente foi encaminhado para tratamento conservador, incluindo dilatação e colocação de stent traqueal, porém sem sucesso. Isso levou a dificuldades respiratórias e à necessidade de traqueostomia permanente.

O pai do paciente disse que o filho respirava pelo pescoço, mas ainda comia e bebia normalmente, porém "quando se está doente, a gente reza para todos os lados". A família o levou a vários lugares para exames e foram prescritas seis injeções na traqueia estreitada. Em maio de 2023, após a sexta injeção, o paciente desenvolveu uma úlcera, a lesão se espalhou para o esôfago e atingiu a traqueia.

"Nesse ponto, tudo o que o paciente come ou bebe vai para os pulmões. O corpo não só precisa ser 'forçado' para respirar, como o estômago também precisa se abrir para bombear o alimento", disse o Dr. Hung, acrescentando que essa condição causa depressão no paciente e na família. A longo prazo, essa respiração aumenta o risco de fibrose, danos pulmonares e pneumonia.

Bệnh nhân tái khám đầu tháng 8 cho kết quả tốt. Ảnh: Bệnh viện cung cấp — O reexame do paciente no início de agosto apresentou bons resultados. Foto: Fornecida pelo hospital.

Ao chegar ao Hospital Viet Duc para exame, o jovem estava debilitado, pesando apenas 42 kg, e foi diagnosticado com uma lesão traqueal de 6,5 cm de comprimento. No entanto, a intervenção não era possível, pois a traqueia anterior havia sido removida cirurgicamente e não havia material disponível para o procedimento. O transplante de traqueia era a última opção para salvá-lo.

Após consulta multidisciplinar, os médicos decidiram realizar uma cirurgia em dois estágios no paciente. No primeiro estágio, o paciente foi submetido a uma cirurgia para cortar e reconectar o esôfago cervical estreitado ou para criar um esôfago utilizando um segmento do cólon. No segundo estágio, a cirurgia consistiu na criação de um segmento da glote combinado com um enxerto de traqueia cervical, utilizando um segmento da traqueia cervical de um doador falecido em morte encefálica.

Após duas cirurgias realizadas em 11 de abril e 13 de maio, o paciente conseguiu respirar, alimentar-se normalmente e falar, embora com a voz arrastada. No final de junho, recebeu alta hospitalar. Na última consulta de acompanhamento, o jovem havia ganhado 10 kg, conseguia realizar tarefas domésticas, cozinhar e cuidar dos filhos. O paciente precisa de outra cirurgia para que sua voz volte ao normal.

Các bác sĩ phẫu thuật ghép khí quản cho bệnh nhân hồi tháng 5. Ảnh: Bệnh viện cung cấp — Em maio, cirurgiões realizaram um transplante de traqueia em um paciente. Foto: Fornecida pelo hospital.

Segundo o Dr. Hung, a cirurgia de transplante traqueal em geral, e a cirurgia de transplante das vias aéreas em particular, ainda representam um desafio cirúrgico. Em setembro de 2007, médicos do Hospital Viet Duc realizaram com sucesso o primeiro autotransplante traqueal em um paciente, retirando um segmento da aorta renal do próprio paciente e transplantando-o para a traqueia. O número de transplantes como o deste paciente no mundo é ínfimo, menos de 10 casos. A Tailândia possui dois casos acompanhados por 20 meses. Os demais casos não obtiveram sucesso.

"Com este caso, temos certeza de que as habilidades dos médicos vietnamitas não são inferiores às do resto do mundo", disse o Dr. Hung, expressando seu respeito pelas pessoas com morte cerebral cujos órgãos ressuscitaram muitas vidas.

Desde o início do ano, o Hospital Viet Duc registrou 16 casos de doação de órgãos de pacientes com morte encefálica. Um único doador de órgãos com morte encefálica pode salvar pelo menos quatro vidas; outros órgãos, como válvulas cardíacas, vasos sanguíneos e traqueia, são preservados no banco de tecidos, o que proporcionará oportunidades para muitos outros pacientes.

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