Vietnã realiza primeiro transplante de traqueia de doador com morte cerebral

Um homem de 25 anos com traqueia estreitada após um acidente de trânsito acaba de receber um transplante de traqueia bem-sucedido, tornando-se a primeira pessoa a receber um transplante de traqueia de um doador com morte cerebral.

"Este é um dos raros transplantes de traqueia combinados com cirurgia plástica do esôfago cervical na literatura médica mundial , a primeira vez que foi realizado com sucesso no Vietnã", disse o Dr. Duong Duc Hung, diretor do Hospital Viet Duc, na manhã de 7 de agosto.

O paciente em Thanh Hoa sofreu um acidente de trânsito em julho de 2022, causando traumatismo cranioencefálico, na mandíbula, no tórax e no fígado... O processo de ressuscitação cerebral exigiu respiração assistida, então o médico abriu a traqueia do paciente (criou um orifício no pescoço para respirar, impossibilitando-o de respirar pelo nariz como de costume).

Um mês após a traqueostomia, o paciente foi consultado para tratamento conservador, incluindo dilatação e colocação de stent traqueal, mas não obteve sucesso. Isso levou à dificuldade para respirar e exigiu traqueostomia permanente.

O pai do paciente disse que seu filho respirava pelo pescoço, mas ainda comia e bebia normalmente, mas "quando doente, rezava para todos os lados". A família o levou a vários lugares para exames e lhe foram prescritas seis injeções na traqueia estreitada. Em maio de 2023, após a sexta injeção, o paciente desenvolveu uma úlcera, a lesão se espalhou para o esôfago e abriu-se na traqueia.

"Nesse ponto, tudo o que o paciente come ou bebe vai para os pulmões. Não só o corpo precisa ser 'socado' para respirar, mas o estômago também precisa ser aberto para bombear o alimento", disse o Dr. Hung, acrescentando que essa condição causa depressão mental no paciente e na família. A longo prazo, essa respiração aumenta o risco de fibrose, danos pulmonares e pneumonia.

Bệnh nhân tái khám đầu tháng 8 cho kết quả tốt. Ảnh: Bệnh viện cung cấp — O reexame do paciente no início de agosto apresentou bons resultados. Foto: Divulgada pelo hospital

Ao chegar ao Hospital Viet Duc para exame, o jovem estava exausto, pesando apenas 42 kg, e foi diagnosticado com uma lesão traqueal de 6,5 cm de comprimento. No entanto, a intervenção não foi possível porque a traqueia antiga havia sido removida cirurgicamente e não havia material para intervir. O transplante de traqueia foi a última indicação possível para salvá-lo.

Após uma consulta multidisciplinar, os médicos decidiram realizar uma cirurgia em duas etapas no paciente. Na etapa 1, o paciente foi submetido a uma cirurgia para cortar e reconectar o esôfago cervical estreitado ou para criar um esôfago usando um segmento de cólon. Na etapa 2, a cirurgia para criar um segmento de glote combinado com um enxerto de traqueia cervical usando um segmento de traqueia cervical de um doador com morte cerebral.

Após duas cirurgias realizadas em 11 de abril e 13 de maio, o paciente conseguiu respirar, comer normalmente e falar, embora com dificuldade. No final de junho, ele recebeu alta do hospital. Na consulta de acompanhamento mais recente, o jovem havia engordado 10 kg, conseguia fazer tarefas domésticas, cozinhar e cuidar dos filhos. O paciente precisa de outra cirurgia para que sua voz volte ao normal.

Các bác sĩ phẫu thuật ghép khí quản cho bệnh nhân hồi tháng 5. Ảnh: Bệnh viện cung cấp — Cirurgiões realizaram um transplante de traqueia em um paciente em maio. Foto: Divulgada pelo hospital

Segundo o Dr. Hung, a cirurgia de transplante de traqueia em geral, e a cirurgia de transplante de vias aéreas em particular, ainda representam um desafio cirúrgico. Em setembro de 2007, médicos do Viet Duc realizaram com sucesso o primeiro autoenxerto traqueal em um paciente, retirando um segmento da aorta renal do paciente e transplantando-o para a traqueia. O número de transplantes como o deste paciente no mundo pode ser contado nos dedos: menos de 10 casos. A Tailândia tem dois casos acompanhados por 20 meses. Os outros casos não foram bem-sucedidos.

"Com este caso, estamos confiantes de que as habilidades dos médicos vietnamitas não são inferiores às do mundo todo", disse o Dr. Hung, expressando seu respeito pelas pessoas com morte cerebral cujos órgãos reviveram muitas vidas.

Desde o início do ano, o Hospital Viet Duc recebeu 16 casos de doações de órgãos de pessoas com morte cerebral. Um doador de órgãos com morte cerebral pode salvar pelo menos quatro pessoas. Outros órgãos, como válvulas cardíacas, vasos sanguíneos e traqueia, são preservados no banco de tecidos, o que trará oportunidades para muitos outros pacientes.

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