De îndată ce survine un accident sau o boală, dacă agentul și compania de asigurări AIA oferă asistență promptă și adecvată, clientul va fi bine protejat. Cu toate acestea, clientul a petrecut aproape 9 ani lâncezind în durere și boală, pierzându-și treptat încrederea în asigurări.
Asigurarea ajută mulți oameni să reducă povara atunci când se confruntă cu riscuri, dar există încă mulți oameni care s-au săturat de procesul lung de solicitare a despăgubirilor.
Sunt afectate drepturile legitime, asiguratul - pacientul nu este doar privat de posibilitatea de a avea o sumă mare de bani pentru a accesa prompt metode bune de tratament în „perioada de aur”, dar și rudele acestuia trebuie să suporte povara financiară și oboseala psihică.
Din mândria familiei, a suferit brusc o leziune cerebrală traumatică
Într-o după-amiază devreme de la sfârșitul anului 2024, dna Nguyen Thi Them a fost dusă de sora sa la Centrul de Evaluare Medicală din orașul Ho Chi Minh pentru a se înregistra pentru proceduri, iar de acolo la spitale pentru a evalua rata de invaliditate și pentru a avea o bază de depunere la compania de asigurări de viață.
„Unde e asta? Mi-e atât de foame. Nu știu drumul spre casă. Am uitat totul”, a spus ea, cu gura strâmbă.
Apoi a ținut mâna reporterului și a plasat-o pe partea stângă a frunții pentru a simți scobitura adâncă; o parte a creierului ei era zdrobită și a trebuit să fie îndepărtată definitiv după un accident rutier petrecut acum aproape 9 ani (mai 2016).
Conform raportului chirurgical furnizat de Spitalul Militar 175 , la momentul accidentului, dna Them a fost diagnosticată cu leziuni cerebrale traumatice severe - hematom subdural, contuzie cerebrală, hemoragie în emisfera stângă și hematom subdural temporal drept.
După ce am primit o trimitere de la centrul de examinare medicală, ne-am dus rapid la Spitalul Nguyen Trai (Districtul 5) pentru a examina capul doamnei Them.
Această lucrare ar fi trebuit făcută acum aproape 9 ani, imediat după accident, totul era încă nou, dar, potrivit familiei, deoarece nu au fost îndrumați de agentul de asigurări, abia la sfârșitul anului 2024 familia a întâlnit o persoană competentă care i-a îndrumat să efectueze procedura.
Stând lipită de peretele spitalului, privind-o amețită pe sora ei, doamna Nguyen Thi Thu (soră biologică, șoferiță în domeniul tehnologiei) a vărsat lacrimi: „Familia noastră are un singur copil, Them, care este la facultate. Înainte de accident, era foarte bună, lucra ca contabilă-șefă, apoi cu jumătate de normă pentru multe alte companii. Îi mergea bine. Cine ar fi crezut că va avea un accident la scurt timp după ce a născut?”
După operație, când m-am trezit, nu-mi mai aminteam nimic. Nu știam cum se numesc spanac, pui, broască… Nu știam cine sunt părinții, soțul, copiii sau surorile mele. A trebuit să fiu învățată de la început, puțin câte puțin, ca un bebeluș.
Incapabil să lucrez, tot trebuie să plătesc primele de asigurare
Timp de aproape 9 ani, întreaga familie a trebuit să muncească din greu pentru a o ajuta pe dna Them cu tratamentul ei. Deși are asigurare de viață, se pare că acest lucru nu face decât să-i aducă și mai multă resentiment.
„Fratele meu și-a pierdut memoria și nu a mai putut munci. Starea lui era atât de gravă încât asigurarea a plătit doar câteva zeci de milioane de dong. În fiecare an, familia trebuia să plătească prime de asigurare de viață pentru el, astfel încât contractul să nu expire... A fost atât de ciudat. Mi-am pierdut încrederea și uneori pur și simplu voiam să renunț”, a povestit dna Thu.
Imediat după ce ziarul Tuoi Tre a relatat incidentul, AIA Insurance a intervenit imediat, emitând o scrisoare de recomandare pentru ca clientul să fie supus unei evaluări medicale. Până la sfârșitul lunii noiembrie 2024, Consiliul Municipal de Evaluare Medicală (Departamentul de Sănătate al orașului Ho Chi Minh) emisese un raport oficial, stabilind că rata leziunilor corporale ale doamnei Them era de 82%.
Având în vedere rezultatele de mai sus, clientul a trimis rapid o solicitare către compania de asigurări pentru a plăti despăgubiri pentru: invaliditate totală permanentă, boală gravă și plata tuturor dobânzilor datorate plății cu întârziere a celor două elemente menționate mai sus. În același timp, s-a solicitat rambursarea tuturor primelor plătite după leziunea cerebrală. Suma totală estimată este de peste 1 miliard VND.
După primirea rezultatelor examenului medical, pe 12 decembrie, compania de asigurări a fost de acord să plătească prestații de asigurare, inclusiv: invaliditate totală permanentă (450 de milioane VND, împărțite în 10 rate), boală gravă (200 de milioane VND) și rambursarea primei de asigurare (153.000 VND, calculate pe baza rezultatelor examenului de la sfârșitul lunii trecute).
Deși mulțumită să fie despăgubită, familia clientului a continuat să se plângă, deoarece nu era pe deplin de acord. Deoarece data evenimentului de asigurare care a cauzat invaliditate totală și permanentă și boală gravă a dnei Them a fost 2016, nu de la rezultatele evaluării (noiembrie 2024).
Prin urmare, pentru primele de asigurare plătite, compania este solicitată să ramburseze aproape 72 de milioane (nu 153.000 VND cum era menționat mai sus) de la producerea accidentului și cu dobândă, precum și să plătească dobânzi pentru plățile întârziate pentru boli grave și indemnizații de invaliditate totală permanentă.
Doresc o rezolvare rezonabilă, echitabilă și în conformitate cu legea
La mijlocul lunii decembrie 2024, compania de asigurări a trimis o scrisoare de răspuns ziarului Tuoi Tre cu privire la întregul incident, împreună cu ultima decizie de plată.
Prin urmare, AIA a declarat că a plătit un total de 40,4 milioane VND către clienți suplimentari între august 2016 și februarie 2021, aferente beneficiilor de spitalizare/intervenții chirurgicale.
Mai exact, primul tratament a fost pentru „Traumatisme cranio-cerebrale, fractură de os temporal drept, hematom epidural temporal drept de mică amploare, hematom epidural temporal stâng, hemoragie subarahnoidiană dispersată, edem cerebral difuz în ambele emisfere”.
Data următoare, diagnosticul a fost „Operație de resorbție a fragmentelor de craniu din emisfera stângă cu titan”. De atunci, compania nu a mai primit alte solicitări din partea clienților privind soluționarea daunelor de asigurare.
Abia la sfârșitul lunii octombrie 2024, clientul a solicitat companiei să achite asigurarea pentru „Invaliditate totală și permanentă”. Prin urmare, compania a emis o scrisoare de recomandare către Consiliul de Evaluare Medicală din orașul Ho Chi Minh pentru a evalua rata de invaliditate.
Pe baza concluziilor evaluării, la mijlocul lunii decembrie 2024, compania a fost de acord să plătească indemnizații de „Invaliditate Totală și Permanentă” doamnei Them (sumă totală de 450 de milioane VND, împărțită în 10 rate) și indemnizații de asigurare pentru boli grave (200 de milioane VND).
AIA împărtășește spiritul de a sprijini și însoți clienții în depășirea dificultăților. Pe lângă primele de asigurare menționate mai sus, compania a ascultat, a luat în considerare și a susținut cu flexibilitate rambursarea tuturor taxelor plătite de client la momentul accidentului (2 mai 2016), cu o rambursare totală de aproape 72 de milioane VND, „cu dorința de a ajuta familia clientului să acopere o parte din costuri în această perioadă dificilă”.
Astfel, AIA Insurance tocmai a decis oficial să plătească clienților un total de aproape 722 de milioane de VND.
Prin urmare, reprezentantul clientului a declarat că firma de asigurări și-a demonstrat responsabilitatea, dar nu a gestionat încă temeinic situația pentru a compensa daunele.
Conform legii, agenții de asigurări sunt responsabili pentru „aranjarea despăgubirilor și plata banilor de asigurare atunci când are loc un eveniment de asigurare”. Cu toate acestea, de când familia dnei Them a depus cererea (în august 2016), departamentul profesional al companiei și agentul de servicii contractual nu au susținut prompt trimiterea pentru examinarea medicală, astfel încât familia să o poată duce pe dna Them pentru a-i evalua dizabilitatea.
Interesele clienților au fost grav afectate de-a lungul anilor. Prin urmare, pe lângă obligația de a compensa prestațiile de asigurare, clienții solicită companiei să plătească dobânzi pentru a compensa daunele.
Într-un răspuns către ziarul Tuoi Tre la mijlocul lunii decembrie 2024, AIA Vietnam a afirmat: „Ne străduim întotdeauna să oferim asistență dedicată, transparentă și flexibilă pentru a ne asigura că interesele clienților sunt rezolvate în cel mai bun mod.”
La 31 decembrie 2024, centrul de apeluri al companiei de asigurări a contactat reprezentantul clientului pentru a-l notifica cu privire la acordul lor de a plăti indemnizațiile de asigurare pentru invaliditate permanentă totală și boli grave din momentul producerii evenimentului, plus dobânzi. Aceste plăți compensatorii vor începe să fie transferate clientului la începutul noului an 2025.
Sursă: https://tuoitre.vn/chi-tiet-truong-hop-bi-chan-thuong-so-nao-vua-duoc-aia-boi-thuong-sau-9-nam-20250107171121313.htm
![[Foto] Secretarul general To Lam îl primește pe viceprim-ministrul și ministrul Apărării din Slovacia, Robert Kalinak](https://vphoto.vietnam.vn/thumb/1200x675/vietnam/resource/IMAGE/2025/11/18/1763467091441_a1-bnd-8261-6981-jpg.webp)
Comentariu (0)