Salvarea vieții unui pacient cu un sindrom rar de „inimă frântă”

Datorită coordonării interspitalicești de urgență și intervenției prompte utilizând sistemul de oxigenare cu membrană extracorporală veno-arterială (VA-ECMO), o pacientă cu cardiomiopatie Takotsubo (cunoscută și sub numele de „sindromul inimii frânte”), o afecțiune deosebit de rară, a fost readusă în mod miraculos din pragul morții.

Pe 28 octombrie, Spitalul Cho Ray (orașul Ho Chi Minh ) a anunțat că a primit o invitație de consultație din partea Spitalului Tu Du cu privire la cazul unei paciente pe nume VTB (născută în 1983, domiciliată în provincia Dak Lak), care a suferit două stopuri cardiace în timpul unei intervenții chirurgicale pentru tratarea unei afecțiuni medicale. În perioada de așteptare, echipa Spitalului Tu Du a depus eforturi active pentru a resuscita pacienta și a-i ajuta inima să bată din nou.

În același timp, echipa de la Departamentul de Cardiologie al Spitalului Cho Ray a fost prezentă imediat la Spitalul Tu Du, a evaluat starea pacientului și a diagnosticat inițial șoc cardiogen sever, necesitând suport circulator de urgență. Pacientul a fost rapid menținut cu hemodinamică minimă, intubat, conectat la ventilator... și transferat la Spitalul Cho Ray în stare critică.

Pacientele de sex feminin cu cardiomiopatie Takotsubo (un „sindrom al inimii frânte” rar) sunt deosebit de rare.

La Unitatea de Terapie Intensivă Cardiovasculară a Spitalului Cho Ray, pacientul a fost înregistrat ca prezentând șoc cardiogen sever, cu enzime cardiace foarte ridicate (vârf de troponină I ~17.770 ng/L). Rezultatele angiografiei coronariene au fost normale, ecocardiografia a arătat akinezie apicală, hiperkinezie bazală și fracție de ejecție redusă la doar aproximativ 33% - o formă tipică de cardiomiopatie Takotsubo - un tip de cardiomiopatie indusă de stres care se confundă ușor cu infarctul miocardic acut și poate progresa rapid, ducând la insuficiență circulatorie fulminantă.

Confruntată cu situația critică, echipa Departamentului de Medicină Internă și Cardiologie a efectuat o consultație de urgență cu Departamentul de Cardiologie Intervențională și Departamentul de Urgențe al Spitalului Cho Ray și a decis activarea procedurii de suport extracorporal cord-pulmonar 24/7, plasând un sistem de oxigenare cu membrană extracorporală prin venă - arteră, creând o „fereastră” pentru recuperarea mușchiului cardiac. În paralel, a existat o strategie complexă de resuscitare: control hemodinamic, ventilație mecanică pentru protejarea plămânilor, antibiotice conform recomandărilor și suport multiorganic.

Datorită răspunsului bun la tratamentul intensiv, tensiunea arterială și activitatea cardiacă s-au stabilizat treptat... În prezent, după câteva zile de tratament, după o experiență aproape de moarte, pacientului i-a fost îndepărtat tubul endotraheal, i se administrează oxigen printr-o canulă, semnele vitale sunt stabile și s-au refăcut bine.

Prof. Dr. Hoang Van Sy, șeful departamentului de cardiologie al Spitalului Cho Ray, povestește despre acest caz.

Vorbind despre nivelul dificil al cazului, profesorul asociat, Dr. Hoang Van Sy, șeful Departamentului de Medicină Internă și Cardiologie al Spitalului Cho Ray, a declarat că acesta este un caz de cardiomiopatie Takotsubo cu o progresie foarte severă și bruscă... Referitor la acest sindrom rar de „inimă frântă”, șeful Departamentului de Medicină Internă și Cardiologie al Spitalului Cho Ray, a declarat că cardiomiopatia Takotsubo poate fi declanșată de stres fizic sau psihologic, în special la pacienții supuși unor intervenții chirurgicale majore. Cu toate acestea, doar mai puțin de 10% din cazurile de cardiomiopatie Takotsubo duc la insuficiență circulatorie acută. Prin urmare, acesta este un caz clinic foarte rar.

Prin urmare, în acest caz, experții recomandă ca bolile cardiovasculare să fie din ce în ce mai diverse și imprevizibile și să poată apărea în situații de stres fizic sau mental. Prin urmare, pentru femei, în special în etapele premenopauzale și postmenopauzale, este necesar să fie vigilente atunci când prezintă simptome de durere în piept, dificultăți de respirație după stres fizic sau mental sau după intervenții chirurgicale. Acesta ar putea fi un semn al unor boli cardiovasculare periculoase, cum ar fi infarctul miocardic sau cardiomiopatia Takotsubo.

În plus, cazurile de cardiomiopatie Takotsubo cu complicații severe de șoc cardiogen trebuie îngrijite și tratate în centre capabile să efectueze tehnici de suport circulator mecanic, cum ar fi sistemele de suport cardiopulmonar extracorporal.

Sursă: https://cand.com.vn/y-te/cuu-song-benh-nhan-mac-hoi-chung-trai-tim-tan-vo-hiem-gap-i786111/