Implantarea unui stimulator cardiac în maternitate salvează viața unui nou-născut cu cardiopatie congenitală

Femeile însărcinate cu lupus eritematos au fetuși cu cardiopatii congenitale.

Femeia însărcinată TL, în vârstă de 33 de ani, locuind în Hanoi , suferea de lupus eritematos timp de 6 ani. În timpul sarcinii, aceasta a mers totuși la o clinică privată. Cu toate acestea, în săptămâna a 22-a de sarcină, medicul a descoperit că bebelușul avea o tulburare de ritm cardiac. În mod normal, ritmul cardiac fetal fluctuează între 120 și 160 de ori pe minut, dar bebelușul din uterul femeii însărcinate TL avea un ritm cardiac foarte lent, fluctuând doar între 50 și 60 de ori pe minut.

Plasați un stimulator cardiac în camera de gardă pentru nou-născuții cu malformații cardiace congenitale. Imaginea 1

Dna TL s-a deplasat rapid la Spitalul de Obstetrică și Ginecologie din Hanoi pentru consultație și monitorizare la Centrul de Screening și Diagnostic Prenatal și Neonatal. După întâlnirea de consultație din 14 august, Dr. Dinh Thuy Linh, directorul Centrului de Screening și Diagnostic Prenatal și Neonatal - Spitalul de Obstetrică și Ginecologie din Hanoi, a stabilit că fătul are un prognostic sever, dezvoltare lentă a uterului, inimă mărită, revărsat pericardic de mare cantitate și o afecțiune de bloc atrioventricular de gradul trei. Având în vedere o stare de sănătate deosebit de gravă a fătului, dna TL a continuat tratamentul pentru lupus eritematos și a fost transferată la Secția de Obstetrică A4 pentru a monitoriza îndeaproape starea fătului.

Prin consultări interspitalicești, Consiliul a luat în considerare transferul bebelușului la un alt spital după naștere. Deși distanța dintre Spitalul de Obstetrică și Ginecologie din Hanoi și Spitalul Național de Copii este mică, decizia de a transfera copilul imediat după naștere prezintă unele riscuri serioase. În acest caz, fătul este expus riscului de insuficiență cardiacă sau colaps circulator din cauza ritmului cardiac scăzut și a stării de sănătate precare cauzate de retardul de creștere intrauterină din timpul sarcinii.

Plasați stimulatorul cardiac chiar în camera de gardă pentru nou-născuți cu malformații cardiace congenitale, imaginea 2

Având în vedere blocul atrioventricular de gradul trei foarte sever al fătului, plasarea unui stimulator cardiac imediat după naștere devine extrem de urgentă, ceea ce poate readuce frecvența ventriculară a bebelușului la normal, ameliorând astfel starea patologică.

Consiliul a solicitat în unanimitate îndrumarea Directorului Spitalului de Obstetrică și Ginecologie din Hanoi - Prof. Dr. Nguyen Duy Anh și a Directorului Spitalului Național de Copii - Prof. Dr. Asociat Tran Minh Dien, pentru a trimite o echipă de cardiologi și medici resuscitatori de urgență de la Spitalul Național de Copii, condusă de Dr. Nguyen Ly Thinh Truong - Directorul Centrului Cardiovascular al Spitalului Național de Copii, pentru a coordona cu medicii de diagnostic prenatal, obstetrică, anestezie, resuscitare, neonatologie și hematologie de la Spitalul de Obstetrică și Ginecologie din Hanoi pentru a coordona intervenția chirurgicală de inserare a unui stimulator cardiac pentru copil imediat după naștere la Spitalul de Obstetrică și Ginecologie din Hanoi.

Plasați un stimulator cardiac în camera de intervenție pentru nou-născuții cu malformații cardiace congenitale, imaginea 3 — Două operații consecutive pentru a salva nou-născutul.

Inițial, planul era menținerea fătului în uterul mamei până în săptămâna 37 pentru a asigura maturitatea bebelușului înainte de efectuarea intervenției chirurgicale. Cu toate acestea, la săptămâna 35, starea cardiacă a fătului s-a schimbat foarte rapid. Prin ecografie, medicul a descoperit că fătul avea o funcție cardiacă scăzută, un revărsat pericardic mare și semne de tamponadă cardiacă în camera dreaptă a inimii. În special, rezultatele ecografiei Doppler au arătat că starea fătului se agrava. Dezvoltarea lentă a fătului în uter devenise mai gravă.

Implantarea unui stimulator cardiac în maternitate salvează viața unui nou-născut cu cardiopatie congenitală

După ședința de consultare, prof. Nguyen Duy Anh a decis să efectueze o cezariană timpurie pentru a asigura siguranța fătului. La ora 15:00, pe 9 octombrie, pregătirile din sala de operație erau extrem de urgente, trebuiau asigurați toți factorii privind condițiile chirurgicale și reglementările stricte privind sterilizarea pentru a efectua o intervenție chirurgicală cardiacă pediatrică chiar la Spitalul de Obstetrică și Ginecologie din Hanoi.

Dr. Tran The Quang și maestrul Nong Thi Thuy Hoa, împreună cu personalul medical de la Departamentul de Anestezie și Resuscitare, Centrul de Screening, Diagnostic Prenatal și Neonatal - Spitalul de Obstetrică și Ginecologie din Hanoi, au cooperat cu echipa de medici de la Spitalul Național de Copii pentru a elabora planuri detaliate și a pregăti echipamentele și utilajele necesare.

Echipa pregătitoare a lucrat neobosit, iar la ora 7 dimineața, pe 10 octombrie, au avut loc consecutiv două intervenții chirurgicale importante. Sub conducerea profesorului doctor Nguyen Duy Anh - directorul Spitalului de Obstetrică și Ginecologie din Hanoi, a medicului specialist II doctor Pham Thi Thu Phuong și a medicilor din cadrul Secției de Neonatologie au pregătit toate echipamentele medicale și medicamentele și le-au plasat în sala de operație, gata pentru resuscitarea nou-născutului.

Doctorul master, specialist II Nguyen Thi Thuy, și o echipă de personal medical din cadrul Departamentului de Hematologie și Transfuzie de Sânge au pregătit sânge și produse sanguine pentru a asigura pregătirea pentru operația bebelușului.

Plasați un stimulator cardiac în camera de gardă pentru nou-născuții cu malformații cardiace congenitale, imaginea 4

Pe 10 octombrie, la ora 8:20, Dr. Do Tuan Dat, șeful Secției de Obstetrică A4, împreună cu echipa chirurgicală, au efectuat o cezariană. Bebelușul, cu o greutate de 2.150 de grame, a țipat la naștere.

Când s-a născut bebelușul, ritmul său cardiac era foarte slab, doar aproximativ 50 de bătăi pe minut, uneori chiar până la 35 de bătăi pe minut. Această situație reprezenta o mare provocare, deoarece, dacă bebelușul era transferat la un alt spital, putea fi în stare critică pe parcursul călătoriei.

Echipa medicală l-a dus rapid pe bebeluș în sala de operație, l-a intubat, i-a efectuat teste și o ecocardiografie, i-a evaluat ritmul cardiac și starea. Starea a fost complet sub controlul medicilor.

Echipa chirurgicală a Spitalului Național de Copii, cu participarea Dr. Nguyen Ly Thinh Truong - Directorul Centrului Cardiovascular, Dr. Nguyen Thanh Hai - Șeful Unității de Aritmii, Dr. Nguyen Dinh Chien - Șef Adjunct al Departamentului de Anestezie și Resuscitare, Dr. Tran Quang Vinh - Chirurg al Departamentului de Chirurgie Cardiovasculară și Dr. Vu Thanh Ha - Asistentă Șefă a Departamentului de Anestezie și Resuscitare, a efectuat intervenția chirurgicală direct pe bebeluș.

După implantarea cu succes a unui stimulator cardiac, frecvența ventriculară a crescut la 120 de bătăi/minut, iar bebelușul a fost transferat la Spitalul Național de Copii pentru monitorizare și tratament suplimentar.

După 14 zile, ritmul cardiac al bebelușului s-a stabilizat cu ajutorul unui stimulator cardiac. El a fost reconectat la mama sa și starea lui era stabilă pentru a continua tratamentul.

Plasați un stimulator cardiac în camera de intervenție pentru nou-născuții cu malformații cardiace congenitale, imaginea 5 — Medicii operează copilul.

Profesorul Dr. Nguyen Duy Anh, directorul Spitalului de Obstetrică și Ginecologie din Hanoi, a afirmat că, datorită dezvoltării în domeniul medicinei și procesului de monitorizare atentă a sarcinii, sarcinile anormale pot fi detectate și intervenite la timp pentru a crea o oportunitate de viață bună și sănătoasă pentru nou-născut. În cazurile de fetuși cu cardiopatii congenitale severe, intervenția imediat după naștere poate fi o oportunitate de aur pentru a salva viața copilului.

Sursă