Card de asigurare medicală în orașul Ho Chi Minh - Fotografie: TTO
Ministerul Sănătății tocmai a emis un document care îndrumă implementarea Decretului Guvernului 188/2025 care detaliază și îndrumă implementarea unui număr de articole din Legea asigurărilor de sănătate.
În cadrul căruia, Ministerul Sănătății îndrumă plata costurilor examinărilor medicale și tratamentului în cadrul asigurării de sănătate (AI) în cazul în care pacientul prezintă cardul cu întârziere.
Plată pentru prezentarea cu întârziere a cardului de asigurare medicală
Conform prevederilor Decretului nr. 188/2025, în cazul în care un pacient posesor de card de asigurare medicală se prezintă la medic sau primește tratament, dar prezintă datele cardului cu întârziere, casa de asigurări de sănătate va acoperi costurile consultației medicale și ale tratamentului în limita prestațiilor și nivelurilor stabilite de la momentul prezentării datelor cardului de asigurare medicală, cu excepția cazurilor de urgență.
Costurile examinării medicale și tratamentului în perioada în care pacientul nu a prezentat informațiile cardului de asigurare de sănătate vor fi suportate direct de către Casa de Asigurări de Sănătate, conform reglementărilor.
În acest caz, Ministerul Sănătății dispune ca cheltuielile efectuate înainte de momentul prezentării cardului să fie plătite direct pacientului de către Fondul de Asigurări de Sănătate, conform prevederilor articolului 57 din Decretul 188 din 2025.
În consecință, în cazul examinării ambulatorii, plata maximă nu va depăși de 0,15 ori salariul de bază. În cazul tratamentului spitalicesc, maximul nu va depăși de 0,5 ori salariul de bază.
După ce pacientul prezintă cardul, costurile rămase continuă să fie plătite în mod normal în cadrul prestațiilor de asigurare de sănătate.
Cum să obțineți o rambursare pentru asigurarea de sănătate cu plată directă
Pentru a fi achitat costul înainte de prezentarea cardului, pacientul sau membrul familiei sale trebuie să completeze un formular de solicitare de plată directă. Puteți alege să primiți numerar la ghișeul unic al Securității Sociale din Vietnam sau să transferați bani într-un cont personal.
Depuneți cererea pe Portalul Național al Serviciilor Publice, prin intermediul aplicației agenției de asigurări sociale, trimiteți- o prin poștă sau depuneți-o direct la agenția de asigurări sociale de la locul de reședință, locul emiterii cardului sau locul semnării contractului de asigurare medicală pentru examinare și tratament.
În termen de 25 de zile de la data primirii documentelor complete și valide, agenția de asigurări sociale trebuie să finalizeze evaluarea și să plătească pacientul.
Dacă sunt necesare documente suplimentare, agenția de asigurări sociale va notifica acest lucru în termen de 5 zile lucrătoare. Pacientul are la dispoziție maximum 20 de zile pentru a completa documentele. După primirea tuturor documentelor suplimentare valabile, agenția de asigurări sociale va efectua plata în următoarele 20 de zile.
Rețineți că, pentru a fi plătiți direct, pacienții trebuie să păstreze toate facturile și documentele pe perioada în care nu au prezentat cardul ca bază de plată.
Prezentarea cardului din timp va ajuta la plata imediată, evitând necesitatea unor proceduri directe suplimentare. În caz de urgență, pacientul va beneficia în continuare de toate beneficiile, chiar dacă nu are timp să aducă cardul.
Conform acestei reglementări, persoanele nu vor fi afectate de beneficiile lor dacă își prezintă cardul de asigurare medicală cu întârziere. Cu toate acestea, pentru a economisi timp și a evita proceduri inutile, cel mai bine este să aveți întotdeauna cardul la dumneavoastră sau să păstrați informațiile cardului electronic de asigurare medicală atunci când mergeți la medic.
Sursă: https://tuoitre.vn/huong-dan-moi-cham-trinh-bao-hiem-y-te-co-duoc-chi-tra-tien-kham-chua-benh-20251010103324934.htm
Comentariu (0)