Masa de calculi de coral ocupă cea mai mare parte a rinichiului femeii

Doamna Phuong, în vârstă de 59 de ani, din orașul Ho Chi Minh , are pietre la rinichi de mulți ani. În ultimele trei luni, durerile ei lombare s-au agravat. Doctorul a descoperit un calcul de coral de 7 cm, aproape la fel de mare ca un rinichi.

Pe 9 mai, doctorul Nguyen Tan Cuong, șef adjunct al Departamentului de Urologie din cadrul Centrului de Urologie - Nefrologie - Andrologie al Spitalului General Tam Anh din orașul Ho Chi Minh, a declarat că piatra de coral multiramificată se afla în rinichiul drept al pacientei, umplând aproape complet pelvisul renal și calicele renale. Calculul doamnei Phuong este un tip rar, formând o masă completă.

Pietre de coral în rinichiul drept al doamnei Phuong. Fotografie: Spitalul General Tam Anh

Dacă doriți să îndepărtați întreaga masă de calculi coraligeni într-o singură intervenție chirurgicală, chirurgia deschisă este o soluție fezabilă, potrivit Dr. Cuong. Cu toate acestea, această metodă prezintă multe riscuri potențiale, cum ar fi pierderea unei cantități mari de sânge de către pacient, infecții, scurgeri urinare, leziuni renale, dureri prelungite, recuperare lentă și cicatrici chirurgicale mari pe abdomen. Pentru pacienții mai în vârstă, pentru a asigura sănătatea, chirurgia laparoscopică este soluția optimă.

Chirurgia laparoscopică minim invazivă reduce riscul de pierdere de sânge, are mai puține complicații, este mai puțin dureroasă și minimizează afectarea renală. Pacienții se recuperează rapid și pot fi externați devreme. Cu toate acestea, medicul a trebuit să efectueze procedura de două ori pentru a curăța calculii doamnei Phuong.

Pentru prima dată, Dr. Cuong a efectuat o nefrolitotomie percutanată folosind un tunel mic (mini-PCNL). Instrumentul de litotriție endoscopică a fost introdus în rinichi printr-un orificiu mic de aproximativ 0,5 cm pe spatele pacientului. Aproximativ 70% din masa de calculi (partea situată în pelvisul renal și calicele renale inferioare) a fost spartă cu laser și îndepărtată din corp. Masa de calculi rămasă era localizată adânc în partea superioară a rinichiului, dificil de accesat.

După trei săptămâni, medicul a efectuat o a doua litotriție endoscopică folosind un endoscop flexibil. Tubul mic se poate îndoi flexibil, ajungând cu ușurință la pietrele aflate adânc în rinichi, folosind un laser pentru a le sparge în bucăți foarte mici.

Echipa de medici a efectuat o nefrolitotomie percutanată pentru dna Phuong. Fotografie: Spitalul General Tam Anh

Două zile mai târziu, doamna Phuong a fost externată din spital, sănătatea ei se redresase bine, nu mai avea dureri, putea mânca și merge normal.

Doctorul Cuong a spus că pietrele de corali reprezintă aproximativ 15% din toate cazurile de pietre la rinichi, dar sunt cel mai periculos tip de pietre. Cresc rapid, pot forma mase mari în doar 6-12 luni, rareori provoacă obstrucții, așa că pacienții adesea nu observă. Unele cazuri prezintă sânge în urină, infecții recurente ale tractului urinar și dureri surde în partea inferioară a spatelui.

În prezent, tratamentul se poate face cu metode minim invazive, cum ar fi nefrolitotomia percutanată combinată cu nefrolitotomia retrogradă sau litotripsia extracorporală cu unde de șoc (SWL). În cazul calculilor mari și complicați, pacientul trebuie tratat de mai multe ori, combinând mai multe metode pentru a putea îndepărta complet calculii.

Pietrele la rinichi pot afecta funcția renală, provocând complicații periculoase precum infecții renale, abcese renale, inflamații perirenale, infecții ale sângelui care pot pune viața în pericol și insuficiență renală care necesită îndepărtarea rinichiului.

Calculii de corali sunt predispuși la recidivă chiar și după tratament. Pacienții trebuie să prevină recidiva consumând cel puțin 2-2,5 litri de apă pe zi; reducând consumul de sare, limitând proteinele animale, alimentele bogate în oxalat (ciocolată, spanac, sfeclă...); limitând consumul de bere, alcool, apă carbogazoasă; suplimentând suficient calciu și efectuând controale medicale regulate la fiecare 6-12 luni.

Doctorul Cuong recomandă ca persoanele cu simptome de pietre la rinichi să meargă la spital pentru detectare și tratament precoce.

Thang Vu

Cititorii trimit aici întrebări despre bolile renale pentru ca medicii să le răspundă.

Sursă: https://vnexpress.net/khoi-soi-san-ho-chiem-gan-het-than-nguoi-phu-nu-4743856.html