Cei care se autoexaminează și tratează pacienți în afara zonei desemnate vor beneficia de asigurare medicală 100% începând cu 1 iulie.

Punctul 4, Clauza 17, Articolul 1 din noua Lege privind asigurările de sănătate (intrată în vigoare de la 1 iulie) prevede că participanții la asigurarea de sănătate care se autoexaminează și se tratează la o altă unitate medicală decât cea înregistrată inițial sau nu respectă reglementările privind transferul pacienților (cunoscut și sub denumirea de autoexaminare și tratament la o altă unitate medicală decât cea desemnată sau nivelul desemnat), vor primi 100% din prestație de către casa de asigurări de sănătate în anumite cazuri:

- Examinare și tratament medical în unități de bază sau specializate în cazurile de diagnostic definitiv și tratament al anumitor boli rare, boli grave, boli care necesită intervenție chirurgicală sau care utilizează tehnici avansate, așa cum este prescris de Ministrul Sănătății .

- Minorități etnice și gospodării sărace care locuiesc în zone cu condiții socio -economice dificile, zone cu condiții socio-economice deosebit de dificile, persoane care locuiesc în comune insulare și districte insulare atunci când primesc tratament spitalicesc în unități specializate.

- Examen medical și tratament în unitățile de asistență medicală primară.

- Tratament spitalicesc în unități de bază.

- Examinare și tratament medical în unități de bază și specializate care, înainte de 1 ianuarie 2025, au fost identificate de autoritățile competente ca fiind la nivel de raion.

- Examinare și tratament cu internare în unități specializate care, înainte de 1 ianuarie 2025, au fost identificate de autoritățile competente ca fiind de nivel provincial.

- Solicitați asistență medicală la orice unitate medicală în caz de urgență.

Ministerul Sănătății prevede în prezent că persoanele cu 62 de boli grave și rare care necesită intervenții chirurgicale sau tehnologie avansată se pot adresa direct spitalelor specializate pentru examinare și tratament, fără a fi nevoie să parcurgă proceduri de transfer într-o unitate medicală (numită anterior trimitere).

În listă, cele mai frecvente sunt tumorile maligne, tulburările metabolice, malformațiile congenitale... De exemplu, persoanele cu tumori maligne pancreatice (cod C25), tumori maligne timice (C37), tumori cerebrale maligne (C70), tumori cerebrale maligne (C71), diabet neonatal (P70.2)... au dreptul la beneficii imediat în timpul examenului medical și al ședinței de tratament cu un diagnostic confirmat al bolii. Pacienții cu insuficiență cardiacă cu diagnostice în stadiul 3 și stadiul 4 sunt, de asemenea, promovați direct la nivelul intensiv...

Totuși, nu toate persoanele diagnosticate cu tumori maligne (cancer) sunt eligibile pentru această poliță. Prin urmare, persoanele cu tumori maligne (coduri de la C00 la C97) care îndeplinesc următoarele două condiții vor fi promovate direct la nivelul specializat fără a fi nevoie să treacă prin procedurile de trimitere prescrise (cunoscute și sub numele de ocolire a liniei):

- Persoane sub 18 ani.

- Nu se aplică cazurilor care au fost diagnosticate, dar nu au indicații specifice de tratament.

- În cazul diabetului zaharat, pacienții care doresc să fie promovați direct la nivelul intensiv trebuie să îndeplinească o serie de condiții: Pacienții insulinodependenți (cod E10.7) au complicații ale ulcerelor de picior de gradul 2 sau au boală renală cronică stadiul 3 sau superior sau au cel puțin 2 dintre următoarele complicații: cardiovasculare, oculare, nervoase, vasculare. Pacienții non-insulinodependenți (cod E11.7) au complicații ale ulcerelor de picior de gradul 2 sau au boală renală cronică stadiul 3 sau superior.

Dna Tran Thi Trang, directoarea Departamentului de Asigurări de Sănătate (Ministerul Sănătății), a declarat că ministerul analizează posibilitatea de a adăuga pe această listă o serie de boli rare și grave.

Potrivit dnei Trang, aceste boli rare și grave trebuie „să merite să fie promovate la un nivel superior încă de la început, asigurându-se că oamenii primesc tratament la timp”, satisfăcând nevoile practice.

Unele unități medicale reflectă, de asemenea, faptul că unele boli din această listă la nivelul anterior (cum ar fi nivelul de bază, nivelul inițial) pot fi tratate, agenția de elaborare va echilibra și ajusta, scopul fiind de a evita supraîncărcarea sau împingerea pacienților la niveluri superioare, precum și de a asigura o utilizare echilibrată a Fondului de asigurări de sănătate.

În prezent, sistemul de sănătate vietnamez este împărțit în 3 niveluri: inițial (de obicei, unități sanitare comunale, clinici generale), de bază (spitale raionale, spitale specializate provinciale sau spitale generale provinciale, unele spitale centrale), specializat (în mare parte spitale generale/specializate la nivel central, unele spitale generale provinciale sau specializate).

HA (conform Vietnamnet)

Sursă: https://baohaiduong.vn/nhung-truong-hop-tu-di-kham-chua-benh-trai-tuyen-duoc-huong-100-bao-hiem-y-te-tu-1-7-415287.html