În prezent, datorită aplicării tehnicii de contrast ultra-scăzut, care include un „trio” de roboți de angiografie coronariană rotativi la 360 de grade (Cardiac Swing), combinați cu sistemul „compass” Dynamic Coronary Roadmap (DCR) pentru orientare și „magic eye” (IVUS) pentru ghidarea plasării stentului, în unele cazuri, medicii de la Spitalul General Tam Anh pot utiliza doar 1/5 din cantitatea de agent de contrast comparativ cu tehnicile convenționale, păstrând funcția renală, reducând restenoza și îmbunătățind calitatea vieții pacienților.
Prin aplicarea tehnicii de contrast ultra-scăzut, inclusiv Cardiac Swing, busola Dynamic Coronary Roadmap (DCR) și ghidarea prin ecografie intravasculară (IVUS), medicii pot utiliza doar 1/5 din cantitatea de agent de contrast în comparație cu tehnica convențională.
PLASAREA UNUI STENT CU CONTRAST MINIM, PĂSTRAND FUNCȚIA RENALĂ
După 3 zile de la plasarea unui stent coronarian, dna Nguyen Thi Minh (67 de ani, locuitoare în Tien Giang ), o pacientă cu insuficiență renală în stadiul 4, era sănătoasă, nu mai avea dureri în piept sau dificultăți de respirație. Pentru prima dată în mulți ani, a putut dormi profund, mânca bine și merge confortabil pe hol, fără greutate în piept sau dificultăți de respirație. Funcția cardiovasculară s-a îmbunătățit semnificativ față de înainte de intervenție. Inima a pompat sânge mai bine, crescând fluxul sanguin către rinichi. Funcția renală nu a prezentat semne de agravare, dar se îmbunătățea treptat.
Acesta este unul dintre sutele de pacienți vârstnici cu stenoză coronariană severă și complicată și multe boli preexistente, cum ar fi insuficiență renală, insuficiență cardiacă, diabet și afecțiuni inoperabile... care au fost tratați cu succes la Spitalul General Tam Anh.
Luna trecută, doamna Minh a fost spitalizată de două ori din cauza semnelor de infarct miocardic. Are hipertensiune arterială, diabet și insuficiență renală în stadiul 4. Dacă ar fi făcut o angiografie coronariană, ar fi trebuit să injecteze aproximativ 20-30 ml combinat cu intervenție cu substanță de contrast, ceea ce ar fi dus la progresia insuficienței renale și ar fi trebuit să facă dializă. Familia ei a ales un tratament medical pentru ameliorarea simptomelor. Durerea în piept nu a fost complet rezolvată.
„Pentru a evalua starea arterelor coronare, medicii trebuie adesea să facă 6-8 imagini, echivalentul a 6-8 injecții cu substanță de contrast, fiecare injecție fiind de 2-4 ml, astfel încât întregul proces de realizare a imaginilor poate necesita până la 20-30 ml de substanță de contrast. Pentru pacienții cu insuficiență renală, administrarea unei cantități mari de substanță de contrast va face ca boala să progreseze, iar în cazuri grave, este necesară dializa”, a declarat Maestrul - Doctor CKII Vo Anh Minh, șeful Unității de Intervenție Coronariană, Centrul de Intervenție Vasculară (Spitalul General Tam Anh, orașul Ho Chi Minh).
Dr. Huynh Ngoc Long, directorul Centrului de Intervenție Vasculară, lângă sistemul de angiografie digitală cu substracție (DSA) Philips Azurion Robotic Ceiling FlexArm, suspendat de tavan cu un braț robotic rotativ la 360 de grade.
Spitalul General Tam Anh este prima unitate din Vietnam echipată cu sistemul de angiografie digitală cu substracție (DSA) Philips Azurion Robotic Ceiling FlexArm, suspendat de tavan, integrând trei programe software moderne în intervenția cardiovasculară, cum ar fi angiografia coronariană cu contrast minim (Cardiac Swing), ecografia intravasculară „magic eye” (IVUS) și orientarea „busolă” (Dynamic Coronary Roadmap), pentru a ajuta la optimizarea procesului de angiografie coronariană și plasare a stentului cu cea mai mică cantitate de agent de contrast.
Cu un braț robotic rotativ la 360 de grade în jurul pacientului, combinat cu tehnologia de imagistică pe două axe (captarea continuă a imaginilor pe măsură ce brațul robotic se rotește în jurul pacientului) a software-ului Cardiac Swing, cu doar 2 injecții cu un total de 7-8 ml de medicament, sistemul poate înregistra complet și clar imagini ale leziunilor arterelor coronare din toate unghiurile.
Datorită „ochiului magic” al ecografiei intravasculare IVUS combinate cu „busola” orientării și experienței în intervenția în cazuri complexe, medicul determină cu precizie diametrul lumenului vascular și locația unde trebuie plasat stentul în loc să injecteze substanță de contrast. De acolo, se dilată balonul și se plasează stentul cu cel mai mare diametru cu cea mai mică cantitate de substanță de contrast, în cel mai scurt timp.
„Dacă aplicăm tehnici convenționale, pentru a redeschide cele două vase de sânge principale care alimentează inima, care sunt înguste în proporție de 90-95%, și ramura rămasă, care este îngustă în proporție de 99%, precum cea a acestui pacient, este posibil să fie nevoie să injectăm până la 100 ml de substanță de contrast; dar am folosit doar 12 ml pentru întregul proces de imagistică și intervenție”, a declarat Dr. Anh Minh.
INDUSTRIA CARDIOVASCULARĂ INTERVENȚIONALĂ AJUNGE ÎN ÎNTREAGA LUME
Doctorul CKII Huynh Ngoc Long, directorul Centrului de Intervenție Vasculară al Spitalului General Tam Anh din orașul Ho Chi Minh, a citat dovezi din întreaga lume care arată că tehnica Cardiac Swing este extrem de eficientă. Rezultatele cercetării au fost publicate în Biblioteca Națională de Medicină a SUA: după efectuarea de angiografii coronariene folosind tehnica Cardiac Swing pentru 107 pacienți și tehnica convențională pentru 104 pacienți, cantitatea de agent de contrast necesară pentru tehnica Cardiac Swing a fost redusă cu peste 36% în comparație cu tehnica convențională, iar 64% dintre pacienți au avut nevoie doar de 2 scanări pentru a obține o imagine completă și satisfăcătoare a arterei coronare.
APLICAREA TEHNOLOGIEI DE ÎNALTĂ ÎNTREȚINEREA PACIENȚILOR PENTRU A OFERI CEA MAI BUNĂ CALITATE A VIEȚII
Spitalul General Tam Anh a moștenit și a promovat tehnicile avansate de intervenție cardiovasculară din lume. Spitalul a plasat cu succes stenturi cu diametre „gigante” de până la peste
5 mm pentru multe cazuri de stenoză coronariană cu boală complexă subiacentă, cu o rată foarte scăzută de restenoză.
În viitor, vom continua să actualizăm noile tehnologii pentru a oferi pacienților cea mai bună sănătate și o calitate a vieții optimă.
MD, CKII Huynh Ngoc Long
Conform informațiilor furnizate de Philips, studiul a mai remarcat că „busola” Dynamic Coronary Roadmap (DCR) ajută la reducerea cantității de agent de contrast utilizată cu 28,8% în comparație cu tehnicile de intervenție fără DCR, contribuind la protejarea sănătății pacientului.
Pe lângă Cardiac Swing și Dynamic Coronary Roadmap, „ochiul magic” al IVUS este cristalizat din milioane de cristale de platină și cipuri electronice pentru a afișa imagini 3D vii ale lumenului și peretelui vasului de sânge. Acest lucru optimizează procesul de plasare a stentului, ajutând medicii să aleagă stentul cu cel mai mare și mai lung diametru, să extindă stentul la maximum, aproape de peretele vasului de sânge, reducând riscul de ocluzie acută sau restenoză după plasarea stentului. Comparativ cu tehnica tradițională de plasare a stentului, noua tehnică ajută la reducerea ratei de ocluzie acută (separarea stratului endotelial, tromboză acută în decurs de o lună de la plasarea stentului) la 0,44% (față de 1,7% în cazul tehnicii convenționale); restenoză la 1,6% în primul an (față de 5,2%) și la 4,2% în următorii 3 ani (față de 10,7%).
„La Spitalul General Tam Anh din orașul Ho Chi Minh, statisticile arată că, după intervenție, rata obstrucției acute este de 0%, restenoza este de 0,4%, echivalentul rezultatelor la nivel mondial. Acesta este un nou pas înainte pe care medicii de la Spitalul General Tam Anh s-au străduit să-l realizeze și arată, de asemenea, că cardiologia intervențională din Vietnam a atins standarde mondiale”, a afirmat Dr. Long.
Pe lângă acestea, tehnici avansate precum perforarea și tăierea plăcilor aterosclerotice calcificate cu un burghiu diamantat (Rotablator), evaluarea fiziologiei vasculare (iFR/FFR), intervenția arterei radiale (la încheietura mâinii)... au susținut procesul de plasare a stentului pentru a obține o eficiență optimă. În special, datorită aplicării tehnicii de defibrilare inimă-plămân artificială (ECMO) chiar în sala de cateterism cardiac, Spitalul General Tam Anh a salvat viețile multor pacienți cu complicații severe ale infarctului miocardic, care au dus la șoc cardiogen și stop cardiac.
Legătură sursă
Comentariu (0)