Utilizarea eficientă a fondului de asigurări de sănătate și îmbunătățirea calității examinărilor și tratamentelor medicale

Asigurarea de sănătate (AIS) este un pilon important al securității sociale; aceasta reprezintă baza trecerii treptate la echitate în asistența medicală; partajarea între sănătoși și bolnavi, bogați și săraci, persoane de vârstă activă cu copii și vârstnici. Ca răspuns la Ziua Asigurării de Sănătate din Vietnam (1 iulie) din acest an, Ministerul Sănătății a ales tema: „Utilizarea eficientă a fondului AIS și îmbunătățirea calității examinărilor și tratamentelor medicale în cadrul AIS în unitățile sanitare de bază”.

Personalul medical din comuna Phieng Khoai, districtul Yen Chau, provincia Son La examinează și tratează oamenii din comună.

Conform raportului Ministerului Sănătății, după 15 ani de implementare a Directivei nr. 38-CT/TW (7 septembrie 2009) a Secretariatului privind „Promovarea activității de asigurare medicală în noua situație”, polițele de asigurare medicală au intrat cu adevărat în vigoare, contribuind la dezvoltarea socio -economică a țării...

Până la sfârșitul anului 2023, numărul persoanelor care participau la asigurări de sănătate a crescut de peste 8 ori față de 2008, rata populației care participa la asigurări de sănătate a ajuns la 93,35%, depășind cu 0,15% față de Rezoluția Guvernului nr. 01/NQ-CP (din 5 ianuarie 2024). Numărul persoanelor cu carduri de asigurare de sănătate care merg la examene și tratament medical a crescut rapid în fiecare an, în 2023 acesta fiind de 174,8 milioane, iar în perioada 2009-2023 media fiind de peste 141 de milioane pe an, costul total al examenelor și tratamentului medical fiind în medie de 66,2 trilioane VND/an. În special, în perioada în care întreaga țară a fost afectată de pandemia de Covid-19, rolul de pilon al politicii de asigurare de sănătate în sistemul de securitate socială a fost din ce în ce mai mult promovat, contribuind la asistența medicală și stabilizând viața oamenilor.

Ministrul adjunct al Sănătății, Tran Van Thuan, a declarat că promovarea asigurărilor de sănătate a creat o schimbare puternică, promovând îmbunătățirea calității serviciilor de sănătate pentru oameni; creând încredere și liniște sufletească atunci când participanții la asigurarea de sănătate vin la unități medicale pentru consultații medicale și tratament.

Drepturile participanților la asigurările de sănătate sunt din ce în ce mai extinse, iar accesul la serviciile de examinare și tratament prin asigurarea de sănătate este din ce în ce mai convenabil. Lista de medicamente, materiale medicale și servicii tehnice utilizate în funcție de capacitatea profesională și nivelul tehnic are ca scop atât asigurarea drepturilor titularilor de carduri de asigurare de sănătate atunci când se adresează unităților medicale, cât și îmbunătățirea nivelului tehnic al acestora. Rețeaua de sănătate la nivel local acoperă întreaga țară, fiind consolidată treptat în ceea ce privește facilitățile, echipamentele și resursele umane. Calitatea examinărilor și tratamentului medical la nivel local a fost îmbunătățită.

În special, lista de medicamente moderne și tradiționale, materiale medicale și servicii tehnice a crescut; lista de medicamente, materiale medicale și servicii tehnice este utilizată în funcție de capacitatea profesională și expertiza tehnică. Listele sunt actualizate, ajustate și completate pentru a îndeplini cerințele de examinare și tratament medical. Politica de co-plată (0-20%) pentru fiecare grup țintă a sprijinit persoanele defavorizate și vulnerabile. În plus, drepturile și beneficiile persoanelor cu asigurare medicală sunt acum extinse prin politici precum legătura provincială, extinderea participării voluntare la asigurarea medicală etc.

Pe lângă rezultatele obținute, politica de asigurare de sănătate se confruntă încă cu unele dificultăți și limitări, cum ar fi: respectarea legii asigurării de sănătate de către unele grupuri de subiecți, cum ar fi angajatorii și participanții la gospodării, nu este serioasă; calitatea examinărilor și tratamentului medical nu a satisfăcut nevoile populației, în special la nivelul asistenței medicale la nivel local și în provinciile muntoase, zonele îndepărtate; prețul serviciilor medicale nu a fost calculat corect și integral. În plus, unele comitete directoare pentru implementarea politicilor de asigurări sociale (AS) și de asigurare de sănătate la toate nivelurile din unele provincii și orașe nu au fost hotărâte în conducerea și direcționarea implementării politicilor legale aferente; nu au reușit să aranjeze surse bugetare locale pentru a susține contribuțiile suplimentare la asigurarea de sănătate pentru unii participanți, cum ar fi persoanele din gospodăriile aproape sărace, gospodăriile agricole, silvice, piscicole și producătoare de sare cu un nivel de trai mediu etc.

Potrivit Dr. Nguyen Khanh Phuong (directorul Institutului de Strategie și Politici în Sănătate - Ministerul Sănătății), există numeroase motive care duc la deficiențele menționate mai sus. Cu toate acestea, rata contribuției la asigurarea de sănătate în Vietnam este scăzută în comparație cu gama de beneficii și este, de asemenea, mai mică decât cea a multor țări din regiune. Acesta este și motivul pentru care cheltuielile suportate de oameni atunci când merg la medic sau primesc tratament medical rămân ridicate (peste 40%). Dr. Nguyen Khanh Phuong consideră că, pentru ca fondul de asigurări de sănătate să fie sustenabil, este necesar să se aplice co-plată tuturor persoanelor care participă la asigurarea de sănătate (la 20%); să se impună participarea obligatorie și să se implice întreaga gospodărie pentru a evita alegerile nefavorabile pentru fond (înscrierea la asigurarea de sănătate doar în caz de boală).

Pe de altă parte, este nevoie de un „paznic” vigilent care să controleze trimiterile, să combată frauda și abuzul de fond de asigurări de sănătate... Pe termen lung, este necesar să se gestioneze bine bolile cronice pentru a evita complicațiile care necesită spitalizare, ceea ce duce la costuri ridicate pentru examinarea și tratamentul medical... În prezent, prețul serviciilor de examinare și tratament medical din cadrul asigurării de sănătate încă nu include toate componentele (costuri directe, salarii, costuri de gestionare și amortizarea activelor...), ceea ce face dificilă îmbunătățirea calității examinărilor și tratamentului medical.

1 iulie anul acesta marchează a 15-a aniversare a implementării Deciziei nr. 823/QD-TTg din 16 iunie 2009 a Primului Ministru privind declararea zilei de 1 iulie în fiecare an drept „Ziua Asigurărilor de Sănătate din Vietnam”. Ministerul Sănătății a ales tema de comunicare: „Utilizarea eficientă a fondului de asigurări de sănătate și îmbunătățirea calității examinărilor și tratamentelor de asigurare de sănătate în unitățile de asistență medicală la nivel local” pentru a continua consolidarea activităților de advocacy și a mobiliza comitetele de partid la toate nivelurile, autoritățile și toate categoriile de persoane pentru a implementa eficient politicile și legile privind asigurarea de sănătate, coroborat cu implementarea Directivei nr. 25-CT/TW din 25 octombrie 2023 a Secretariatului privind continuarea consolidării, îmbunătățirii și îmbunătățirii calității activităților de asistență medicală la nivel local în noua situație.

Ministerul Sănătății recomandă ca localitățile să consolideze managementul de stat al asigurărilor de sănătate. În același timp, să se concentreze pe promovarea propagandei cu privire la poziția, rolul, semnificația și umanitatea politicii de asigurare de sănătate în sistemul de securitate socială, contribuind la implementarea progresului social și a justiției; să se propagă și să se explice oamenilor, pentru a înțelege clar scopul dezvoltării asigurărilor de sănătate, pentru a crea condiții favorabile pentru ca toți să participe și să beneficieze de politica de asigurare de sănătate, motivând și încurajând astfel oamenii să participe activ și proactiv; să se extindă politicile de sprijin pentru grupurile de gospodării sărace și aproape sărace, persoanele din gospodăriile care lucrează în agricultură, pescuit, studenți, minorități etnice, zone izolate, zone defavorizate...

Cu această ocazie, Ministerul Sănătății a propus Secretariatului, Adunării Naționale și Guvernului să ia în considerare continuarea emiterii de noi documente privind promovarea activității de asigurare medicală, adaptate noii situații actuale; să ia în considerare modificarea și completarea Legii privind asigurarea medicală; să consolideze supravegherea implementării politicilor și legilor privind asigurarea medicală...

Asigurarea de sănătate este o politică de securitate socială umană și umanitară care necesită participarea întregului sistem politic și consensul și sprijinul întregii societăți. Implementarea soluțiilor pentru realizarea unei acoperiri universale prin asigurare de sănătate are ca scop contribuția la asigurarea unei securități sociale echitabile în domeniul sănătății oamenilor, aducând oamenilor o calitate a vieții mai bună și mai prosperă.

Sursă: https://baolaocai.vn/su-dung-hieu-qua-quy-bao-hiem-y-te-va-nang-cao-chat-luong-kham-benh-chua-benh-post386141.html