Урок 2: Инновации механизмов устранения недостатков

Пробелы в управлении медицинскими отходами указывают на необходимость перехода от соответствующих механизмов торгов и прозрачной финансовой политики к ужесточению надзора и серьезным инвестициям в специализированные человеческие ресурсы.

Место хранения медицинских отходов в больнице.

Торги и надзор должны быть содержательными.

По словам г-на Нгуена Ван Банга, директора компании Urenco 13, для того, чтобы сделать сбор и переработку медицинских отходов практичными, необходимо сначала изменить метод проведения торгов. Цена торгов на сбор всего около 5 миллионов донгов «невозможна» и «обязательно приведет к убыткам», если будут применяться правильные правила в отношении технологий переработки, транспортировки и контроля инфекционных рисков.

Представитель экологического предприятия поделился своим мнением: «Если предложение настолько низкое и все равно реализуется, то единственный выход — это сократить процесс или смириться с убытками, чтобы увеличить долю рынка и получить компенсацию из других источников дохода».

Давление со стороны действующего механизма торгов не только затрудняет инвестиции предприятий в современные технологии переработки, но и отталкивает действительно эффективные установки. Представитель Urenco 13 посетовал: «В предыдущие годы мы занимали 90% рынка в Ханое , но сейчас мы постепенно теряем его не из-за устаревших технологий или высоких затрат. Мы используем технологию влажного пропаривания, которая более эффективна и менее затратна, чем технология сжигания, но из-за установленной цены торгов мы не можем конкурировать».

По словам представителя больницы Hong Ngoc-Phuc Truong Minh, самая большая разница между государственными и частными больницами заключается в административных процедурах и финансовых механизмах.

В государственных больницах все закупки, ремонт и инвестиции в инфраструктуру должны проходить через сложный процесс торгов с многоуровневыми утверждениями, что занимает много времени. В то же время частные больницы могут самостоятельно принимать решения и быстро их реализовывать. Такая гибкость позволяет им заблаговременно инвестировать в технологии переработки отходов, модернизировать инфраструктуру и привлекать специализированный персонал для обеспечения инфекционного контроля.

Кроме того, в больнице действуют две сети инфекционного контроля: врачебная и медсестринская.

В частности, внутренний мониторинг организован строго. Каждую неделю группа профессиональных инспекторов больницы проводит выборочные проверки отделений и палат, интегрируя вопросы управления отходами в систему инфекционного контроля. Такой подход создаёт непрерывный контур контроля, помогая снизить риск попадания медицинских отходов в окружающую среду.

Проверка и мониторинг очистки сточных вод в больнице Хонг Нгок - Фук Труонг Минь.

Провинция Фу Тхо (старая) реализует на провинциальном уровне высокосистематическую и практичную инициативу, направленную на группировку медицинских учреждений по масштабу и объёму образования отходов. Первая группа включает больницы общего профиля, специализированные больницы, медицинские центры, крупные частные больницы и промышленные больницы. Вторая группа – частные клиники и муниципальные медицинские пункты. Группировка помогает органам управления разработать набор критериев оценки, соответствующих потенциалу и практическим потребностям каждого субъекта.

Исходя из этого, провинция применяет количественный механизм оценки с конкретной шкалой для каждого критерия, например: наличие стандартного договора на лечение, чёткий процесс сбора, наличие места хранения в соответствии с нормативными требованиями, наличие журнала передачи и полных периодических отчётов. Учреждения, которые выполняют все хорошо, получат 2 балла, те, которые выполняют всё не в полной мере, получат 1 балл, а те, которые не выполняют всё это, получат неудовлетворительную оценку. «Мы чётко понимаем, что качество определяется не красивыми отчётами, а реальными действиями. Наличие критериев, баллов и публичность создадут чувство ответственности и мотивацию к улучшению», — подтвердил г-н Ле Тхань Бинь, заместитель начальника отдела медицинских дел Департамента здравоохранения провинции Фу Тхо.

Зона очистки сточных вод в городской больнице Пху Тхо.

Этот механизм помогает подразделениям выявлять слабые места и заблаговременно устранять их. Департамент здравоохранения провинции Фу Тхо требует от всех медицинских учреждений периодической самооценки. В то же время, отдел управления учреждениями будет проводить перекрёстную проверку и синтез отчётов для создания горизонтальной и вертикальной сети мониторинга. В частности, провинция рассматривает возможность публичного опубликования результатов рейтинга на электронном информационном портале для развития здоровой конкуренции между учреждениями и усиления общественного контроля.

На макроуровне, по словам доцента, доктора Нгуена Вьет Хунга, вице-президента Вьетнамской ассоциации инфекционного контроля, Министерству здравоохранения необходимо в ближайшее время разработать набор инструментов для оценки качества работы по инфекционному контролю в медицинских учреждениях, чтобы гарантировать строгое и эффективное выполнение процедур инфекционного контроля. Это позволит управляющему органу оперативно оценивать и выявлять больницы, допустившие нарушения, для незамедлительного устранения этих нарушений.

Кроме того, необходимо публиковать информацию о расходах на обработку отходов в соответствии с Национальным планом действий по контролю инфекций в медицинских учреждениях на период 2025–2030 годов. Несмотря на то, что План был опубликован в начале 2025 года, его реализация до сих пор была весьма ограниченной.

Организовать специализированный персонал по охране окружающей среды

Одной из областей, требующих улучшения, является кадровый потенциал, специализирующийся на медицинской сфере. В действительности, во многих медицинских учреждениях работают лишь внештатные специалисты по охране окружающей среды, которые не имеют надлежащей подготовки, правовой базы и глубоких знаний.

К организации и расстановке кадров для экологической работы в больницах необходимо отнестись серьезно, так как на протяжении многих лет, по мнению некоторых руководителей больниц, в отделении инфекционного контроля зачастую не требуется высокая профессиональная квалификация, и даже при наличии дисциплины их направляют на эту работу.

Г-н Буй Куок Выонг, глава отдела медицинских вопросов Департамента здравоохранения Ханоя, отметил, что местным клиникам с небольшим объёмом отходов необходимо изучить модель централизованного сбора в одном месте, прежде чем перевести отходы на очистные сооружения, вместо того, чтобы доставлять отходы в каждое место, что сопряжено с высокими затратами. Г-н Дуонг Чи Нам, заместитель директора Департамента профилактики заболеваний Министерства здравоохранения, также выразил мнение, что агентствам по охране окружающей среды необходимо иметь технические рекомендации по переработке медицинских отходов для небольших медицинских учреждений, которые были бы приемлемы для практики и соответствовали бы требованиям охраны окружающей среды.

По словам г-на Динь Ха Нама, заместителя директора Департамента здравоохранения округа Зялай, необходимо совершенствовать политику и создавать более благоприятные условия для медицинских учреждений в сфере обращения с отходами. Например, увеличить бюджетные ассигнования на охрану окружающей среды в медицинских учреждениях, отдать приоритет инвестициям в учреждения, расположенные в отдаленных районах, где инфраструктура слаба, а человеческие ресурсы ограничены. Кроме того, необходимо внести изменения и дополнения в нормативные акты для создания более гибкого механизма обращения с медицинскими отходами, которые внезапно возникают в чрезвычайных ситуациях, таких как эпидемии и стихийные бедствия.

Многие считают, что Ханою необходимо как можно скорее принять нормативные акты по обращению с медицинскими отходами, чтобы создать основу для серьёзного и безопасного внедрения. В настоящее время для сбора медицинских отходов в тысячах небольших клиник Ханоя компании используют мотоциклы для сбора каждой точки, затем собирают их в пункте перевалки и отправляют на местные очистные сооружения. Такая практика является нарушением, если транспортные средства и пункты перевалки не имеют лицензии от властей; система сбора, передачи и транспортировки не соответствует стандартам, что создаёт риск утечки и распространения опасных заболеваний в окружающую среду во время транспортировки.

ГРУППА РЕПОРТЕРОВ

Источник: https://nhandan.vn/bai-2-doi-moi-co-che-de-xoa-bat-cap-post920967.html