Защитите здоровье людей с помощью полиса медицинского страхования

Медицинское страхование — карта, которая сопровождает многих людей в их путешествии на медицинское обследование и лечение.

Это уже второй раз, когда г-н Динь Ван Ту (коммуна Джиа Хоа, Джиа Вьен) обращается в провинциальную больницу общего профиля для установки коронарного стента. Его здоровье постепенно восстанавливается, на больничной койке г-н Ту рассказал нам о своей серьезной болезни.

3 года назад г-н Ту часто чувствовал усталость, боль в груди и затрудненное дыхание, поэтому он обратился в больницу, где ему поставили диагноз аортокоронарного шунтирования с установкой стента. На этот раз его госпитализировали с нестабильными болями в груди. Сканирование коронарных артерий показало, что из двух стентов, установленных в прошлый раз, один стент повторно сузился.

Несмотря на то, что у г-на Ту было серьезное заболевание, его быстро обследовали и вылечили, в результате чего здоровье г-на Ту постепенно стабилизировалось. Самое лучшее то, что с карточкой медицинского страхования все расходы на лечение и стентирование г-на Ту покрываются страховкой. «Если бы у меня не было медицинской страховки, стоимость каждой установки стента составляла бы несколько десятков миллионов донгов...» - сказал г-н Ту.

Г-жа Ву Тхи Хоа (район Йентхуи, провинция Хоабинь ), которая в настоящее время проходит лечение в отделении травматологии и ортопедии (провинциальная больница общего профиля), сказала: «К сожалению, я попала в дорожно-транспортное происшествие в Ниньбине, поэтому моя семья отвезла меня в провинциальную больницу общего профиля для оказания неотложной помощи». У госпожи Хоа диагностировали разрыв связок колена, и сейчас она лечит отек раны, чтобы подготовиться к операции.

Г-жа Хоа призналась: «К счастью, с 2023 года я участвую в добровольном медицинском страховании своих троих детей, поэтому теперь я чувствую себя в безопасности, имея карту медицинского страхования». Раньше моя семья пользовалась льготами по Программе 135, поэтому нам выдали карты медицинского страхования. После окончания программы я решила продолжить участие, так как осознала важность участия в медицинском страховании. Когда я выздоровею, фонд будет направлен на помощь тем, кто, к сожалению, заболел или попал в несчастный случай. А когда мне, к сожалению, приходится идти в больницу, есть еще и сопровождение и оплата медицинской страховки. Более того, благодаря медицинскому страхованию, медицинскому обследованию и лечению (KCB), даже если я приеду из провинции Хоабинь в Ниньбинь на лечение, мне и моей семье не придется сильно беспокоиться о стоимости...

По словам доктора Нгуена Хоанг Тханя, заместителя заведующего отделением травматологии и ортопедии Провинциальной больницы общего профиля: «В отделении травматологии и ортопедии проходит лечение большое количество пациентов, в среднем ежедневно проходят лечение 100–110 пациентов, а уровень занятости коек всегда составляет 100%. Пациенты, проходящие здесь лечение, в основном являются жертвами дорожно-транспортных происшествий, травмами, полученными в повседневной жизни, на работе и т. д. Расходы на лечение и хирургическое вмешательство в таких случаях часто высоки, а стоимость множественных травм достигает 100 миллионов донгов. Все пациенты здесь — это внезапные и неожиданные случаи, поэтому стоимость лечения является важным вопросом, особенно для людей с низким доходом и сложными обстоятельствами. Поэтому в процессе приема и лечения пациентов врачи и медсестры отделения всегда стараются донести и направить пациентов к пониманию значения и важности карты медицинского страхования...

Множество решений для обеспечения льгот для людей с картами медицинского страхования

В последние годы для удовлетворения потребностей населения провинции и за ее пределами в качественном медицинском обследовании и лечении медицинские учреждения провинции продолжают эффективно внедрять новые методики обследования и лечения.

Такие методы, как: визуализация и лечение варикозно расширенных вен желудка на основе DSA, желчный дренаж на основе DSA, трансректальная биопсия простаты под контролем УЗИ, тотальная тиреоидэктомия при раке щитовидной железы, лапароскопическая лобэктомия, инъекция абсолютного алкоголя для лечения кисты молочной железы, автоматизированное бактериологическое культивирование и идентификация, автоматизированное системное определение резистентных к лекарственным препаратам бактерий, количественное определение резистентных к лекарственным препаратам бактерий, электрофорез гемоглобина, тимпанометрия и т. д., эффективно применяются в больницах провинции. Таким образом, пациенты получают доступ к новым техническим решениям для обследования и лечения прямо по месту жительства, что позволяет экономить на лечении и не обращаться в медицинские учреждения более высокого уровня.

Этот результат также является важной предпосылкой для того, чтобы помочь медицинским учреждениям совершить прорыв в повышении качества медицинского обследования и лечения, повышении удовлетворенности пациентов и удовлетворении ожиданий людей в отношении медицинского страхования, медицинского обследования и лечения в медицинских учреждениях провинции.

Сотрудники службы социального страхования района Йен Кхань информируют население о политике медицинского страхования.

По словам товарища Фам Тхи Фыонг Хань, члена провинциального партийного комитета, директора департамента здравоохранения: «В последнее время сектор здравоохранения тесно координировал работу с провинциальным агентством социального страхования для эффективного управления и использования фонда медицинского страхования, обеспечивая права людей при получении медицинской страховки». Департамент сотрудничал с Агентством социального страхования, регулярно проверяя, призывая и напоминая подразделениям о необходимости строго соблюдать положения о полисах медицинского страхования и профессиональных правилах, издаваемых Министерством здравоохранения.

Департамент выпустил множество документов, требующих от подразделений разработать дорожную карту для улучшения качества медицинского обследования и лечения людей, включая обеспечение соблюдения медицинским персоналом положений, содержащихся в лицензиях на медицинскую практику, разработку руководств по диагностике и лечению, а также обеспечение достаточного запаса лекарственных средств и медицинских принадлежностей для медицинского обследования и лечения. Выписывание рецептов на лекарственные препараты и оказание медицинских услуг в соответствии с нормативными актами.

Департамент здравоохранения ежемесячно и ежеквартально координирует свою деятельность с провинциальным управлением социального страхования с целью контроля организации услуг медицинского страхования и решения проблем, связанных с реализацией полисов медицинского страхования. Проактивно анализировать, определять объективные и субъективные причины и отказываться от оплаты необоснованных расходов на медицинское страхование, особенно оценивать назначение высокотехнологичных услуг и необычных расходов, которые имеют признаки злоупотребления фондом медицинского страхования; Координировать действия по устранению трудностей и препятствий в процессе внедрения политики медицинского страхования в регионе для обеспечения полных и надлежащих прав лиц, участвующих в медицинском страховании...

В Ниньбине, реализуя Директиву № 38-CT/TW от 7 сентября 2009 года Секретариата о содействии медицинскому страхованию (МС) в новых условиях, за последние 15 лет провинциальное социальное страхование приняло множество решений по созданию благоприятных условий для активного участия людей в МС.

К концу 2023 года во всей провинции медицинским страхованием будут охвачены 276 696 человек, из которых 193 356 человек будут в домохозяйствах, занятых в сельском, лесном и рыболовном хозяйстве со средним уровнем жизни, поддерживаемым государственным бюджетом, а 83 340 человек будут в других домохозяйствах. На сегодняшний день в провинции насчитывается более 948 000 человек, охваченных медицинским страхованием, что составляет почти 94%.

Товарищ Буй Тхи Лан Хыонг, директор провинциального управления социального страхования, сказал: «Чтобы использовать фонд медицинского страхования и гарантировать права пациентов, участвующих в медицинском страховании, провинциальное управление социального страхования приняло множество решений, таких как: регулярная координация с Департаментом здравоохранения и медицинскими учреждениями медицинского страхования по оценке медицинского страхования, мониторинг и надзор за медицинскими учреждениями по управлению и использованию фондов медицинского страхования». В то же время активно анализируйте расходы на медицинское обследование и лечение, оценивайте и периодически контролируйте расходы на каждое медицинское обследование и лечебное учреждение медицинской страховки. С помощью оценки медицинского страхования выявляйте субъективные причины увеличения расходов, уведомляйте и требуйте от медицинских учреждений своевременного внесения корректировок, обеспечивая объективность и прозрачность отношений между агентством социального страхования и медицинскими учреждениями.

Кроме того, провинциальное управление социального страхования организовало прямые рабочие сессии с каждым медицинским учреждением по координации контроля расходов на медицинское страхование; Разработайте план проверки учреждений медицинского страхования для предотвращения мошенничества со стороны фондов медицинского страхования. Тесно сотрудничать с Департаментом здравоохранения для оперативного разрешения трудностей и проблем в области медицинского страхования и торгов на лекарственные препараты для обеспечения прав пациентов, застрахованных по медицинскому страхованию.

В то же время провинциальное управление социального страхования тесно координировало работу с сектором здравоохранения в области медицинского страхования в направлении реформы, простоты и экономии времени для пациентов, например: использование карт CCCD, карт медицинского страхования в приложении VNeID для прохождения лечения по медицинской страховке вместо бумажных карт в лечебных учреждениях медицинского страхования, что было встречено и высоко оценено населением и лечебными учреждениями медицинского страхования.

Благодаря преимуществам и удобству медицинского страхования жители провинции все больше доверяют полису медицинского страхования, число пациентов, использующих карты медицинского страхования для посещения медицинских учреждений, увеличивается: в 2009 году было 1 147 371 посещений по медицинской страховке, к 2023 году во всей провинции было 1 748 006 посещений по медицинской страховке, что на 65,54% больше по сравнению с 2009 годом. К концу мая 2024 года насчитывалось 744 202 человека с посещениями по медицинской страховке (на 39 299 посещений больше по сравнению с тем же периодом 2023 года) с расходами на медицинское страхование более 509 миллиардов донгов (на 99 миллиардов донгов больше по сравнению с тем же периодом 2023 года).

Статья и фотографии: Bui Dieu

Источник: https://baoninhbinh.org.vn/bao-ve-cham-soc-suc-khoe-nguoi-dan-bang-chinh-sach-bao-hiem/d20240629222443162.htm