Пациент, врач которого 14 лет оставлял в его желудке кусок марли, только что перенес успешную операцию, проведенную врачами 108-го Центрального военного госпиталя.
Недавно в 108-й Центральный военный госпиталь поступила пациентка (66 лет), переведенная из предыдущего звена с диагнозом «опухоль левой почки».
В 108-м Центральном военном госпитале пациент прошел полное обследование и повторную оценку, в ходе которого был поставлен предоперационный диагноз: опухоль почки и рецидив камней в почечной лоханке после операции по удалению камней 14 лет назад.
 |
| Изображение псевдофибромы, кальцификация |
Пациенту была проведена операция по удалению спаек, удалению псевдоопухоли и камней в почках. Результаты послеоперационного патологоанатомического исследования подтвердили, что это была псевдоренальная опухоль, вызванная инородным телом — хирургической марлей, оставленной в брюшной полости после предыдущей операции.
Это редкий случай, клиническая картина встречается очень редко и вызывает трудности при оценке диагностической визуализации, что приводит к неточной диагностике до операции. После операции образец исследуется на предмет патологии, и в сочетании с данными истории предыдущих хирургических операций патологоанатомы могут подтвердить правильный диагноз.
По словам пациента, 14 лет назад ему была сделана операция по удалению камней в левой почке открытым способом. Сначала пациенту была сделана лапароскопическая операция, но возникли трудности с удалением камней, поэтому пациенту провели открытую операцию. В течение времени после первой операции по удалению камней в почках состояние здоровья пациента было стабильным. У пациента не было никаких специфических симптомов.
Недавно пациент прошел медицинское обследование в медицинском учреждении, где у него обнаружили опухоль левой почки. При диагностике методом визуализации была обнаружена опухоль в верхнем полюсе почки, смешанная масса размером 30 х 35 мм, сдавливающая почечную капсулу, среднюю часть почечной лоханки, почечную лоханку и группы из нескольких камней, самый крупный из которых имел размер 23 мм.
Четкая дифференциация коркового и мозгового вещества. Диаметр мочеточника 7 мм, в месте соединения почечной лоханки и левого мочеточника камень размером 9 х 6 мм. Пациент переведен в 108-й Центральный военный госпиталь, перед операцией врачи поставили диагноз: рецидив опухоли почки/камни почечной лоханки.
В 108-м Центральном военном госпитале пациенту провели операцию по удалению спаек, удалению псевдоопухоли и камней в почках. Операция длилась несколько часов из-за сложного удаления спаек, были удалены левая почка и часть мочеточника.
Макроскопическая патологоанатомическая оценка показала, что на периферии верхнего полюса почки имеется образование размером 3,5 см, с четкой границей с почкой, давящее на почечную паренхиму, на поперечном сечении опухоль желтого цвета, центральная часть рыхлая, белая, содержит инородные тела в виде коротких белых нитей и волокон, похожих на марлю. Патологические результаты: Фиброзная воспалительная масса, псевдодегенеративная опухоль почки, вызванная инородным телом.
Доктор Нгуен Вьет Хай из отделения верхней урологии 108-го Центрального военного госпиталя сообщил, что в данном случае мазок не был обнаружен в течение 14 лет, и даже после того, как пациенту сделали визуализационное исследование, диагноз оказался неточным.
В случаях, когда пациентам удаляли камни из почек, существует вероятность их повторного появления. Хроническое воспаление камней может привести к раковым опухолям, таким как рак мочевыводящих путей, плоскоклеточный рак...
Эта псевдоопухоль развивалась в течение многих лет, сопровождаясь воспалением, окружающим фиброзом, некрозом, дегенерацией и постепенным исчезновением волокон рогов, что затрудняло ее обнаружение.
Вся ткань была инфильтрирована фиброзом, также были обнаружены несколько воспалительных клеток, гигантские клетки инородных тел, а также некоторые оставшиеся исчезнувшие волокна марли. Псевдоопухоль имеет четкую границу с почечной паренхимой за счет толстой фиброзной стенки и кальцинированного участка.
Патологический диагноз является окончательным диагнозом, дающим точную характеристику поражения. Помимо макроскопических характеристик, имеются также микроскопические характеристики всей фиброзной ткани... кальцинированные участки.
В хирургии повязки играют очень важную роль, помогая впитывать кровь, помогая хирургам четко и удобно наблюдать за операционным полем. Врачи и медсестры должны строго соблюдать хирургические процедуры.
Количество марлевых подушечек, вставленных для впитывания крови, будет извлечено и подсчитано. При крупных и длительных операциях используется большое количество перевязочных материалов. Стресс, испытываемый врачами и медсестрами во время операции, может сделать ошибки неизбежными.
«Удаление инородных тел из организма является обязательным условием для предотвращения осложнений. Удаляйте инородные тела хирургическим путем или эндоскопически. Очевидно, что лучше не забывать марлю или инструменты, чем лечить осложнения. Строгий контроль за безопасностью пациентов, безусловно, может предотвратить подобные ситуации», — добавил доктор Нгуен Вьет Хай.
Источник: https://baodautu.vn/benh-nhan-bi-bo-quen-gac-trong-bung-14-nam-sau-phau-thuat-d218648.html
Комментарий (0)