Насколько опасен ревматический порок сердца?

В 2019 году ревматическое заболевание сердца поразило 40,5 миллиона человек, став причиной примерно 1,1 миллиона случаев сердечной недостаточности и 320 000 смертей ежегодно.

У г-жи Нгуен Тхи Ким Фук (66 лет, Ханой ) длительно диагностировался ревматический порок сердца, который привел к стенозу митрального клапана и сердечной недостаточности, что представляло угрозу для её жизни. Ей провели операцию по замене биологического клапана, чтобы продлить жизнь.

Доцент УОК во время операции пациенту с ревматическим заболеванием сердца.

Ранее, в 2015 году, г-же Фук была проведена частичная тиреоидэктомия, что привело к послеоперационному гипотиреозу, мерцательной аритмии и нерегулярному приему лекарств.

В июне 2023 года в больницу поступил пациент с множественными инфарктами головного мозга, сопровождавшимися слабостью правых отделов сердца. Врач констатировал у пациента выраженный стеноз митрального клапана, лёгкую или умеренную регургитацию митрального клапана, лёгкую регургитацию аортального клапана, пароксизмальную фибрилляцию предсердий, гипертонию и гипотиреоз. Пациент был переведён в кардиологическое отделение для лечения внутренних болезней.

В апреле 2024 года г-жа Фук вернулась на обследование. На тот момент у неё был выявлен серьёзный сужение митрального клапана и сердечная недостаточность II стадии. Кардиологическое отделение провело междисциплинарную консультацию и приняло решение о проведении операции на открытом сердце для замены митрального клапана.

Пациент был пожилого возраста, страдал множеством сопутствующих заболеваний, и после перенесенной фибрилляции предсердий ритм вернулся к регулярному синусовому, поэтому врач использовал биопротезы последнего поколения для замены митрального клапана. Этот искусственный клапан обладает лучшими гемодинамическими характеристиками и долговечностью по сравнению с предыдущими типами биопротезов.

Доцент, доктор Нгуен Хыу Уок, заведующий отделением сердечно-сосудистой и торакальной хирургии больницы общего профиля Тамань в Ханое, сказал, что пациент Фук, страдающий ревматическим заболеванием сердца с юного возраста, серьезно продвинулся в своем развитии, что привело к стенозу митрального клапана.

В настоящее время пациент пожилой, это постоянное повреждение сердечного клапана требует раннего лечения, чтобы избежать ухудшения состояния, плюс тяжелая сердечная недостаточность, высокий риск смерти, даже при хирургическом вмешательстве процент успеха низок.

Команда врачей получила доступ к сердцу пациента через разрез в груди, остановила сердце и использовала систему CEC для замены функции сердца во время операции.

Поражённый сердечный клапан удаляется и заменяется новым биологическим клапаном, что гарантирует точность, безопасность и надлежащее функционирование. После завершения замены сердечного клапана хирургическая бригада перезапускает сердце перед остановкой ЦЭК.

Доцент Университета Оклахомы сообщил, что пациент был невысокого роста, ростом 1 метр 53 сантиметра и весом 52 килограмма, с узким сердечным клапаном, из-за чего камеры сердца не могли существенно расширяться, что затрудняло хирургу проведение операции.

Существует около 5-6 способов доступа к митральному клапану, но все они небольшого размера. Хирург должен выбрать путь доступа через оба предсердия — хотя он и сложнее, но обеспечивает наиболее чёткую визуализацию патологического клапана. При выборе размера искусственного клапана сердца пациенту доступен только клапан № 25 — самый маленький тип искусственного митрального клапана, представленный сегодня на мировом рынке.

Несмотря на некоторые недостатки во время операции, биологическая операция по замене митрального клапана прошла весьма успешно, предотвратив прогрессирование сердечной недостаточности и обеспечив пациенту высокий и долгосрочный прогноз выживания.

Послеоперационное ультразвуковое исследование показало, что сердечный клапан функционирует очень хорошо, демонстрируя высокую эффективность, несмотря на свои небольшие размеры, что соответствует преимуществам биологических клапанов нового поколения.

По словам доцента Университета Уок, замена биологического митрального клапана помогает г-же Фук снизить риск образования тромбов. Пациенты продолжают принимать антикоагулянты примерно 1-2 месяца после операции, им не нужно принимать их пожизненно, как при использовании механических клапанов, и в долгосрочной перспективе они могут жить как обычные люди.

Г-жа Фук быстро поправилась, без осложнений, сейчас у нее нет затруднений с дыханием, она в хорошем расположении духа, применение антиаритмических препаратов также дало хорошие результаты, и ее сердечный ритм регулярный.

Ревматическая болезнь сердца развивается после инфицирования бета-гемолитическим стрептококком группы А и проявляется поражением сердца, суставов и кровеносных сосудов. Хотя клинические проявления наблюдаются во многих органах, наиболее опасным является поражение сердца, которое может привести к летальному исходу.

Примерно у 3% детей в возрасте 5–15 лет с фарингитом, вызванным бета-гемолитическим стрептококком группы А, развивается ревматическое заболевание сердца; именно эта возрастная группа чаще всего страдает этим заболеванием.

Районы с низкими условиями жизни, теснотой в жилищах, плохими санитарными условиями, экономическими трудностями, холодным и влажным климатом и т. д. являются факторами, которые делают детей восприимчивыми к ангине.

Вот почему ревматические заболевания сердца распространены в развивающихся странах, в том числе и во Вьетнаме.

По словам доцента Уока, около 20–30 лет назад ревматические заболевания сердца были очень распространены. В настоящее время число новых случаев ревматических заболеваний сердца во Вьетнаме имеет тенденцию к снижению благодаря улучшению состояния здоровья и повышению качества жизни населения. Однако осложнения уже существующих случаев ревматических заболеваний сердца по-прежнему представляют собой серьезную медицинскую проблему, требующую внимания.

Прогрессирование ревматического заболевания сердца со временем является основной причиной проблем с сердечными клапанами, особенно митральным клапаном.

Повреждение митрального и аортального клапанов может вызвать регургитацию или стеноз сердечного клапана, что может быть опасно для жизни, если не начать своевременное лечение.

Митральный стеноз может привести к лёгочной гипертензии, сердечной недостаточности, увеличению размеров сердца, мерцательной аритмии и образованию тромбов. Митральная регургитация может привести к прогрессирующей сердечной недостаточности, аритмии и эндокардиту.

В случаях, когда у пациента наблюдается тяжелый стеноз митрального клапана, ретракция, кальцификация клапана или тромбоз левого предсердия, будет проведена операция по восстановлению или замене клапана.

Операция по замене митрального клапана — это серьезная классическая операция, для успешного проведения которой требуется мощное больничное оборудование.

Для проведения операции на открытом сердце требуется сплоченная команда, включающая хирургов, анестезиологов, реаниматологов и операторов оборудования, а также система современного оборудования для проведения клинических обследований, тестов и тесного взаимодействия между специалистами при консультировании и лечении.

Доцент Уок сказал, что ревматическое заболевание сердца является очень опасным заболеванием, но его можно полностью предотвратить, если вести здоровый образ жизни и регулярно заниматься спортом.

Соблюдайте чистоту среды своего обитания и своего тела; держите шею, грудь, нос и горло в тепле зимой; употребляйте полноценную пищу для повышения сопротивляемости организма.

При проблемах с горлом, тонзиллитом и синуситом необходимо обратиться к врачу для комплексного лечения. Вакцины против бета-гемолитического стрептококка группы А на сегодняшний день не существует, поэтому раннее выявление и своевременное лечение при появлении признаков инфекции сделают лечение более лёгким и эффективным.

У детей, особенно в возрасте от 5 до 15 лет, наблюдаются симптомы боли в горле, сопровождающиеся болью, опуханием суставов, чувством стеснения в груди, учащенным сердцебиением и затрудненным дыханием, боли в области сердца, сопровождающиеся нарушением двигательных нервов... Родителям необходимо отводить детей в медицинские учреждения, имеющие кардиологическое отделение, чтобы врачи могли наиболее точно оценить состояние их здоровья.

Источник: https://baodautu.vn/benh-thap-tim-nguy-hiem-the-nao-d223812.html