Насколько опасна ревматическая болезнь сердца?

В 2019 году ревматическая болезнь сердца поразила 40,5 миллиона человек, что ежегодно приводило к примерно 1,1 миллиона случаев сердечной недостаточности и 320 000 смертей.

Г-жа Нгуен Тхи Ким Фук (66 лет, Ханой ) страдала длительным ревматическим заболеванием сердца, которое привело к стенозу митрального клапана и сердечной недостаточности, что было опасно для жизни. Ей сделали операцию по замене биологического клапана, чтобы продлить жизнь.

Доцент Uoc во время операции пациенту с ревматическим заболеванием сердца.

Ранее, в 2015 году, г-же Фук была проведена частичная тиреоидэктомия, что привело к послеоперационному гипотиреозу, мерцательной аритмии и нерегулярному приему лекарств.

В июне 2023 года в больнице проходил лечение пациент с множественными инфарктами головного мозга с последствиями правосторонней слабости. Врач отметил у пациента митральный стеноз, легкую или умеренную митральную регургитацию, легкую аортальную регургитацию, пароксизмальную мерцательную аритмию, гипертонию и гипотиреоз. Он был переведен в кардиологическое отделение для лечения внутренних болезней.

В апреле 2024 года г-жа Фук прошла повторное обследование. На этот раз ее митральный клапан был сильно сужен, с сердечной недостаточностью 2 стадии. Кардиологическое отделение провело междисциплинарную консультацию и согласовало решение об операции на открытом сердце для замены митрального клапана.

Пациент был пожилым, имел множество сопутствующих заболеваний, и теперь после периода мерцательной аритмии ритм вернулся к регулярному синусовому ритму, поэтому врач использовал последнее поколение биологических клапанов для замены митрального клапана. Этот искусственный клапан имеет лучшие гемодинамические характеристики и долговечность, чем предыдущие типы биологических клапанов.

Доцент, доктор Нгуен Хыу Уок, заведующий отделением сердечно-сосудистой и торакальной хирургии больницы общего профиля Там Ань в Ханое, сказал, что поскольку пациент Фук с юных лет страдал ревматическим заболеванием сердца, болезнь серьезно прогрессировала, что привело к стенозу митрального клапана.

В настоящее время пациент пожилой, это постоянное повреждение сердечного клапана требует раннего лечения, чтобы избежать ухудшения состояния, а также тяжелой сердечной недостаточности, высокого риска смерти, даже при хирургическом вмешательстве процент успеха низок.

Команда получила доступ к сердцу пациента через разрез в груди, остановила сердце и использовала систему экстракорпорального кровообращения (СЭК) для замены сердечной деятельности во время операции.

Больной сердечный клапан удаляется и заменяется новым биологическим клапаном, что обеспечивает точность, безопасность и хорошее рабочее состояние. После завершения замены сердечного клапана хирургическая бригада перезапускает сердце перед остановкой CEC.

Доцент Uoc сообщил, что пациент был невысокого роста, ростом 1 м 53 см и весом 52 кг, с узким сердечным клапаном, из-за чего камеры сердца не расширялись в значительной степени, что затрудняло хирургу проведение операции.

Существует около 5-6 способов входа в митральный клапан, но все они маленькие, хирург должен выбрать способ входа через два предсердия - хотя это и сложнее, но позволяет наиболее четко увидеть патологический клапан. При выборе размера искусственного клапана сердца пациенту может подойти только клапан номер 25 - самый маленький тип искусственного митрального клапана на общем рынке сегодня в мире .

Несмотря на некоторые недостатки во время операции, биологическая операция по замене митрального клапана прошла весьма успешно, предотвратив прогрессирование сердечной недостаточности и обеспечив пациенту высокий и долгосрочный прогноз выживания.

Послеоперационное ультразвуковое исследование показало, что сердечный клапан функционирует очень хорошо, демонстрируя высокую эффективность, несмотря на небольшие размеры, что соответствует преимуществам биологических клапанов нового поколения.

По словам доцента Uoc, выбор замены биологического митрального клапана помогает г-же Фук снизить риск образования тромбов. Пациенты принимают антикоагулянты в течение примерно 1-2 месяцев после операции, им не нужно принимать антикоагулянты пожизненно, как при механических клапанах, и в долгосрочной перспективе они могут жить как нормальные люди.

Г-жа Фук быстро поправилась, без осложнений, сейчас у нее больше нет затруднений с дыханием, она в хорошем расположении духа, применение антиаритмических препаратов также дало хорошие результаты, а ее сердечный ритм регулярный.

Ревматическая болезнь сердца возникает после заражения пациента бета-гемолитическим стрептококком группы А, проявляясь поражением сердца, суставов и кровеносных сосудов. Хотя клинические проявления возникают во многих органах, поражение сердца является наиболее опасным, возможно, приводящим к смерти.

Около 3% детей в возрасте 5–15 лет с фарингитом, вызванным инфекцией бета-гемолитического стрептококка группы А, страдают ревматическим поражением сердца, что также является распространенной возрастной группой с этим заболеванием.

Районы с плохими условиями жизни, теснота в жилищах, плохие санитарные условия, экономические трудности, холодный и влажный климат... являются факторами, которые делают детей восприимчивыми к ангине.

Вот почему ревматическое заболевание сердца распространено в развивающихся странах, включая Вьетнам.

По словам доцента Uoc, около 20-30 лет назад ревматическое заболевание сердца было очень распространено. В настоящее время число новых случаев ревматического заболевания сердца во Вьетнаме имеет тенденцию к снижению из-за улучшения медицинских условий и качества жизни людей. Однако осложнения уже существующих случаев ревматического заболевания сердца по-прежнему являются медицинским бременем, требующим внимания.

Прогрессирование ревматического заболевания сердца с течением времени является основной причиной проблем с сердечными клапанами, особенно митральным клапаном.

Повреждение митрального клапана и аортального клапана может вызвать регургитацию или стеноз сердечного клапана, что может быть опасно для жизни, если не начать лечение своевременно.

Митральный стеноз может привести к легочной гипертензии, сердечной недостаточности, кардиомегалии, мерцательной аритмии и образованию тромбов. Митральная регургитация может привести к прогрессирующей сердечной недостаточности, аритмиям и эндокардиту.

В случаях, когда у пациента наблюдается тяжелый стеноз митрального клапана, ретракция, кальцификация клапана или тромбоз левого предсердия, будет проведена операция по восстановлению или замене клапана.

Операция по замене митрального клапана — это серьезная классическая операция, для успешного проведения которой требуется мощное больничное оборудование.

Для проведения операции на открытом сердце требуется сплоченная команда, включающая хирургов, анестезиологов, реаниматологов и операторов оборудования, а также система современного оборудования для проведения клинических обследований, тестов и тесного взаимодействия между специалистами при консультировании и лечении.

Доцент Uoc сказал, что ревматическое заболевание сердца является очень опасным заболеванием, но его можно полностью предотвратить, если вести здоровый образ жизни и регулярно заниматься спортом.

Содержите в чистоте среду обитания и тело; держите в тепле шею, грудь, нос и горло зимой; соблюдайте питательную диету, чтобы повысить свою сопротивляемость.

При проблемах с горлом, тонзиллитом и синуситом необходимо обратиться к врачу для комплексного лечения. На сегодняшний день вакцины против бета-гемолитического стрептококка группы А не существует, поэтому раннее выявление и своевременное лечение при появлении признаков инфекции сделают лечение более легким и эффективным.

У детей, особенно в возрасте 5–15 лет, наблюдаются признаки боли в горле, сопровождающейся болью, отеком суставов, стеснением в груди, учащенным сердцебиением и затрудненным дыханием, боли в области сердца, сопровождающиеся нарушением двигательных нервов... Родителям необходимо отводить детей в медицинские учреждения, имеющие кардиологическое отделение, чтобы врачи могли наиболее точно оценить состояние их здоровья.

Источник: https://baodautu.vn/benh-thap-tim-nguy-hiem-the-nao-d223812.html