Мастер, доктор Чан Лам Хоа, специализирующийся на беременностях высокого риска в Центре акушерства и гинекологии больницы Тамань, сообщил, что у Тхань Ан (7 дней, Хошимин) на 21-й неделе беременности была диагностирована диафрагмальная грыжа. В тот момент часть печени, желчного пузыря, тонкого и толстого кишечника ребёнка выпячивалась в правую часть грудной клетки, что привело к тяжёлой гипоплазии лёгких.
Выслушав врача, подробно объяснившего ей риски заболевания, мать ребенка прошла процедуру амниоцентеза для выявления возможных генетических аномалий, а также специализированную эхокардиограмму плода и МРТ для улучшения прогноза для ребенка.
На 38-й неделе беременности у плода развился перикардиальный выпот и многоводие. Доктор Лам Хоа и семья согласились на кесарево сечение. Вес ребёнка при рождении составил 3,2 кг.
Сразу после рождения у новорождённого Ан развилась дыхательная недостаточность вследствие лёгочной гипертензии (повышенного давления в лёгких). Он был интубирован и находился на круглосуточной искусственной вентиляции лёгких. В то время, если бы операция была проведена немедленно, смертность была бы очень высокой из-за нестабильного состояния дыхательной системы. Напротив, если бы операция была оставлена на слишком долгое время, шансы на выживание были бы невелики из-за длительной лёгочной гипертензии и последующего развития оппортунистических инфекций.
«Единственным решением для спасения жизни ребенка является интенсивная терапия в отделении интенсивной терапии новорожденных с использованием аппарата искусственной вентиляции легких, вазопрессоров, легочных вазодилататоров, внутривенного питания и т. д. для скорейшей стабилизации гемодинамики и создания условий для безопасного проведения операции», — подчеркнул доктор До Хыу Тхиеу Чыонг, заместитель директора неонатального центра больницы общего профиля Тамань.
На снимках УЗИ видно, как весь кишечник девочки и часть печени выходят через диафрагму. Фото: Ха Ву
Когда малышу Ану было 4 дня, была проведена операция по удалению диафрагмальной грыжи. Доктор Нгуен До Чонг, специалист по сердечно-сосудистой и детской хирургии в больнице общего профиля Тамань, и его команда вернули смещенные органы на место и зашили диафрагму. Через час операция была завершена.
Через три дня малыша Ан отключили от аппарата искусственной вентиляции лёгких, он научился сосать грудь и смог самостоятельно испражняться, а давление в лёгочной артерии хорошо контролировалось. «Поразительное выздоровление малыша Ан всего через несколько дней после операции подтвердило важность «треножника» акушерства и гинекологии, неонатологии и педиатрии в спасении жизней детей со сложными врождёнными пороками развития», — поделился доктор Нгуен До Чонг.
Малыш Ан сразу после рождения попал в реанимацию. Фото: Ха Ву
Диафрагма – это куполообразный мышечный барьер, расположенный между грудной и брюшной полостями, отделяющий сердце, лёгкие от органов брюшной полости (желудка, кишечника, селезёнки, печени). Частота врождённых диафрагмальных грыж у детей составляет около 3/10 000 случаев. Из них правосторонняя диафрагмальная грыжа встречается примерно в 20% случаев, при которой печень и кишечник смещаются в грудную клетку через отверстие (разрыв) в диафрагме и сдавливают правое лёгкое.
Во многих случаях отсутствие пренатального обследования детей или постановка диагноза на поздних сроках затрудняет лечение и даже приводит к осложнениям, влияющим на здоровье.
Доктор До Хыу Тхиеу Чыонг сказал, что самым важным фактором, способствовавшим спасению жизни ребенка Аня, стало то, что у ребенка еще в утробе матери была обнаружена диафрагмальная грыжа, что помогло врачам спланировать наблюдение за беременной женщиной и оказать помощь ребенку сразу после рождения.
«Золотое» время для операции по поводу диафрагмальной грыжи — 3–5 дней после рождения при условии хорошего контроля лёгочной гипертензии. Тяжёлые случаи дыхательной недостаточности, обусловленные гипоплазией лёгких и лёгочной гипертензией, могут потребовать применения ЭКМО (искусственной поддержки сердечно-лёгочной деятельности) для поддержания стабильной гемодинамики.
Выявление у плода врождённой диафрагмальной грыжи помогает врачам своевременно спланировать наблюдение за беременной женщиной и уход за ребёнком после рождения. В настоящее время не существует способа предотвратить это состояние, поскольку причина его возникновения неизвестна. Поэтому беременным женщинам необходимо соблюдать график обследований для скрининга плода и диагностики заболевания для назначения адекватного лечения.
Источник
Комментарий (0)