Дети с кашлем и нерегулярной температурой... пошли к врачу и узнали, что у них туберкулез.
В настоящее время детский туберкулез является приоритетной проблемой Национальной программы по борьбе с туберкулезом, цель которой — повысить уровень раннего выявления случаев туберкулеза у детей, чтобы дети могли получить раннее лечение и снизить нагрузку на здоровье детей и экономическую нагрузку на семьи.
По оценкам Всемирной организации здравоохранения , число новых случаев туберкулеза среди детей, ежегодно регистрируемых в нашей стране, составляет около 6% от общего числа случаев туберкулеза, что эквивалентно не менее 7800 случаям туберкулеза среди вьетнамских детей. Однако ежегодно регистрируется лишь 1000–1300 случаев заболевания среди детей в возрасте до 15 лет, что составляет менее 20% (12,8–16,7%) от предполагаемых случаев детского туберкулеза, в результате чего большинство больных туберкулезом детей в обществе остаются необнаруженными и не получают лечения.
По данным педиатрического отделения Центральной пульмонологической больницы, в настоящее время в отделении проходят лечение 4 больных типичным туберкулезом у детей. В том числе 3 ребенка в возрасте до 5 лет и 1 ребенок в возрасте 10 лет. Во всех 4 случаях наблюдались схожие симптомы: кашель, нерегулярная лихорадка, отсутствие прибавки в весе, потеря веса...
Первого пациента зовут МПЛ, ему 3 года, он проживает в Хазяне . За шесть месяцев до поступления у ребенка появились следующие симптомы: кашель, хрипы, плохой аппетит, гнойный дерматит на спине, нерегулярная лихорадка, температура неизвестна, потеря веса 3 кг. Врачи поставили ребенку диагноз: генерализованный туберкулез с бактериовыделением (милиарный туберкулез, туберкулез плевры, туберкулез мозговых оболочек, туберкулез печени, туберкулез селезенки), тяжелая пневмония и истощение.
Второму пациенту по имени ВАЛ два года, он живет в Хазяне. У пациента наблюдались следующие симптомы: постоянный кашель, нерегулярная лихорадка до 39 градусов по Цельсию, плохой аппетит, отсутствие прибавки в весе, он оставался дома, не обращался к врачу и не принимал никаких лекарств. Примерно за 1 месяц до поступления в больницу у ребенка отмечалась повышенная утомляемость, плохой аппетит, усиление кашля, кашель с мокротой, затруднения дыхания не наблюдалось, прибавки в весе не наблюдалось, постепенно нарастало вздутие живота. Врачи поставили ребенку диагноз: милиарный туберкулез, абдоминальная лимфаденопатия с признаками туберкулеза, тяжелая пневмония и истощение.
Третий пациент — THD, 3 года, проживающий в Хатине. Заболевание прогрессировало около 2 месяцев назад, у пациента изначально поднялась температура до 38,5 градусов по Цельсию, и он обратился в областную больницу для обследования и диагностики гриппа А, где ему прописали лекарства для домашнего использования, затем снова сдали отрицательный тест на грипп. Примерно через 4 дня после поступления в больницу у ребенка появился сильный кашель, затрудненного дыхания не было, сопровождавшийся рвотой пищей 2-3 раза в день, нерегулярной лихорадкой ближе к вечеру и вечером, лечение по снижению температуры в домашних условиях немного помогло, мочеиспускание и дефекация были в норме.
Ребенка перевели в Национальную детскую больницу, где диагностировали бактериальный менингит и назначили лечение антибиотиками. После 12 дней лечения у ребенка сохранялась постоянная температура 38,5 градусов по Цельсию, наблюдалось снижение сознания, кашель отсутствовал, а МРТ головного мозга показала расширение желудочков. 23 апреля был установлен желудочковый шунт, который затем был удален. После установки шунта у ребенка снова поднялась высокая температура. Анализ спинномозговой жидкости выявил наличие бактерий туберкулеза. Пациент был переведен в Центральную пульмонологическую больницу 25 апреля. Врачи поставили пациенту диагноз туберкулезный менингит с признаками бактериальных последствий расширения желудочков и провели операцию по дренированию желудочков.
Четвертый пациент — М.К.Х., 10 лет, проживающий в Тхай Нгуене. Месяц назад у пациента появились симптомы длительного кашля, нерегулярной лихорадки, потери веса не было, прием лекарств в домашних условиях не помог. 3 дня назад госпитализирован, в настоящее время наблюдается постоянная высокая температура, кашель, мокрота, последний раз за 3 часа до госпитализации, у ребенка нет затрудненного дыхания, боли в груди, утомляемости, плохого аппетита. Врачи поставили ребенку диагноз «кровохарканье» — туберкулез легких с множественной лекарственной устойчивостью.
По словам доктора Нгуен Тхи Ханг: «Туберкулез — это респираторное заболевание, источником заражения которого являются взрослые или дети старшего возраста, больные туберкулезом легких. Поэтому первое, что нужно сделать для «ликвидации» туберкулеза, — это выработать у людей привычку регулярно проходить профилактические осмотры для раннего выявления заболевания, соблюдать режим лечения».
Рассказывая о типичных признаках, позволяющих выявить детей, подверженных риску заболевания туберкулезом, доктор Ханг отметил, что в первую очередь при обнаружении у члена семьи туберкулеза всем членам семьи необходимо пройти обследование на туберкулез. Во-вторых, детей необходимо обследовать на туберкулез, если у них наблюдаются следующие симптомы: кашель, продолжающийся более 2 недель, дети прошли обследование и лечение антибиотиками, но состояние не улучшается; лихорадка, продолжающаяся более 2 недель без установления причины; потеря веса или отсутствие прибавки в весе в течение последних 3 месяцев без других причин потери веса; более уставший, чем обычно, меньше играющий, меньше занимающийся спортом.
Доктор Ханг подчеркнул, что если туберкулез у детей не выявлять и не лечить своевременно, это в первую очередь отразится на здоровье, качестве жизни ребенка и финансах семьи. В некоторых случаях туберкулез легких может перейти во внелегочный туберкулез, наиболее серьезным из которых является туберкулезный менингит, который может угрожать жизни ребенка.
 |
По случаю Международного дня защиты детей (1 июня) вице-президент Во Тхи Ань Суан посетила и вручила подарки детям, проходящим лечение в педиатрическом отделении Центральной пульмонологической больницы. |
Трудно обнаружить туберкулез у детей
По словам доктора Ханга, туберкулез у детей сложнее обнаружить, чем у взрослых, по многим причинам. Во-первых, потому что симптомы туберкулеза у детей нетипичны. В частности, туберкулез легких у детей проявляется кашлем и хрипами, другие респираторные заболевания у детей также имеют схожие симптомы. Таким образом, первой реакцией членов семьи и медицинского персонала будет респираторная инфекция. С другой стороны, отчасти под влиянием привычек людей, когда у их детей проявляются признаки респираторного заболевания, они идут к врачу и принимают лекарства, но состояние не улучшается, и они немедленно переходят к другому врачу вместо того, чтобы продолжить лечение у первоначального врача.
Во-вторых, что касается диагностики туберкулеза, то ранее считалось, что туберкулез необходимо диагностировать путем обнаружения бактерий туберкулеза, однако у детей обнаружение бактерий туберкулеза очень затруднено. Отбор проб также затруднен из-за юного возраста детей. Во многих случаях анализы на туберкулез у детей оказываются отрицательными, что позволяет врачу сделать вывод об отсутствии туберкулеза.
В-третьих, другие методы диагностики, такие как УЗИ, МРТ, КТ и т. д., также сложны для детей. Потому что для выполнения этих техник вам нужно ехать в крупные больницы и делать анестезию. Поэтому выполнение таких сложных техник у детей будет происходить медленнее, чем у взрослых.
В-четвертых, в настоящее время во всех рекомендациях по туберкулезу у детей в мире и во Вьетнаме диагноз туберкулеза у детей в основном ставится без подтверждения наличия бактерий туберкулеза. Диагностика туберкулеза без признаков туберкулеза в первичной медико-санитарной помощи встречается крайне редко. Частично это связано с медицинским учреждением, а частично — с тем, что семья пациента не принимает результат анализа на туберкулез без подтверждения наличия бактерий туберкулеза, поэтому ребенок не будет проходить лечение по схеме лечения туберкулеза.
«Это трудности не только во Вьетнаме, но и в мире. Статистика по всему миру показывает, что около 1/3 детей, больных туберкулезом, выявляются, в то время как остальные 2/3 детей, больных туберкулезом, не выявляются. Только в педиатрическом отделении Центральной больницы легких диагностировано и вылечено около 250-300 случаев туберкулеза у детей; у 27,6% из них были обнаружены признаки наличия бактерий, многие из которых имеют тяжелые формы туберкулеза, опасные для жизни, такие как туберкулезный менингит, милиарный туберкулез и лекарственно-устойчивый туберкулез», - сказал доктор Ханг.
Несмотря на сложность диагностики, результаты лечения туберкулеза у детей в педиатрическом отделении Центральной пульмонологической больницы весьма положительны: показатель успешности составляет 95,5%. Поэтому доктор Ханг рекомендует: «Если у члена семьи туберкулез или у ребенка наблюдаются указанные выше симптомы, родителям следует отвести ребенка на обследование на туберкулез, чтобы получить своевременное лечение».
Источник: https://baophapluat.vn/lien-tuc-tiep-nhan-tre-mac-benh-lao-dau-la-dau-hieu-canh-bao-post550390.html
Комментарий (0)