Отменить процедуру прямой оплаты для участников медицинского страхования на 5 лет подряд

Министерство здравоохранения только что опубликовало документ, регулирующий реализацию Постановления правительства № 188/2025/ND-CP, в котором подробно излагается и регламентируется реализация ряда статей Закона о медицинском страховании. Одним из важных положений официального депеши № 6872/BYT-BH является руководство по прямой оплате расходов на медицинское страхование для участников, участвовавших в программе в течение 5 лет подряд...

С 1 июля 2025 года лицам, участвовавшим в медицинском страховании в течение 5 лет подряд, больше не придется вносить прямые платежи.

Решить вопросы прямых выплат до 1 июля 2025 г.

сказал, что в соответствии с пунктом b статьи 27 Указа 146/2018/ND-CP, в котором подробно излагаются и направляются меры по реализации ряда статей Закона о медицинском страховании, пациентам, чья совокупная сумма доплаты в финансовом году превышает 6 месячных базовых окладов, эта переплата будет производиться непосредственно в Агентстве социального страхования, а именно:

В случае, если у пациента общая сумма доплат за финансовый год в разных медицинских учреждениях, проводящих обследование и лечение, или в одном и том же медицинском учреждении превышает 6 основных заработных плат, пациент должен предоставить в орган социального страхования, выдавший карту медицинского страхования, документы для оплаты суммы доплаты, превышающей 6 основных заработных плат, и получить справку об отсутствии доплаты за этот год.

Однако данное положение перестанет действовать с 1 июля 2025 года в соответствии с пунктом 4 статьи 70 Указа 188/2025/ND-CP, когда новый Указ официально вступит в силу и заменит Указ 146/2018/ND-CP.

После 1 июля 2025 года процедура прямой оплаты больше не будет осуществляться.

Министерство здравоохранения заявило, что в соответствии со статьей 54 Указа 188/2025/ND-CP положение о прямой оплате расходов на медицинское обследование и лечение в рамках медицинского страхования больше не распространяется на случаи, когда участники участвовали в нем в течение 5 лет подряд и сумма их доплаты превышает 6 месячных базовых окладов.

Органы социального страхования, а также учреждения медицинского обследования и лечения гарантируют пациентам льготы и выплаты в соответствии с нормативными актами; пациентам не обязательно осуществлять прямые платежи.

Агентство социального страхования отвечает за обобщение и регулярное обновление информации о совокупной сумме доплат за финансовый год пациента, когда пациент участвует в медицинском страховании в течение 5 или более лет подряд, и за размещение информации об этом на Портале данных социального страхования Вьетнама.

Медицинские учреждения, проводящие обследование и лечение, должны исходить из накопленной суммы доплаты и времени, в течение которого пациент участвовал в медицинском страховании в течение 5 последовательных лет или более, чтобы определить время, когда пациент имеет право на освобождение от доплаты в период медицинского обследования и лечения пациента.

Вместо этого Агентство социального страхования и учреждения медицинского обследования и лечения отвечают за обеспечение прав пациентов и осуществление внутренних платежей; пациентам не нужно осуществлять процедуры прямой оплаты, как раньше.

Таким образом, с 1 июля 2025 года участникам медицинского страхования, участвовавшим в медицинском страховании в течение 5 лет подряд, больше не придется самостоятельно представлять документы о прямой оплате, а идентификация и освобождение от доплаты будет осуществляться автоматически через систему данных между Агентством социального страхования и учреждением медицинского обследования и лечения.

Медицинские учреждения, проводящие обследование и лечение, а также органы социального страхования несут ответственность за надлежащее применение правил по определению расходов в рамках сферы действия, льгот по медицинскому страхованию и расходов на доплаты пациентов, отправку данных об оплате и публикацию полной, точной и своевременной информации на портале приема данных органов социального страхования в установленном порядке.

Четко определить расходы на доплату для участников медицинского страхования на 5 последовательных лет.

Согласно пункту b) пункта 2 статьи 18 Указа 188/2025/ND-CP, Агентство социального страхования несет ответственность за обобщение информации о совокупной сумме доплаты за финансовый год пациента, когда пациент участвует в медицинском страховании в течение 5 лет подряд или более и уведомляет об этом на Портале приема данных Вьетнамского социального страхования.

Медицинские учреждения, проводящие обследование и лечение, должны исходить из накопленной суммы доплаты и времени участия пациента в медицинском страховании в течение 5 последовательных лет или более для определения времени, когда пациент имеет право на освобождение от доплаты в период медицинского обследования и лечения пациента.

Министерство здравоохранения подчеркнуло, что в случае, если лечебно-диагностическое учреждение определяет расходы в пределах объема медицинской страховки, страховых выплат и доплат пациента или направляет данные об оплате, не соответствующие нормативным актам, что затрагивает права участников медицинского страхования, лечебно-диагностическое учреждение должно нести ответственность.

В случае, если орган социального страхования не раскрывает информацию в полном объеме, точно и своевременно, как предписано, чтобы она могла служить основой для справок, орган социального страхования несет ответственность.

nhandan.vn

Source: https://baolaocai.vn/bo-thu-tuc-thanh-toan-truc-tiep-cho-nguoi-tham-gia-bao-hiem-y-te-du-5-nam-lien-tuc-post884294.html