Согласно циркуляру, в случае, если пациент обращается в диагностическое отделение для обследования и затем по профессиональным показаниям направляется на стационарное лечение, оплата обследования будет производиться в соответствии с нормативными актами.
По данным Минздрава , условия оплаты медицинского страхования таковы: если пациент обращается в одно и то же медицинское учреждение в одно и то же время (возможно, в один и тот же день после посещения специалиста, если ему необходимо посетить еще нескольких специалистов), то со второго посещения будет взиматься только 30% от цены одного медицинского осмотра...
Это один из новых пунктов Циркуляра № 39/2024/TT-BYT, которым вносятся изменения и дополнения в ряд статей Циркуляра № 35/2016/TT-BYT от 28 сентября 2016 г. Министра здравоохранения, утверждающего Перечень, тарифы и условия оплаты медико-технических услуг в рамках льгот участников медицинского страхования.
Определить количество посещений, стоимость и порядок оплаты медицинских осмотров
Соответственно, в циркуляр № 39 добавлены положения об определении количества, стоимости и оплаты медицинских осмотров в некоторых конкретных случаях.
Согласно циркуляру, в случае, если пациент обращается в диагностическое отделение для обследования и затем по профессиональным показаниям направляется на стационарное лечение, оплата обследования будет производиться в соответствии с нормативными актами.
В случае, если вы не встаете на диспансеризацию в диагностическое отделение, а приходите на диспансеризацию и стационарное лечение в клинические отделения по профессиональным показаниям, то оплата диспансеризации вам не потребуется.
Медицинские диагностические и лечебные учреждения, организующие специализированные осмотры в поликлинике, зачисляют лиц, вставших на диспансеризацию в поликлинике и прошедших специализированные осмотры в поликлинике, в число прошедших диспансеризацию в поликлинике. Расчет количества и стоимости диспансеризации осуществляется в соответствии с нормативными актами.
По словам Мастера Ву Ну Аня, заместителя директора Департамента медицинского страхования, в циркуляр № 39 добавлено следующее понятие: «Медицинский осмотр и лечение определяются как амбулаторный визит или сеанс лечения (амбулаторное лечение, дневной стационар или стационарное лечение). Количество дней медицинского осмотра и лечения определяется лечащим врачом в зависимости от состояния здоровья пациента».
Как рассчитывается второе и последующие посещения в течение одного дня?
В циркуляре 39 четко указано, что в течение одного и того же посещения одного и того же медицинского учреждения, осуществляющего обследование и лечение (возможно, в тот же день или в силу объективных условий или профессиональных требований обследование не может быть завершено в течение дня и должно быть продолжено на следующий день), если пациент после обследования у специалиста нуждается в обследовании у других специалистов, то со второго обследования будет взиматься только 30% от стоимости одного медицинского обследования, а максимальная сумма оплаты за медицинское обследование данного лица не будет превышать двукратную стоимость одного медицинского обследования.
Например, пациент А осматривается терапевтом, затем врач назначает осмотр хирургом-специалистом, цена осмотра хирургом-специалистом (повторный осмотр) рассчитывается в размере 30% от цены первого осмотра (терапевтом).
Пациент А. был осмотрен неврологом, после чего лечащий врач назначил ему нейрохирургическое обследование. Стоимость нейрохирургического обследования (повторного обследования) составляет 30% от стоимости первого обследования (неврологического).
Пациент А проходит кардиологическое обследование, после чего врач назначает ему гастроэнтерологическое обследование. Стоимость гастроэнтерологического обследования (повторного обследования) составляет 30% от стоимости первого обследования (кардиологического).
Пациент А. был осмотрен ЛОР-врачом, после чего ему было назначено углубленное аудиологическое обследование (вестибулярное/внутреннее ухо). Стоимость углубленного аудиологического обследования (повторное обследование) составила 30% от стоимости первого обследования (у ЛОР-врача).
Согласно циркуляру, если пациент обращается в лечебно-диагностическое учреждение, проходит обследование и получает лекарственные препараты, но затем у него появляются симптомы, отклоняющиеся от нормы, и он в тот же день повторно обследуется в этом лечебно-диагностическом учреждении, после чего обследование продолжается, то такой визит считается вторым или несколькими визитами в течение одного дня, за исключением экстренных случаев, которые считаются новым визитом. Оплата производится в соответствии с положениями циркуляра.
Каким образом фонд медицинского страхования оплачивает смотровые столы, на которых проводится более 65 обследований/8 часов/день?
В циркуляре № 39 четко указано, что учреждения, проводящие медицинские осмотры и лечебные процедуры, должны координировать и распределять кадровые ресурсы и количество смотровых кабинетов в соответствии с требованиями, обеспечивающими качество медицинских осмотров. В то же время, нормативные акты устанавливают максимальное количество медицинских осмотров, оплачиваемых агентством социального страхования, для смотровых кабинетов, рассчитанных на проведение более 65 осмотров в течение 8 часов в день, тогда как ранее действовало ограничение в 65 осмотров в день.
Соответственно, для экзаменационных столов, на которых проводится более 65 обследований в течение 8 часов в день: агентство социального страхования будет оплачивать только 50% платы за обследование, начиная с 66-го обследования на данном экзаменационном столе.
Если в медицинском диагностическом и лечебном учреждении по-прежнему имеется кабинет, на котором проводится более 65 обследований в день, то в течение максимум 3 последовательных месяцев орган социального страхования не будет оплачивать сборы за обследования, начиная с 66-го обследования или более на этом кабинете.
Например, если время медицинского осмотра составляет 10 часов (из них 2 часа сверхурочной работы), то количество осмотров на один смотровой стол за 10 рабочих часов составит 65 : 8 х 10 = 81 посещение.
Циркуляр 39 Министерства здравоохранения вступает в силу с 1 января 2025 года./.
Источник: https://www.vietnamplus.vn/bo-y-te-ban-hanh-huong-dan-moi-ve-thanh-toan-tien-kham-benh-bao-hiem-y-te-post995444.vnp
![[Морские новости] Два судна Evergreen подряд: более 50 контейнеров упали в море](https://vphoto.vietnam.vn/thumb/402x226/vietnam/resource/IMAGE/2025/8/4/7c4aab5ced9d4b0e893092ffc2be8327)
Комментарий (0)