Первая в Юго-Восточной Азии операция по реконструкции грудной клетки с использованием 3D-печати из титана

Утром 18 сентября врачи больницы Vinmec Times City International General Hospital и инженеры Центра 3D-технологий в медицине университета VinUni объявили об успешном проведении радикальной операции по удалению опухоли средостения размером 11,5 см и реконструкции грудной клетки пациента с использованием титанового материала.

Путь реконструкции грудной стенки у пациентов с опухолями средостения

У 55-летней пациентки ( Ха Нам ) в течение многих недель наблюдалась сильная боль в левой части груди, боль была постоянной, особенно усиливалась при дыхании, что затрудняло выполнение повседневных дел. Пациент обратился в областную больницу на обследование, где у него обнаружили опухоль грудной клетки (опухоль переднего средостения). Пациент был переведен в Vinmec для междисциплинарной консультации и составления плана лечения.

Результаты показали, что крупная опухоль средостения, размером до 11,5 см, осложненно проникла в левую грудную стенку, ребра 2, 3, 4, верхнюю долю левого легкого и часть грудины, вызывая серьезное сдавление сердца, легких и окружающих органов.

Доктор Данг Куанг Хуэй (заместитель директора Кардиологического центра Vinmec Times City) сообщил, что случай был диагностирован на поздней стадии, химиотерапия и радиотерапия уже не были эффективны, и проблему можно решить только путем широкого хирургического удаления опухоли вместе с грудиной и прилегающими ребрами.

Помимо удаления опухоли, этот случай также представляет собой серьезную проблему по реконструкции грудной стенки для защиты функции сердца и легких после операции. Без надлежащей реконструкции риск дыхательной недостаточности и повреждения внутренних органов значительно возрастает.

Профессор, доктор Чан Трунг Дунг (директор отделения ортопедии и травм опорно-двигательного аппарата, Vinmec Healthcare System) и продукция с технологией 3D-печати перед трансплантацией органов у пациентов.

Раньше во Вьетнаме в частности и в Юго-Восточной Азии в целом крупные дефекты грудной клетки после хирургического лечения рака часто закрывали с помощью мышечно-кожных лоскутов из других мест, что приводило к образованию большого рубца. Ранее используемые искусственные материалы только прикрывали форму, не защищая сердце и легкие внутри грудной клетки в правильном положении и нормальной функции, а также не противостоя внешним воздействиям.

«При использовании старой техники пациентам приходилось переносить кожу и мышцы на кожу живота и спины, что приводило к кровопотере, психологической травме, серьезным повреждениям и времени восстановления в 2–3 недели. Реконструкция грудной стенки — сложная задача, поскольку необходимо обеспечить эффективное покрытие, избежать травм, обеспечить восстановление и сохранить дыхательную функцию пациента. Поэтому традиционные хирургические варианты нельзя считать оптимальным решением», — сказал доктор Хай.

Хирургическая бригада перед проведением трансплантации пациенту.

Заданием Центра сердечно-сосудистых заболеваний для 3D LAB-комнаты Университета VinUni было обеспечение трех факторов: анатомически она должна плотно прилегать к грудной клетке; обеспечить дыхательную функцию пациентов; Убедитесь, что имеется сетка для предотвращения грыжи легкого.

Доктор-специалист II Фам Чунг Хьеу, заместитель директора LAB 3D университета VinUni, сказал, что команда инженеров очень внимательно отнеслась к получению запроса. «Мы изучили множество мировой медицинской литературы и обнаружили, что не существует метода, который мог бы гарантировать все три фактора. Мы должны решать каждую проблему по очереди», — сказал г-н Хиеу.

Сначала сотрудники LAB создали напечатанный слой, который является эластичным, но при этом крепится к кости, создавая сетку, препятствующую образованию грыж в легких. Затем, вместо того, чтобы ждать 6–12 недель, пока за границей будут заказаны материалы, которые могут не подойти пациенту, сотрудники разработали материалы для реконструкции грудной клетки, которые идеально подходят пациенту.

Наконец, процесс имплантации точно рассчитывается путем проведения первого моделирования на компьютере, второго — на модели и третьего — после того, как окончательный дизайн будет готов, до проведения операции.

Врачи рассказывают пациентам о ходе хирургического вмешательства.

Чтобы решить эту проблему, команда разработчиков, в которую вошли специалисты по кардиоторакальной и ортопедической травматологии Vinmec и команда инженеров из Центра 3D-технологий в медицине университета VinUni, потратила почти три недели на неустанные исследования и усовершенствования, чтобы преодолеть ограничения предыдущих конструкций, протестировав десятки сценариев моделирования для достижения тщательности и изысканности дизайна, гарантируя тонкость и точность в соответствии с самыми высокими стандартами.

Изделие не только является прорывом в дизайне, но и включает в себя сетку для защиты от грыжи легкого, превосходящую хирургические вмешательства по всему миру, требующие печати множества отдельных деталей для защиты легких и сердца. Это нововведение помогает свести к минимуму риск смещения трансплантатов в организме после операции.

Весь процесс, от проектирования до производства, одобрен Профессиональным советом и Советом по этике Vinmec Healthcare System в тесном сотрудничестве с Институтом медицинских наук VinUni, что гарантирует успешность операции и оптимальное качество.

«Это превосходная конструкция, впервые примененная в Юго-Восточной Азии. Этот материал обладает высокой биосовместимостью и может прослужить всю жизнь в организме пациента. С помощью этой новой техники пациент возвращается к старому разрезу, рассечение происходит аккуратно, обнажая только ребра и грудину, затем врачи приступают к вставке всего трансплантата в тело пациента с помощью винтов. Через 5 дней после операции пациент может ходить и жить нормальной жизнью», — сказал доктор Хиеу.

Три часа полной реконструкции левой груди для пациентки

11 сентября под руководством доктора Данг Куанг Хуэй (заместитель директора кардиоваскулярного центра Vinmec Times City) и профессора, доктора Чан Чунг Зунга (директор отделения ортопедии и мышечно-скелетной травмы Vinmec Healthcare System) операция по реконструкции почти всей левой части грудной клетки пациента прошла успешно примерно через 3 часа.

Ранее пациенту была проведена первая операция по полному удалению опухоли средостения, прорастающей в область грудной клетки. В ходе второй операции врачи сосредоточились на восстановлении анатомической структуры грудной клетки, обеспечении дыхательной функции и необходимой защите важных внутренних органов.

Пациент выздоровел после операции.

Во время операции трансплантат проверялся на функциональность. Соответственно, прилегание составляет 99% и обеспечивает нормальное дыхание пациента. Уже через день после операции пациент смог нормально сидеть и разговаривать, поправился и был выписан из больницы всего через пять дней.

Точность хирургического вмешательства благодаря 3D-технологии, а также передовые методы обезболивания ESP сократили время операции и помогли пациентам быстрее восстановиться, при этом пребывание в больнице сократилось всего лишь вдвое по сравнению с обычными показателями.

Согласно опубликованным научным отчетам, за последние 10 лет в США, Европе, Корее и Китае было проведено около 50 случаев трехмерной реконструкции дефектов грудной клетки с использованием материалов из титанового сплава. Примечательно, что пациент в Vinmec — первый случай в Юго-Восточной Азии, а Вьетнам — четвертая страна в Азии, где для сердца и легких используются полностью искусственные кости и противогрыжевые сетки, полностью спроектированные и напечатанные на 3D-принтере из титанового материала, без интеграции или смешивания других материалов.

Профессор, доктор Чан Трунг Дунг (директор отделения ортопедии и травм опорно-двигательного аппарата в системе здравоохранения Vinmec) был очень взволнован после этой операции, поскольку ее результаты были высоко оценены друзьями на родине и за рубежом. Это революционная технология, позволяющая пациентам переносить только легкие хирургические вмешательства, обеспечивая быстрое выздоровление пациента и сохраняя при этом очень хорошую дыхательную функцию.

По словам профессора Зунга, почти 3 года назад во Вьетнаме также была проведена реконструкция грудной клетки по старому методу, однако пациент не прожил более 2 лет из-за последствий для функции сердца и легких.

Руководство поздравило пациента с полным выздоровлением и выпиской из больницы.

Успех операции не только стал поворотным моментом в области восстановления крупных дефектов грудной клетки во Вьетнаме, но и открыл большие возможности в других областях, таких как реконструкция челюстно-лицевых дефектов, реконструкция мягких тканей и прецизионная установка стента, что способствовало повышению эффективности лечения и сокращению времени восстановления пациентов.

По словам доктора Данга Куанг Хая, заместителя директора Кардиоторакального центра, применение технологии 3D-печати в сердечно-сосудистой сфере является тенденцией во всем мире, и некоторые страны США и Европы уже проводят пилотные исследования в этой области.

Команда врачей и медицинский персонал поздравили с успешным проведением операции.

Благодаря этому достижению врачи Кардиологического центра приобрели больше уверенности и опыта, чтобы иметь возможность разработать наилучший план вмешательства и лечения для пациентов с аналогичными заболеваниями. «Это наше долгосрочное направление. Мы продолжим больше работать с Центром VinUni, чтобы идти в ногу с мировыми тенденциями», — поделился доктор Хай.

Источник: https://nhandan.vn/ca-phau-thuat-tai-tao-long-nuc-bang-titan-ung-dung-cong-nghe-in-3d-dau-tien-o-dong-nam-a-post831575.html