Первая в Юго-Восточной Азии операция по реконструкции грудной клетки с помощью 3D-печати из титана

Утром 18 сентября врачи Международной больницы общего профиля Vinmec Times City и инженеры Центра 3D-технологий в медицине Университета VinUni объявили об успешном проведении радикальной операции по удалению опухоли средостения размером 11,5 см и реконструкции грудной клетки пациента с использованием титанового материала.

История реконструкции грудной стенки у пациентов с опухолями средостения

Пациентка 55 лет ( Ха Нам ) в течение многих недель жаловалась на сильную боль в левой части груди. Боль была постоянной, особенно усиливалась при дыхании, что затрудняло повседневную деятельность. Пациентка обратилась в провинциальную больницу для обследования, где была обнаружена опухоль грудной клетки (опухоль переднего средостения). Пациентка была переведена в Vinmec для междисциплинарной консультации и составления плана лечения.

Результаты показали, что крупная опухоль средостения размером до 11,5 см осложненно проникла в левую грудную стенку, ребра 2, 3, 4, верхнюю долю левого легкого и часть грудины, вызывая серьезное сдавление сердца, легких и окружающих органов.

Доктор Данг Куанг Хуэй (заместитель директора Кардиологического центра Vinmec Times City) сообщил, что случай был диагностирован на поздней стадии, химиотерапия и лучевая терапия уже неэффективны, и вылечить проблему можно только путем широкого хирургического удаления опухоли вместе с грудиной и прилегающими ребрами.

Помимо удаления опухоли, этот случай также представлял серьёзную проблему: необходимо было восстановить грудную стенку для сохранения функции сердца и лёгких после операции. В случае неправильной реконструкции риск развития дыхательной недостаточности и повреждения внутренних органов значительно возрастает.

Профессор, доктор Тран Чунг Дунг (директор отделения ортопедии и травматологии опорно-двигательного аппарата в системе здравоохранения Vinmec) и продукты технологии 3D-печати перед трансплантацией для пациентов.

Ранее, во Вьетнаме, в частности, и в Юго-Восточной Азии в целом, обширные дефекты грудной клетки после онкологических операций часто закрывались кожно-мышечными лоскутами из других участков, что приводило к образованию обширных рубцов. Искусственные материалы, использовавшиеся ранее, служили лишь для прикрытия формы, но не для защиты сердца и лёгких внутри грудной полости в правильном положении и для их нормального функционирования, а также от внешних воздействий.

«При использовании старой техники пациентам приходилось переносить кожу и мышцы на кожу живота и спины, что приводило к кровопотере, психологической травме, серьёзным повреждениям и длительному периоду восстановления 2–3 недели. Реконструкция грудной клетки — сложная задача, требующая эффективного покрытия, предотвращения травм, а также обеспечения восстановления и сохранения дыхательной функции пациента. Поэтому традиционные хирургические методы нельзя считать оптимальным решением», — сказал доктор Хай.

Хирургическая бригада перед проведением трансплантации пациенту.

Заданием Кардиологического центра для кабинета 3D LAB в Университете VinUni было обеспечение трех факторов: анатомическое прилегание грудной клетки, обеспечение дыхательной функции пациента и наличие сетки для предотвращения грыжи легкого.

Доктор-специалист II Фам Чунг Хьеу, заместитель директора LAB 3D Университета VinUni, отметил, что команда инженеров очень внимательно отнеслась к получению запроса. «Мы изучили множество мировой медицинской литературы и пришли к выводу, что не существует метода, который мог бы обеспечить все три фактора. Нам приходится решать каждую проблему по отдельности», — сказал г-н Хьеу.

Сначала сотрудники лаборатории создали эластичный, но прочно прикрепленный к кости напечатанный слой, создав сетку, предотвращающую грыжеобразование в легких. Затем, вместо того, чтобы ждать 6–12 недель, пока материал будет заказан за границей, и не быть уверенным, подойдет ли он пациенту, сотрудники разработали материал для реконструкции грудной клетки, подходящий именно ему.

Наконец, процесс имплантации точно рассчитывается путем проведения первого моделирования на компьютере, второго — на модели и третьего — когда окончательный дизайн готов, до проведения операции.

Врачи рассказывают пациентам о ходе хирургического процесса.

Чтобы решить эту проблему, команда разработчиков, в которую вошли специалисты по кардиоторакальной и ортопедической травматологии Vinmec и команда инженеров из Центра 3D-технологий в медицине университета VinUni, потратила почти три недели на неустанные исследования и усовершенствования, чтобы преодолеть ограничения предыдущих конструкций, протестировав десятки сценариев моделирования для достижения тщательности и изысканности дизайна, гарантируя тонкость и точность в соответствии с самыми высокими стандартами.

Этот продукт не только является прорывом в дизайне, но и включает в себя противолёгочную грыжевую сетку, превосходящую хирургические вмешательства по всему миру, требующие печати множества отдельных деталей для защиты лёгких и сердца. Это нововведение помогает минимизировать риск смещения отдельных деталей в организме после операции.

Весь процесс от проектирования до производства одобрен Профессиональным советом и Советом по этике Vinmec Healthcare System в тесном сотрудничестве с Институтом медицинских наук VinUni, что гарантирует успешность операции и оптимальное качество.

«Это превосходная разработка, впервые примененная в Юго-Восточной Азии. Этот материал обладает высокой биосовместимостью и может оставаться в организме пациента всю жизнь. Благодаря новой методике пациент возвращается к старому разрезу, рассечение происходит бережно, обнажая только рёбра и грудину, после чего врачи вводят весь трансплантат в тело пациента с помощью винтов. Через 5 дней после операции пациент может ходить и жить полноценной жизнью», — сказал доктор Хьеу.

Три часа полной реконструкции левой груди для пациентки

11 сентября под руководством доктора Данг Куанг Хуэй (заместителя директора Кардиологического центра Vinmec Times City) и профессора, доктора Тран Чунг Зунга (директора отделения ортопедии и травм опорно-двигательного аппарата Vinmec Healthcare System) была успешно проведена операция по реконструкции практически всей левой части грудной клетки пациента, которая длилась около 3 часов.

Ранее пациенту была проведена первая операция по полному удалению опухоли средостения, прорастающей в область грудной клетки. Во время второй операции врачи сосредоточились на восстановлении анатомической структуры грудной клетки, обеспечении дыхательной функции и необходимой защите важных внутренних органов.

После операции пациент выздоровел.

Во время операции имплантат был проверен на функциональность. Прилегание составило 99%, и пациент смог нормально дышать. Уже через день после операции пациент смог сидеть и нормально разговаривать, хорошо поправился и был выписан из больницы всего через пять дней.

Точность хирургического вмешательства, достигаемая благодаря 3D-технологии, а также передовые методы обезболивания ESP сократили время операции и помогли пациентам быстрее восстановиться, а продолжительность пребывания в больнице сократилась всего лишь наполовину по сравнению с обычным периодом.

Согласно опубликованным научным отчётам, за последние 10 лет в США, Европе, Корее и Китае было проведено около 50 трёхмерных реконструкций грудной клетки с использованием материалов из титанового сплава. Примечательно, что пациент в Vinmec стал первым пациентом в Юго-Восточной Азии, а Вьетнам — четвёртой страной в Азии, где для сердца и лёгких были использованы полностью искусственные кости и противогрыжевые сетки, полностью разработанные и напечатанные на 3D-принтере из титана, без добавления или смешивания других материалов.

Профессор, доктор Чан Чунг Дунг (директор отделения ортопедии и травматологии опорно-двигательного аппарата в системе здравоохранения Vinmec) был очень воодушевлен результатами операции, которые высоко оценили как местные, так и зарубежные коллеги. Это прорывной метод, позволяющий пациентам перенести лишь лёгкую операцию, обеспечивая быстрое восстановление и поддерживая отличную дыхательную функцию.

По словам профессора Зунга, почти 3 года назад во Вьетнаме также была проведена реконструкция грудной клетки по старому методу, однако пациент не прожил более 2 лет из-за последствий для функции сердца и легких.

Руководство поздравило пациента с полным выздоровлением и выпиской из больницы.

Успех операции не только стал поворотным моментом в области восстановления крупных дефектов грудной клетки во Вьетнаме, но и открыл большие возможности в других областях, таких как реконструкция челюстно-лицевых дефектов, реконструкция мягких тканей и прецизионная установка стента, что способствовало повышению эффективности лечения и сокращению времени восстановления пациентов.

По словам доктора Данг Куанг Хюя, заместителя директора Кардиоторакального центра, применение технологии 3D-печати, в частности, в сердечно-сосудистой сфере, является тенденцией во всем мире, и некоторые страны США и Европы уже проводят пилотные исследования в области ее предварительного применения.

Команда врачей и медицинский персонал поздравили с успехом операции.

Благодаря этому достижению врачи Кардиологического центра приобрели больше уверенности и опыта, чтобы разработать оптимальный план вмешательства и лечения для пациентов с аналогичными заболеваниями. «Это наше долгосрочное направление. Мы продолжим более тесно сотрудничать с Центром VinUni, следуя мировым тенденциям», — поделился доктор Хай.

Источник: https://nhandan.vn/ca-phau-thuat-tai-tao-long-nuc-bang-titan-ung-dung-cong-nghe-in-3d-dau-tien-o-dong-nam-a-post831575.html