Следует обращать внимание на поликистоз почек даже в молодом возрасте.

Несмотря на то, что во время планового осмотра 15-летний пациент был здоров и не имел симптомов, у него неожиданно диагностировали поликистоз почек. Примечательно, что пациент является третьим поколением в своей семье, имеющим в анамнезе наследственное заболевание почек.

Ультразвуковое изображение почечной кисты пациента.

Ранняя диагностика поликистозной болезни почек необходима при наличии генетической предрасположенности.

15-летний студент из Хошимина (NHNA) обратился в многопрофильную клинику Medlatec Go Vap в хорошем состоянии здоровья и без каких-либо необычных симптомов. После обследования выяснилось, что он является третьим поколением в своей семье с наследственным заболеванием почек, требующим программы лечения и наблюдения для предотвращения прогрессирования до терминальной стадии хронической болезни почек.

Пациентка сообщила об очень необычной семейной истории: у ее бабушки по материнской линии в возрасте 60 лет была диагностирована поликистозная болезнь почек.

У матери А. в 35 лет диагностировали поликистоз почек, когда функция почек еще была в норме. Из-за беспечности и ощущения здоровья без каких-либо необычных симптомов она не обращалась за медицинской помощью. Когда она почувствовала усталость и пошла на обследование, у нее уже развилась терминальная стадия хронической болезни почек (всего за 5 лет), требующая диализа и ожидающая пересадки почки. У ее тети по материнской линии (сестры матери) в 33 года диагностировали поликистоз почек.

На основании данных генеалогического древа по материнской линии, указывающих на наличие поликистозной болезни почек у двух поколений пациентки (бабушки, матери и тети), врач-специалист Нгуен Тхи Ми Ле назначила пациентке (третье поколение) обследование на предмет наследственной поликистозной болезни почек.

В ходе обследования были выявлены следующие важные результаты: ультразвуковое исследование брюшной полости показало двусторонний поликистоз почек (более 7 кист в левой почке, более 10 кист в правой почке) и увеличение почек. В настоящее время признаков нарушения функции почек нет.

В связи с выявленными на УЗИ аномальными поликистозными изменениями почек, доктор Ле рекомендовал А. пройти дополнительные скрининговые обследования для выявления внепочечных проявлений поликистозной болезни почек, такие как: ультразвуковое исследование брюшной полости (кисты печени, кисты поджелудочной железы и т. д.), электрокардиограмма и эхокардиограмма (пороки клапанов сердца, ишемическая болезнь сердца и т. д.).

На основании клинических и параклинических данных врач диагностировал у А. хроническую болезнь почек 1-й стадии — самую раннюю стадию, при которой не наблюдается снижения функции почек, имеются лишь отклонения на рентгенограммах почек и поликистоз почек без почечных или внепочечных проявлений.

Пациент А. получил от доктора Ле четкие рекомендации относительно поликистозной болезни почек и ее потенциальной наследственности для будущих поколений. В настоящее время пациенту А. не требуются лекарства; ему необходимо лишь максимально защитить свои почки, предотвращая острое повреждение почек: избегать обезвоживания (пить достаточно воды), избегать нефротоксичных препаратов (принимать лекарства только по назначению врача) и предотвращать обструкцию мочевыводящих путей (почечные камни и т. д.).

Пациентам необходимо ограничить потребление соли; регулярно контролировать прогрессирование поликистозной болезни почек с помощью показателей объема почек (УЗИ, МРТ и др.), СКФ, протеинурии, альбуминурии; следить за гипертонией и внепочечными проявлениями (кисты печени, сердечно-сосудистые заболевания, внутричерепные аневризмы).

В то же время необходимо проводить обследование пациентов и назначать им лечение, учитывающее любые факторы, влияющие на скорость прогрессирования почечной недостаточности (гипертония, протеинурия, гипергликемия, гломерулярные заболевания и т. д.).

Доктор Ле посоветовал всем членам семьи пациентки А по материнской линии пройти ультразвуковое обследование брюшной полости на предмет поликистозной болезни почек (особенно двум детям ее тети). У сестры пациентки А на данный момент поликистозная болезнь почек не диагностирована с помощью ультразвукового исследования, но нельзя полностью исключить поликистозную болезнь почек с поздним началом, поэтому регулярные ультразвуковые исследования брюшной полости по-прежнему необходимы.

Насколько опасен поликистоз почек?

По словам врача-специалиста Нгуен Тхи Ми Ле, поликистоз почек — это генетическое заболевание, характеризующееся увеличением почек и образованием множественных кист. Приблизительно в 25% случаев диагноз не ставится из-за отсутствия клинических симптомов. Количество кист постепенно увеличивается с течением времени, сопровождаясь снижением функции почек с возрастом. Если поликистоз почек не выявить и не контролировать на ранних стадиях, он может прогрессировать до терминальной стадии хронической болезни почек, требующей трансплантации почки (гемодиализ, перитонеальный диализ, трансплантация почки).

Кроме того, заболевание может вызывать гипертонию, камни в почках, инфекции мочевыводящих путей, боли в спине, гематурию или внепочечные осложнения, такие как кисты печени, аневризмы головного мозга (риск внутримозгового кровоизлияния) и сердечно-сосудистые заболевания. Поэтому ранняя диагностика дает возможность начать лечение на ранней стадии, помогая замедлить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни.

По словам доктора Ле, после постановки диагноза поликистозной болезни почек необходима регулярная программа наблюдения и мониторинга для контроля артериального давления, максимальной защиты почек, замедления прогрессирования до терминальной стадии хронической болезни почек, оценки риска быстрого прогрессирования почечной недостаточности, оценки эффективности лечения почечных осложнений (хроническая болезнь почек, камни в почках, гематурия, инфекции мочевыводящих путей, инфекции кист, симптомы, вызванные большими кистами почек) и оценки внепочечных проявлений (кисты печени, внутричерепные аневризмы, сердечно-сосудистые заболевания).

В данном случае, поскольку поликистоз почек является генетическим заболеванием, доктор Ле заявил, что пациенту А необходима программа лечения хронической болезни почек. Кроме того, необходимо также провести обследование на наличие поликистозной болезни почек у членов семьи матери пациента, чтобы избежать таких неблагоприятных ситуаций, как та, что произошла с матерью пациента А (которая в 40 лет была вынуждена пройти диализ).

Поликистоз почек, как и заболевания почек в целом, часто развиваются бессимптомно, поскольку почки обладают очень высокой компенсаторной способностью. Поэтому к моменту появления симптомов почки, как правило, уже серьезно повреждены.

Для ранней диагностики поликистозной болезни почек во время медицинского осмотра пациентам назначают такие исследования, как ультразвуковое исследование брюшной полости, для оценки количества кист в почках и размера увеличенных почек на УЗИ.

Диагностические критерии наследственной поликистозной болезни почек по данным ультразвукового исследования у лиц в возрасте 15 лет и старше, согласно Международному обществу нефрологии (KDIGO): Лица с семейным анамнезом поликистозной болезни почек: Возраст 15-39 лет: ультразвуковое исследование показывает ≥ 3 кисты; возраст 40-59 лет: ультразвуковое исследование показывает ≥ 2 кисты на каждую почку с обеих сторон.

Кроме того, следует провести анализы крови, такие как общий анализ крови, электролитный профиль, уровень мочевины, креатинина, анализ мочи и микроальбуминурия/креатининурия; необходимо провести скрининг на внепочечные проявления поликистозной болезни почек: электрокардиограмму, эхокардиограмму (для выявления сердечно-сосудистых заболеваний) и ультразвуковое исследование брюшной полости (для выявления кист печени и поджелудочной железы).

ТЬЕН ЛАМ

Источник: https://nhandan.vn/canh-giac-mac-benh-than-da-nang-ngay-khi-con-tre-post906629.html