Удаление гигантской опухоли, которая «окружала» трахею, освободив дыхательные пути 75-летнему мужчине.

Всего за несколько дней злокачественная опухоль средостения размером почти 11 см могла полностью перекрыть дыхательные пути. Г-н К.Л. (75 лет, Камбоджа) чудом выжил благодаря успешной частичной стернотомии в Южно-Сайгонской международной больнице общего профиля.

Пациент сообщил, что до этого он испытывал лишь одышку, но продолжал заниматься своими повседневными делами. Однако результаты КТ выявили гигантскую опухоль размером почти 11 см, распространяющуюся от шеи до грудной клетки, сильно сдавливающую трахею, поражающую всю щитовидную железу и спайку с крупными кровеносными сосудами. Ширина самой широкой части суженной трахеи составляла всего около 4,35 мм. Это тяжёлый стеноз трахеи, при котором очень сложно контролировать проходимость дыхательных путей. Результаты визуализации также выявили множество разрозненных очагов в лёгких, что вызвало подозрение на метастазирование рака.

Лечение становится еще более сложным, если у пациента имеется несколько сопутствующих заболеваний: трехсосудистое поражение коронарных артерий (с установкой стента), гипотиреоз и гипертония.

Доцент, доктор Ву Хыу Винь, заведующий отделением торакальной хирургии Международной многопрофильной больницы Нам Сай Гон, отметил: «Это крайне сложный случай. Опухоль окружила и проросла, сдавив трахею, вызвав её сильное сужение, распространилась на передневерхнее средостение, прорастая в ветви верхней дуги, безымянную вену и верхнюю полую вену, угрожая жизни пациента. Поэтому необходимо срочно провести операцию по удалению опухоли и восстановлению проходимости дыхательных путей».

Перед смертельной операцией был проведён всебольничный консультационный совет для обеспечения максимальной безопасности пациента. Фото: BVCC

Столкнувшись с редкой и сложной ситуацией, когда опухоль находилась в «опасном» месте в грудной клетке, лечащая бригада была вынуждена действовать немедленно. Был проведён экстренный общебольничный консилиум для комплексной оценки плана лечения и разработки плана действий на все возможные случаи.

Доктор медицинских наук Нгуен Труонг Кхыонг, профессиональный директор Международной многопрофильной больницы Нам Сай Гон, отметил: «Мы подробно объяснили пациенту и его семье сложность и риски операции. Учитывая искреннее желание пациента и его семьи провести операцию, мы решили тщательно и продуманно подготовить каждый этап и предусмотреть все возможные варианты развития событий. Мы все делаем всё возможное для успешного проведения операции и спасения пациента».

«Смертельная» опухоль только что удалена из тела пациента. Фото: BVCC

Во время операции часть опухолевой ткани была удалена ультразвуковым скальпелем и отправлена на биопсию. Результаты показали, что это злокачественная опухоль.

Врачи немедленно приступили к полному удалению опухоли средостения и щитовидной железы, чтобы сохранить крупные кровеносные сосуды. Процесс гемостаза строго контролировался, после чего грудина была зашита стальными швами. Вся операция длилась 3 часа, но объём кровопотери составил всего около 450 мл — это впечатляющая цифра для такой сложной операции.

Комментируя факторы успеха этой операции, доктор Ву Тхи Тху Хыонг, заместитель директора по профессиональным вопросам, заведующий отделением анестезиологии и реанимации в Международном многопрофильном госпитале Нам Сай Гон, отметил: «Мы предвидели риски и подготовили множество запасных вариантов. Преимущество заключается в том, что оставшаяся паренхима трахеи мягкая, что позволило нам применить технику установки эндотрахеальной трубки путем постепенного увеличения ее размера – от очень маленькой трубки около 4,5 мм до постепенного расширения до 7 мм. Благодаря этому команда успешно контролировала проходимость дыхательных путей, обеспечивая жизнь и безопасность пациента на протяжении всей операции».

Легкие пациента стали чище после операции (Фото: BVCC)

После операции пациент был переведен в отделение торакальной хирургии для наблюдения, без необходимости дальнейшего лечения в отделении интенсивной терапии. Уже через несколько дней пациент смог дышать глубоко и свободно, есть и пить, и жить практически нормально.

Операция считается сложным и ответственным случаем, она требует не только высокого профессионального мастерства, но и четкой координации между специалистами многих специальностей и использования современной системы оборудования.

Этот успех не только спасает жизнь пациента, но и в очередной раз подтверждает профессиональный уровень, способность справляться с редкими и сложными случаями и приверженность принципу «Все для пациента» Международной многопрофильной больницы Нам Сай Гон.

Источник: https://www.sggp.org.vn/cat-bo-khoi-u-khong-lo-om-tron-khi-quan-giai-phong-duong-tho-cho-cu-ong-75-tuoi-post809185.html