Содействовать пропаганде политики всеобщего медицинского страхования

Г-н Дин Нхо Кхань, заместитель директора Департамента социального страхования провинции Ниньбинь , сказал: «С самого начала каждого года Департамент социального страхования провинции разрабатывает план, тесно координируемый с департаментами, филиалами, организациями, профсоюзами и местными органами власти, для пропаганды и распространения новой политики медицинского страхования для населения, предприятий и работников во многих формах.

В то же время регулярно организовывать сеансы прямого диалога для сотрудников органов социального страхования, чтобы обмениваться мнениями и решать проблемы людей, помогая им правильно и ясно понимать политику партии и государства в области медицинского страхования для жизни каждого человека и общества.

Что касается организаций по сбору платежей, то под руководством Вьетнамского социального обеспечения в настоящее время агентство социального обеспечения подписало договоры на получение разрешений на сбор платежей с 6 организациями по сбору платежей, в том числе: Центр поддержки профессиональной подготовки (Провинциальная ассоциация фермеров); Почтовое отделение провинции Ниньбинь ; Вьеттель Нинь Бинь; Truong Phuc Construction Consulting, Trading and Service Co., Ltd; Quang Uy Insurance Company Limited и Phuc Lam Training and Insurance Services Company Limited.

Соответственно, сотни агентов по взысканию задолженности из организаций по взысканию задолженности также заинтересованы, содействуют и продвигают свою роль в качестве «дополнительных рук» страховой отрасли в распространении полисов медицинского страхования среди населения.

Департамент социального страхования провинции Ниньбинь также открывает учебные курсы для сотрудников агентов по сбору платежей и пунктов сбора взносов социального и медицинского страхования с целью расширения сети пропаганды на низовом уровне. Координировать деятельность с ассоциациями и организациями с целью организации конференций для распространения, консультирования и обсуждения полисов добровольного социального страхования и семейного медицинского страхования среди большого числа членов и людей.

К концу июня 2023 года организации по сбору платежей в провинции будут обслуживать почти 240 000 человек, участвующих в медицинском страховании домохозяйств, что составит почти 90% от целевого показателя, установленного Службой социального обеспечения Вьетнама. Среди них некоторые организации, предоставляющие услуги по взысканию задолженностей, имеют показатель выполнения целевого показателя по медицинскому страхованию домохозяйств, например, Training and Insurance Service Company Limited, достигающий 225,5%; Quang Uy Insurance Company Limited достигла 95,71%; Уровень охвата населения провинциальной почтой достиг 77%. Уровень охвата медицинским страхованием всей провинции достиг 91,04%.

Будучи семьей малого бизнеса в районе Намбинь (город Ниньбинь), в прошлом г-жа Тран Тхи Хиен считала, что она все еще молода и здорова, и не заботилась об участии в медицинском страховании для себя и членов своей семьи. За исключением двух ее детей, которые в настоящее время учатся в школе, получают поддержку и регулярно ежегодно участвуют в медицинской страховке, г-жа Хиен и ее муж не приобретают медицинскую страховку для себя.

«Пока у меня, к сожалению, не обнаружили тип женского заболевания и не пришлось лечь на операцию и длительное лечение. Все расходы на операцию, госпитализацию, лекарства... стоят более 10 миллионов донгов, в то время как те, кто участвует в медицинском страховании, должны заплатить только около 1 миллиона донгов. Из этого я извлекла урок, что я не могу быть субъективной и пренебрегать своим здоровьем и здоровьем членов моей семьи. Поэтому в течение последних 2 лет я регулярно участвую в семейном медицинском страховании и для моего мужа, и для меня. При сумме участия в медицинском страховании более 1 миллиона донгов наше здоровье защищено на целый год, поэтому мы чувствуем себя комфортно и очень защищенно...» - подтвердила г-жа Хиен.

Также, по словам г-на Динь Нхо Кханя, заместителя директора Департамента социального страхования провинции Ниньбинь, с 1 июля 2023 года базовая заработная плата будет скорректирована до 1,8 млн донгов в месяц в соответствии с Постановлением правительства 24/2023/ND-CP. Таким образом, уровень взносов, режим и льготы медицинского страхования (МС) также корректируются в соответствии с новыми правилами.

В настоящее время, если стоимость медицинского обследования или лечения составляет менее 15% от базовой заработной платы (менее 223 500 донгов), участникам медицинского страхования будет выплачено 100% стоимости. Когда базовая заработная плата увеличится до 1,8 млн донгов в месяц, стоимость одного медицинского осмотра, упомянутого выше, изменится до 270 000 донгов.

Соответственно, лицам, имеющим карты медицинского страхования, которые проходят медицинское обследование и лечение в соответствии с правилами и общая стоимость одного медицинского обследования и лечения которых составляет менее 270 000 донгов (что эквивалентно 15% от базовой заработной платы), не нужно вносить доплату. Таким образом, единовременная стоимость медицинского обследования и лечения, покрываемая медицинской страховкой на 100%, увеличится на 46 500 донгов с 1 июля 2023 года. Это пособие по медицинской страховке, которое увеличивается при повышении базовой заработной платы.

Содействовать пропаганде политики всеобщего медицинского страхования — Офтальмологическая больница создает благоприятные условия для пациентов медицинского страхования при прохождении ими медицинского обследования и лечения.

Вместе с этим изменяются и условия получения 100% компенсации расходов на медицинское обследование и лечение. Соответственно, помимо групп полисов, участники медицинского страхования имеют право на 100% возмещения расходов на медицинское обследование и лечение только в том случае, если они имеют 5 последовательных лет участия в медицинском страховании и размер их доплаты за расходы на медицинское обследование и лечение в году превышает 6 месячных базовых окладов. То есть, если в течение года сумма медицинского обследования и лечения, которую пациент доплачивает, превышает 6 месячных базовых окладов, то сумма превышения будет выплачена Фондом медицинского страхования, а пациенту будет выплачено 100% расходов на медицинское обследование и лечение с этого момента и до конца года.

Поскольку условия доплаты основаны на базовой заработной плате, при изменении базовой заработной платы с 1 июля изменятся и условия освобождения от доплаты. В частности, с начала 2023 года по 30 июня лицам, участвующим в медицинском страховании в течение 5 лет подряд или более, сумма доплаты за расходы на медицинское обследование и лечение в году превышает 8 940 000 донгов (6-месячная базовая зарплата в размере 1 490 000 донгов в месяц), остаток в размере 6-месячной базовой зарплаты будет выплачиваться фондом медицинского страхования, а пациенту будет выплачиваться 100% расходов на медицинское обследование и лечение с этого времени и до конца года.

С 1 июля 2023 года, когда базовая заработная плата увеличится до 1,8 млн донгов в месяц, лица, которые участвовали в медицинском страховании в течение 5 лет подряд или более, должны иметь сумму доплаты за медицинские обследования и лечение в год, превышающую 10 800 000 донгов (6 месячных базовых зарплат), чтобы пользоваться вышеуказанными льготами.

В настоящее время провинциальное управление социального страхования заключило договоры на медицинское обследование и лечение со 190 учреждениями медицинского страхования в провинции, что гарантирует участникам медицинского страхования все льготы при прохождении медицинского обследования и лечения. В 2022 году во всей провинции на медицинское обследование и лечение по медицинской страховке пройдут около 1,6 млн человек, а фонд медицинского страхования выплатит 1 004 млрд донгов. Ниньбинь — одна из провинций, в которой расходы на медицинское страхование, обследование и лечение не превышают установленные правительством ориентировочные расходы.

За первые 6 месяцев 2023 года во всей провинции около 850 000 человек прошли медицинское обследование и лечение по медицинской страховке, а сумма выплат составила почти 500 млрд донгов. Были случаи, когда люди, участвующие в медицинском страховании, страдающие неизлечимыми или серьезными заболеваниями, получали покрытие расходов на медицинское обследование и лечение в размере сотен миллионов донгов, что позволяло им чувствовать себя в безопасности своего лечения.

Участие в медицинском страховании необходимо и чрезвычайно важно, поскольку оно приносит множество практических преимуществ каждому человеку, каждой семье и является способом для сообщества обмениваться опытом и поддерживать друг друга. Однако в действительности работа по распространению и популяризации политики и законов о медицинском страховании по-прежнему ограничена. Есть группа людей, которые не до конца понимают новые положения Закона о медицинском страховании.

Наряду с этим охват населения медицинским страхованием по-прежнему неравномерный по регионам, особенно в сельской и горной местности, где больше не поддерживается участие в медицинском страховании, как раньше.

Поскольку в настоящее время уровень охвата населения провинции медицинским страхованием составляет 91,04%, а почти 10% населения не охвачены медицинским страхованием, сектор социального страхования предложил множество решений для совместной работы с агентствами, подразделениями и населенными пунктами по внедрению, способствуя эффективной реализации дорожной карты всеобщего медицинского страхования.

При этом информирование людей о полисе медицинского страхования считается весьма эффективным решением. Пропаганда поможет более широко донести информацию о полисе до населения, гарантируя людям доступ к полису медицинского страхования и активное участие в нем.

Наряду с этим, повышение осведомленности, роли и ответственности партийных комитетов и органов власти всех уровней в строгом выполнении правовой политики, программ и планов по медицинскому страхованию штата, провинции и отрасли...

В то же время Служба социального страхования сотрудничает с сектором здравоохранения для создания условий, которые помогут медицинским учреждениям обследовать и лечить пациентов, застрахованных по медицинской страховке, улучшить качество медицинского обследования и лечения, помочь людям получить доступ к удобным и комфортным медицинским услугам, получить лучшую медицинскую помощь, почувствовать себя в безопасности и согласиться на участие в медицинском страховании на устойчивой основе.

Статья и фотографии: Хан Чи

Источник