Эпидемия лихорадки денге осложняется большим количеством очень серьезных случаев.

В июле прошлого года в Центр тропических болезней больницы Батьмай постоянно поступали тяжелые случаи лихорадки денге с тяжелым течением, многочисленными предупреждающими признаками и опасными осложнениями, а также высоким риском летального исхода.

По словам доцента, доктора До Дуй Куонга, директора Центра тропических болезней, в июле прошлого года в Центр поступили десятки случаев лихорадки денге с тревожными признаками и были госпитализированы.

Больные лихорадкой Денге проходят лечение в больнице Бахмай.

Отличие этого года состоит в том, что в пригородных районах, таких как Хоай Дык, Дан Фыонг, Фук Тхо, ... и провинциях, таких как Хайфон, Хайзыонг, Тхай Бинь , ... случаи лихорадки денге, похоже, возникают раньше и протекают в более тяжелой форме, чем каждый год.

Типичный пример — 25-летний пациент из Хоангмая (Ханой) , у которого в течение 5 дней держалась лихорадка, после чего он был госпитализирован с положительным результатом теста на лихорадку денге. Во время лечения у пациента развилась тяжёлая печёночная недостаточность, резкое падение уровня тромбоцитов и загустение крови.

У другого пациента, 66 лет, из Туонгмая, Хоангмая, Ханоя, наблюдались перемежающаяся высокая температура (39 градусов), головная боль, боли в теле, боли в коленях, сухое кровохарканье и кровь в моче. У другого пациента, 39-летнего мужчины, из Хоайдыка, Ханоя, в течение 5 дней держалась температура, и он был госпитализирован в тяжелом состоянии с повышенной концентрацией крови, холодной, липкой кожей и учащенным пульсом.

Пациенты прошли интенсивное лечение в Центре тропических болезней в соответствии со специальными протоколами, их состояние постепенно улучшается, и в ближайшие дни они могут быть выписаны.

Однако есть и критически больные пациенты с неблагоприятным прогнозом, особенно пожилые люди и пациенты с сопутствующими заболеваниями. 62-летняя пациентка с синдромом ТТС из района Дан-Фыонг, Ханой, поступила в больницу после почти недели периодических повышений температуры, утомляемости, болей в теле и плохого аппетита. У пациентки в анамнезе были высокое кровяное давление, артрит, она регулярно принимала обезболивающие. У неё была диагностирована тяжёлая форма лихорадки денге.

По результатам анализов - лихорадка Денге 2 типа. Через 1 день госпитализации состояние больного ухудшилось, резко снизились тромбоциты, повысились печеночные ферменты, развилась печеночная недостаточность.

Пациенту потребовалась интубация, подключение к аппарату искусственной вентиляции лёгких, непрерывная фильтрация крови и дополнительные антибиотики. Однако из-за полиорганной недостаточности риск смерти был очень высок.

По словам доцента Куонга, геморрагическая лихорадка денге — это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом денге. Для геморрагической лихорадки денге характерны лихорадка, кровотечение и плазмоистечение, что может привести к гиповолемическому шоку, нарушениям свёртываемости крови, органной недостаточности и, если заболевание не будет диагностировано на ранней стадии и не начато своевременное лечение, может легко привести к смерти.

Существует четыре типа вируса денге: DEN-1, DEN-2, DEN-3 и DEN-4. Вирус передается от инфицированных людей здоровым через укусы комаров. Основным переносчиком является комар Aedes aegypti. Заболевание встречается как у детей, так и у взрослых, протекает круглогодично и часто обостряется в сезон дождей.

Лихорадка денге имеет разнообразные клинические проявления, быстро прогрессируя от лёгкой до тяжёлой формы. Заболевание обычно начинается внезапно и проходит три стадии: лихорадочную, критическую и стадию выздоровления.

Раннее выявление заболевания и понимание клинических проблем на каждой стадии болезни помогает в ранней диагностике, правильном и своевременном лечении, чтобы спасти жизнь пациента.

Стадия лихорадки: Клинические симптомы включают: внезапное и продолжительное повышение температуры. Головная боль, потеря аппетита, тошнота. Заложенность кожи. Мышечные боли, боли в суставах, боли в обеих глазницах. Часто наблюдаются петехии под кожей, кровоточивость десен или носовые кровотечения. Параклинические симптомы: Гематокрит (Hct) — показатель количества эритроцитов в крови. Количество тромбоцитов в норме или постепенно снижается (но всё ещё выше 100 000/мм³). Количество лейкоцитов часто снижено.

Опасная стадия: обычно на 3–7-й день болезни. У пациента может сохраняться лихорадка или она может уже спасть. Возможны следующие симптомы: сильная и постоянная боль в животе или усиление боли, особенно в области печени. Рвота.

Утечка плазмы вследствие повышенной проницаемости сосудов (обычно длится 24–48 часов). Плевральный выпот, интерстициальная жидкость (может вызвать дыхательную недостаточность), брюшина, отёк век. Значительная утечка плазмы приводит к шоку с симптомами беспокойства, беспокойства или летаргии, холодными конечностями, учащённым и слабым пульсом, остановкой или низким артериальным давлением, неизмеримым артериальным давлением, неопределяемым пульсом, холодной кожей, фиолетовыми венами (тяжелый шок) и скудным выделением мочи.

Подкожное кровоизлияние: рассеянные петехии или кровоизлияния, обычно на передней поверхности ног и внутренней стороне рук, животе, бедрах, боках или пурпурные пятна.

Кровотечение из слизистых оболочек, такое как кровоточивость десен, носовое кровотечение, рвота кровью, черный или кровавый стул, вагинальное кровотечение или гематурия.

При сильном кровотечении: сильные носовые кровотечения (необходимо тампонировать рану фитильками или гемостатической марлей), сильные вагинальные кровотечения, кровотечения в мышцах и мягких тканях, кровотечения в пищеварительном тракте и внутренних органах (легких, мозге, печени, селезенке, почках), часто сопровождающиеся шоком, тромбоцитопенией, гипоксией тканей и метаболическим ацидозом, могут привести к полиорганной недостаточности и тяжелому внутрисосудистому свертыванию крови.

Сильное кровотечение может также возникнуть у пациентов, принимающих противовоспалительные препараты, такие как ацетилсалициловая кислота (аспирин), ибупрофен или кортикостероиды, имеющих в анамнезе язву желудка или двенадцатиперстной кишки или хронический гепатит.

В некоторых тяжёлых случаях может наблюдаться органная недостаточность, например, тяжёлое поражение печени/печёночная недостаточность, почечная, сердечная, лёгкая, головной мозг, нарушение сознания, отказ других органов. Эти тяжёлые проявления могут возникать как у пациентов с шоком, вызванным утечкой плазмы, так и без него.

Фаза восстановления: обычно с 7-го по 10-й день: температура снижается, количество тромбоцитов постепенно восстанавливается, появляется частое мочеиспускание, возвращается аппетит. Период восстановления может длиться несколько месяцев.

По словам доцента, доктора До Дуй Куонга, директора Центра тропических болезней, при появлении признаков внезапной, продолжительной и не спадающей лихорадки, головной боли и ломоты в теле пациентам необходимо обратиться в медицинское учреждение для осмотра, тестирования и оценки симптомов. Лихорадку денге необходимо диагностировать и лечить на ранней стадии, избегая приема лекарств и инфузионной терапии в домашних условиях.

Комар Aedes egypti является основным источником заражения. Комары часто обитают вблизи населённых пунктов и городских зон. Необходимо уделять особое внимание обработке и устранению тёмных, влажных мест и мест со стоячей водой, которые создают благоприятные условия для размножения и развития комаров.

Кроме того, необходимо распылять инсектициды, уничтожать комаров, использовать репелленты и ловушки, устанавливать на окнах противомоскитные сетки и использовать противомоскитные сетки во время сна.

В настоящее время во Вьетнаме нет вакцины и специальных лекарств от лихорадки денге. Поэтому при подозрении на лихорадку денге или её наличии пациенту следует обратиться за медицинской помощью, соблюдать покой и пить много воды.

«Пациенты могут принимать парацетамол для снижения температуры и облегчения боли. Ни в коем случае не принимайте аспирин или ибупрофен, поскольку эти два препарата могут увеличить риск кровотечения», — подчеркнул доцент, доктор До Зуй Кыонг.

Source: https://baodautu.vn/dich-sot-xuat-huet-dien-bien-phuc-tap-voi-nhieu-ca-benh-rat-nang-d221713.html