Актуальные инструкции по медицинскому обследованию и лечению с использованием медицинского страхования

Поход к врачу по медицинской страховке — привычное дело, но не все чётко понимают, какие документы необходимо предоставить, какова процедура и в каких случаях действует гибкий подход. Министерство здравоохранения только что опубликовало новые рекомендации, помогающие людям разобраться в распространённых ситуациях и как действовать в них с учётом закона.

Министерство здравоохранения издало Постановление № 2555/QD-BYT, которым вносятся новые изменения и дополнения в административные процедуры в области медицинского страхования, а также отменяется ряд процедур в области финансирования здравоохранения в соответствии с положениями Постановления Правительства № 188/2025/ND-CP.

Лицам, ожидающим выдачи, перевыпуска или изменения информации в своей карте медицинского страхования, при прохождении медицинского обследования или лечения необходимо принести с собой квитанцию ​​о приеме и возврате результатов, выданных органом социального страхования или уполномоченным подразделением, а также действительные документы, удостоверяющие личность.

Согласно новым правилам, участники медицинского страхования должны пройти два этапа при обращении за медицинским обследованием и лечением. Первый этап — предоставить полную информацию из карты медицинского страхования, документы, удостоверяющие личность, и другие необходимые документы. Второй этап — приём пациента медицинским учреждением, проводящим обследование и лечение, в соответствии со своими знаниями и опытом.

В частности, Министерство здравоохранения предоставило подробные инструкции для типичных случаев медицинского обследования и лечения с использованием медицинского страхования. Пациенты могут использовать различные формы для предоставления информации о медицинском страховании, включая удостоверение личности гражданина, электронную идентификационную карту второго уровня с интегрированной информацией о карте медицинского страхования, бумажную или электронную карту медицинского страхования.

В случае, если у участника медицинского страхования нет информации, которую можно найти в информационно-технологической системе, он/она должен/должна предъявить бумажную карту медицинского страхования вместе с одним из следующих документов, удостоверяющих личность: удостоверение личности гражданина, паспорт, электронный идентификационный счет 2-го уровня, заявление на получение VssID или подтверждающий документ из полиции коммуны.

Для детей до 6 лет можно использовать бумажную карту медицинского страхования, электронную карту медицинского страхования или номер медицинского страхования. В случае отсутствия карты медицинского страхования можно предоставить оригинал или ксерокопию свидетельства о рождении. Для новорожденных без сопровождения родителей или родственников медицинское учреждение, проводящее обследование и лечение, подтверждает это непосредственно в медицинской карте.

Лицам, ожидающим выдачи, перевыпуска или изменения информации в своей карте медицинского страхования, при прохождении медицинского обследования или лечения необходимо принести с собой квитанцию ​​о приеме и возврате результатов, выданных органом социального страхования или уполномоченным подразделением, а также действительные документы, удостоверяющие личность.

Если у донора органа нет полиса медицинского страхования, необходимо предоставить выписку из больницы, выданную медицинским учреждением, где был взят орган, и действительный документ, удостоверяющий личность. В случае обращения за медицинской помощью сразу после донорства информация будет подтверждена непосредственно в медицинской карте.

В экстренных случаях пациент должен предоставить дополнительные необходимые документы в соответствии с предписаниями до завершения лечения. Если электронная карта медицинского страхования не может быть предоставлена ​​из-за системных ошибок или ошибок приложения, таких как VNeID или VssID, пациент может предоставить номер карты для поиска в медицинском учреждении.

Если информацию найти не удастся, медицинское учреждение, проводящее обследование и лечение, все равно примет пациента и проведет проверку информации с агентством социального страхования, чтобы гарантировать соблюдение прав пациента.

Если пациента выписывают из больницы, но информация еще не проверена, учреждение медицинского обследования и лечения обязано направить записи и контактную информацию в агентство социального страхования для продолжения оценки и оплаты расходов на медицинское обследование и лечение в соответствии с правилами.

В случае смены места жительства на срок менее 30 дней участники медицинского страхования, заявившие о своем месте жительства в соответствии с законом о месте жительства, при прохождении ими медицинского обследования и лечения в месте, отличном от первоначального места регистрации, по-прежнему могут пройти обследование и лечение в равноценном учреждении, подходящем для нового места жительства.

В этом случае пациенту необходимо предоставить требуемые документы вместе с одним из следующих документов, подтверждающих временное проживание или пребывание: документ о командировке, студенческий билет, решение об отпуске, направление на мобильную работу или документ, подтверждающий родственные связи с обновленной информацией о месте проживания в электронной идентификационной учетной записи уровня 2.

В случае направления пациента на повторный осмотр в медицинское учреждение, пациенту выдаётся талон на повторный приём на бумажном носителе или в электронном виде по установленной форме. Бумажный талон должен быть скреплен печатью и подписью лечащего врача, а электронный – электронной цифровой подписью. Каждый талон на повторный приём может быть использован только один раз.

В случае перевода пациента медицинское учреждение, куда осуществляется перевод, выдаёт форму медицинского обследования и перевода в лечебное учреждение медицинского страхования, действительную в течение 10 рабочих дней с даты подписания. В особых случаях заболевания, предусмотренных циркуляром № 01/2025/TT-BYT, форма перевода может быть действительна до 1 года.

В отношении стоимости медицинского обследования и лечения по медицинскому страхованию применяются цены, установленные в соответствии с перечнем, утвержденным уполномоченным органом. Это цены на услуги медицинского обследования и лечения, оплачиваемые за счет средств фонда обязательного медицинского страхования, за счет средств государственного бюджета, а также на услуги, не включенные в перечень обязательного медицинского страхования, но не являющиеся услугами по требованию. Министерство здравоохранения обязывает лечебно-профилактические учреждения и органы социального страхования не назначать дополнительные процедуры, не предусмотренные перечнем.

Кроме того, если медицинскому учреждению, проводящему обследование и лечение, или органу социального страхования необходимо сделать фотокопию карты медицинского страхования или связанных с ней документов для целей ведения документации, это необходимо сделать с согласия пациента или его опекуна. Ни в коем случае не просите пациента делать фотокопии или оплачивать стоимость фотокопирования.

В Минздраве подчеркнули, что правильная и полная реализация новых правил будет способствовать обеспечению прав участников медицинского страхования, а также повышению качества и эффективности организации медицинского обследования и лечения по всей стране.

Источник: https://baodautu.vn/huong-dan-moi-nhat-ve-kham-chua-benh-bang-bao-hiem-y-te-d361283.html