Рецепт на 2 месяца: выгода как для пациентов, так и для медицинских учреждений

Служба социального обеспечения Вьетнама (VSS) неоднократно предлагала предоставлять лекарства каждые два месяца амбулаторным пациентам с хроническими заболеваниями, которые проходят стабильное лечение, чтобы снизить перегрузку больниц и сократить время поездок и ожидания для людей. В настоящее время по всей стране больница общего профиля «Сань Пон» ( Ханой ) проводит пилотную программу по выписке рецептов на амбулаторные препараты сроком более 30 дней для некоторых заболеваний и групп заболеваний, что приветствуется и поддерживается пациентами.

Многие эксперты и руководители больниц считают, что обеспечение двухмесячного курса лечения определенных хронических заболеваний и групп заболеваний при стабильном лечении необходимо, что приносит пользу как пациентам, так и больницам.

3 преимущества двухмесячного рецепта

Страдая от высокого кровяного давления вот уже 5 лет, каждый месяц г-жа Фам Тхи Той (63 года, Донг Да, Ханой) очень рано утром ходила в больницу общего профиля Сань Пон, чтобы проверить свою медицинскую страховку и получить лекарства. Но в последнее время ей приходится ходить к врачу только раз в два месяца, поскольку врач прописал ей лекарства на два месяца. «На медосмотрах очень много людей, обычно мне приходится приходить пораньше, чтобы занять очередь. Но теперь мне приходится ходить только раз в 2 месяца, я нахожу это менее утомительным, мне не нужно ходить туда-сюда, чтобы ждать осмотра и получать лекарства много раз, как раньше».

Предоставление лекарств каждые 2 месяца сократит время поездок и ожидания для пациентов.

Больница общего профиля «Сань Пон» является основным учреждением медицинского обследования и лечения для около 230 000 человек, имеющих карты медицинского страхования. Больница располагает более чем 50 смотровыми столами и ежедневно принимает в среднем 3000 амбулаторных пациентов. Из общего числа пациентов, поступающих на обследование, группа пациентов с хроническими заболеваниями составляет более 50%, в основном это такие заболевания, как гипертоническая болезнь, сахарный диабет, дислипидемия, остеоартроз, хронический гепатит В, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, тревожные расстройства и др.

Переполненность смотрового кабинета всегда является большой проблемой, особенно в часы пик (с 8:00 до 10:00 и с 13:00 до 15:00), что приводит к длительному ожиданию пациентов, увеличивает нагрузку на медицинский персонал и влияет на качество обслуживания.

Доктор Лыонг Дук Зунг, руководитель отдела планирования и синтеза больницы общего профиля Сань Пон, сообщил, что в период 2020–2023 годов больница общего профиля Сань Пон предоставляла лекарства на срок до 3 месяцев амбулаторным пациентам в контексте профилактики и контроля COVID-19 в соответствии с инструкциями Министерства здравоохранения и социального обеспечения Вьетнама. После окончания эпидемии в больнице поняли, что предоставление лекарств для хронического лечения в течение 2 месяцев продолжает приносить положительные результаты в медицинском обследовании и лечении, поэтому они направили документ, в котором предложили Министерству здравоохранения и Департаменту здравоохранения Ханоя рассмотреть возможность продолжения предоставления лекарств для амбулаторного лечения в течение 2 месяцев при заболеваниях, требующих длительного лечения, в стабильном состоянии.

Соответственно, с ноября 2024 года в многопрофильной больнице Саньпон стартовал пилотный проект по назначению амбулаторного лечения сроком более 30 дней для пациентов со стабильным состоянием по следующим группам заболеваний: гипертония, сахарный диабет 2 типа, дислипидемия, остеоартрит, ревматоидный артрит, болезнь Паркинсона, хронический вирусный гепатит В, системная красная волчанка и аллергический васкулит.

Доктор Лыонг Дук Дунг сказал, что пилотная программа назначения и выдачи амбулаторных лекарств на срок более 30 дней изначально дала много положительных результатов, таких как обеспечение того, чтобы пациенты по-прежнему имели право на льготы в соответствии с правилами медицинского страхования, при этом экономя время, сокращая расходы на поездки, сокращая время ожидания и повышая удовлетворенность.

В медицинских учреждениях улучшилось качество обслуживания, снизилась нагрузка на диагностическое отделение, что создало условия для того, чтобы больницы могли сосредоточить ресурсы на специализированных разработках, применении высоких технологий, лечении неотложных и тяжелобольных пациентов, а также постоянном реформировании администрирования и активной цифровизации. Преимущества для органов управления, особенно органов социального страхования, включают снижение затрат на медицинское обследование, более эффективное и целесообразное использование ресурсов для повышения качества медицинской помощи всему населению.

По данным статистики, с ноября 2024 года по конец апреля 2025 года больница общего профиля Саньпон обеспечивала лекарствами в течение более 30 дней около 2300 пациентов. Число пациентов, получающих лекарства, имеет тенденцию к увеличению с каждым месяцем.

Процент пациентов, которым приходится возвращаться на осмотр в течение 50 дней (что эквивалентно почти 2 месяцам) после приема прописанных лекарств более 30 дней, составляет около 3%. К основным причинам относятся: побочные эффекты, нежелательные реакции, требующие корректировки дозы или смены препарата, или необычные симптомы, такие как гипертонический криз, колебания уровня глюкозы у больных диабетом.

Некоторые группы хронических заболеваний, такие как гипертония, диабет 2 типа, дислипидемия, хронический гепатит В, остеоартрит и болезнь Паркинсона, считаются подходящими для длительного приема лекарств. Данная политика способствовала значительному сокращению частоты посещений больниц, особенно в часы пик, такие как с 8:00 до 10:00 и с 13:00 до 15:00, тем самым повышая удобство профессиональной работы в диагностических отделениях.

По словам доктора Зунга, эффективность предоставления амбулаторного лечения в течение более 30 дней также подтверждается тем, что 97% пациентов не нуждаются в повторном посещении в течение 2 месяцев. «Критерии отбора пациентов для приема лекарств в течение более 30 дней предполагают стабильное состояние в течение как минимум 3–12 месяцев в зависимости от группы заболевания, что помогает обеспечить безопасное лечение, одновременно ограничивая риск осложнений из-за отсутствия медицинского наблюдения, способствуя эффективной поддержке лечения хронических заболеваний», — сказал доктор Дунг.

Должны быть развернуты по всей стране

Доктор Нгуен Ван Тхыонг, директор больницы общего профиля Duc Giang (Ханой), сообщил, что при некоторых хронических заболеваниях лекарства будут выписываться каждые 1–3 месяца, что полностью соответствует характеру заболевания. Это удобно как для пациентов, так и для больниц. Однако в зависимости от каждого конкретного случая, если это простое хроническое заболевание, такое как диабет или артериальная гипертензия, выдача лекарств каждые 2 месяца является разумной. Однако для пациентов с 3–4 сопутствующими заболеваниями, в зависимости от ситуации, больницы организуют выдачу лекарств один раз в месяц или чаще.

Что касается предложения Вьетнамского социального обеспечения, директор больницы Duc Giang General Hospital сказал, что оно разумно, но больницы должны нести ответственность за фильтрацию, разделение и классификацию того, каким группам пациентов выдаются лекарства и проводятся обследования один раз в месяц, каким группам пациентов выдаются лекарства каждые 2 месяца и каким группам пациентов выдаются лекарства каждые 3 месяца.

По мнению многих врачей, предоставление амбулаторного лечения в течение более 30 дней оказало явное влияние на снижение нагрузки на больницы за счет снижения частоты периодических повторных осмотров у стабильных хронических пациентов. Многие люди с хроническими заболеваниями, проходящие стабильное лечение, также ожидают приема лекарств каждые 2–3 месяца.

По словам г-на Нгуен Дук Хоа, заместителя директора Вьетнамской службы социального обеспечения, Вьетнамская служба социального обеспечения много раз предлагала такой метод, как Xanh Pon, и Министерство здравоохранения также согласилось с ним, но до сих пор лишь очень немногие больницы внедрили его. В ходе исследования мы узнали, что в настоящее время в стране нет ни одной больницы, которая выдавала бы лекарства каждые два месяца, за исключением больницы общего профиля Xanh Pon, которая проводит пилотный проект.

По словам представителя Департамента организации медицинской экспертизы и лечения, Министерство здравоохранения вносит изменения и дополнения в циркуляр № 52/2017/TT-BYT, в том числе положения, позволяющие назначать рецепты на лечение некоторых заболеваний и групп заболеваний, указанных в Перечне, на срок до 90 дней. Основная цель пересмотренного содержания — сократить количество визитов пациентов, особенно пациентов из отдаленных и горных районов, в крупные больницы. В отношении заболеваний и групп заболеваний, которые разрешено назначать на срок более 30 дней, проводится дальнейшее рассмотрение, и результаты будут доступны в ближайшее время.

Источник: https://cand.com.vn/y-te/ke-don-thuoc-2-thang-nguoi-benh-va-co-so-y-te-deu-duoc-loi-i768771/