Медицинское страхование не следует рассматривать как «барьер против перегрузки» больниц верхнего уровня.

По словам делегата Нгуен Ань Чи, в последние годы медицинское страхование использовалось в качестве «барьера от перегрузки» на верхнем уровне, однако эффективность была невысокой, и необходимо пересмотреть правила для надлежащего использования медицинского страхования.

Риск банкротства фонда медицинского страхования, если он будет работать в прежнем режиме

Днем 24 октября Национальная Ассамблея провела заседание в группах по двум законопроектам, вносящим изменения и дополнения в ряд статей Закона о медицинском страховании (ЗМС).

Делегат Нгуен Ань Чи (делегация Ханоя ), работающий врачом уже много лет, признал, что за более чем 15 лет, прошедших с момента принятия Закона о медицинском страховании, медицинское страхование проделало большую работу. Среди них есть два очень важных момента: содействие медицинскому обследованию и лечению людей, особенно пациентов с тяжелыми заболеваниями.

Делегат Нгуен Ань Чи - делегация Национальной ассамблеи Ханоя.

«Один мой пациент однажды рассказал, что после того, как он узнал о своей болезни, подсчет стоимости лечения заставил «дом содрогнуться», но благодаря медицинскому страхованию лечиться могут все люди, особенно бедные пациенты», — сказал делегат Три.

Во-вторых, медицинское страхование показывает людям, что они могут чувствовать себя в безопасности, только если у них есть медицинская страховка. Раньше часто встречались случаи уклонения от уплаты и не покупки медицинской страховки, но сейчас их стало меньше. Это и есть основа данной поправки к закону.

Однако после 15 лет реализации Закон о медицинском страховании имеет много недостатков и требует внесения поправок и принятия в течение одной сессии.

Первый недостаток — риск банкротства фонда, если он продолжит действовать по старому закону. «При таком способе оплаты, когда взносы ограничены, а выплаты неограничены, странно, что фонд не обанкротился», — сказал г-н Три.

Говоря о недостатках переноса маршрутов, г-н Три отметил, что, несмотря на произошедшие изменения, проблем все еще остается много.

«Медицинское страхование использовалось в течение многих лет в качестве «барьера от перегрузки» на верхнем уровне, но как человек, работающий в секторе здравоохранения, я выступаю против этого, поскольку результаты невелики. Последствия немалые, и самое важное — это неравенство в преимуществах медицинского страхования», — подчеркнул г-н Три.

Он привел пример больницы на уровне коммуны, которая выписывает лекарства на сумму около 100 000 донгов, но на центральном уровне, если обнаруживается заболевание, неограниченный рецепт может стоить до 30 миллионов донгов, сказал г-н Три, и сказал, что это несправедливо.

Поэтому делегат Три заявил, что это следует рассматривать не как меру по предотвращению перегрузки, а как меру по предотвращению перегрузки путем реорганизации системы здравоохранения таким образом, чтобы в случае заболевания люди могли обратиться в самое быстрое, наиболее укомплектованное и лучшее медицинское учреждение с хорошими врачами и качественными лекарствами; справедливость и равенство в пользовании; используемые методы, оплачиваемые уровни.

Страх отмены направления на лечение, специализированные больницы рухнут

Также, высказывая свое мнение по вопросу подключения к медицинскому страхованию, делегат Нгуен Чи Тхык, заместитель министра здравоохранения, директор больницы Cho Ray, полностью согласился с общенациональным подключением, без ограничения зоны участия в медицинском страховании, люди с картами медицинского страхования могут обратиться к врачу в первичном медицинском учреждении (базовый уровень) в любой точке страны, независимо от места первичного медицинского осмотра и регистрации на лечение, и пользоваться всеми льготами по медицинскому страхованию в соответствии с правилами.

Что касается предложения об отмене направлений в медицинском страховании, то, по его личному мнению и мнению многих директоров больниц, г-н Тук считает, что направления следует отменить только для первичных осмотров на низовом уровне. Но при переходе с начального уровня на продвинутый всегда требуется направление.

Делегат Нгуен Чи Тхык, заместитель министра здравоохранения, директор больницы Чо Рэй.

По словам г-на Тука, если отменить направления, пациенты будут стекаться в специализированные больницы для обследования и лечения вместо того, чтобы обращаться в первичные больницы.

«Пациенты с медицинской страховкой со всего мира устремляются в Чо-Рай, Бать-Май, Вьет-Дык и Центральный Хюэ... если это так, то всего за 1-2 года система здравоохранения на низовом уровне будет разрушена, потому что не будет ни пациентов, ни средств на покрытие расходов. Это будет противоречить политике развития системы здравоохранения на низовом уровне», - сказал г-н Тук.

Вместе с тем руководители больниц весьма обеспокоены. Например, при проведении специальной операции (длительностью 6–8 часов) больница разрешает проводить только одну операцию в день, а не вторую.

Если врач проводит повторную операцию, риск осложнений для пациента очень высок из-за перенапряжения.

«Если мы сейчас уберем направление, пациенты пойдут в специализированные учреждения, а при таком давлении со стороны пациентов врачам придется оперировать больше одного случая, будет много рисков. Или сейчас врач осматривает 20 пациентов в день, если мы уберем направление, то в очереди может оказаться до 200 пациентов, ни один врач не справится. Это будет хаос», — высказал свое мнение г-н Нгуен Чи Тхык.

Поэтому г-н Тхук предложил внести поправки в пункт 3 статьи 27 и пункт 3 статьи 28 проекта Закона.

Соответственно, при переводе пациента из одного медицинского учреждения в другое для прохождения медицинского обследования и лечения всегда требуется направление.

Форма направления на лечение содержит обобщенную медицинскую информацию о пациенте: какое заболевание, какие лекарства используются. Поэтому данная работа очень важна для врачей специализированных специальностей. Это почти обязательное профессиональное требование, приносящее пользу пациенту.

Пациенты не обладают ни опытом, ни глубокими познаниями в медицине, поэтому они не могут передать полную информацию врачам, которые их впоследствии осматривают. Это также направлено на содействие государственному управлению здравоохранением и медицинским страхованием.

Предложение о передаче лекарств между медицинскими учреждениями

Признавая комментарии и вклады, министр здравоохранения Дао Хун Лань сказал: «Данный законопроект о внесении изменений и дополнений в ряд статей Закона о медицинском страховании направлен на рассмотрение существующих проблем в реализации политики медицинского страхования с высшей целью сделать ее максимально удобной для участников медицинского страхования, создав условия для полноценного и своевременного оказания медицинской помощи населению.

По словам г-жи Лань, помимо создания благоприятных условий для своевременного прохождения населением медицинского обследования и лечения, необходимо вкладывать достаточные инвестиции, чтобы провинциальные, районные и низовые больницы могли соответствовать техническим требованиям и выполнять задачи по медицинскому обследованию и лечению, избегая необходимости для людей ездить из местных учреждений в центральные для прохождения медицинского обследования и лечения.

Министр здравоохранения Дао Хун Лань.

В настоящее время Министерство здравоохранения эффективно реализует такие меры, как руководство работой на передовой, направление врачей в сложные районы низового уровня, дистанционные методы медицинского обследования и лечения и т. д.

Кроме того, Программа социально-экономического восстановления и развития также фокусируется на низовых медицинских учреждениях, но пока не удовлетворяет все потребности.

Что касается передачи лекарств, то обеспечение людей лекарствами и предметами медицинского назначения является обязательным требованием для медицинских учреждений.

Г-жа Лань подтвердила, что на самом деле все пакеты заявок, в которых мы участвуем, можно приобрести немедленно. Например, больница Duc Giang General Hospital сообщила, что ей удалось закупить 95% необходимых лекарств, в то время как 5% лекарств купить не удалось.

Для решения неизбежной ситуации, когда люди не могут купить лекарства, Министерство здравоохранения на данный момент предлагает два механизма: во-первых, в дополнение к отмене механизма торгов по закупкам добавить передачу лекарств между медицинскими учреждениями.

Например, если больница А закупила лекарство в прошлом квартале, а теперь оно нужно больнице Б, его можно перевести из одной больницы в другую и оплатить за счет медицинской страховки людей, чтобы людям не приходилось выходить за лекарствами, что скажется на качестве лечения.

Передача лекарств — это новый контент, одно из решений проблемы нехватки лекарств.

Во-вторых, если нет трансфера лекарств, людям приходится идти за лекарствами, тогда есть механизм оплаты.

«Честно говоря, врачи не хотят, чтобы люди шли и покупали лекарства, потому что это связано с качеством и качеством лечения. Передача лекарств — это новый контент, и если это удастся сделать, это станет решением проблемы нехватки лекарств», — сказал министр.

Источник: https://www.baogiaothong.vn/khong-nen-coi-bao-hiem-y-te-la-barie-chong-qua-tai-benh-vien-tuyen-tren-192241024173736954.htm