Язвы желудка, вызванные лекарственно-устойчивыми HP: эффективное лечение с использованием схемы из 4 препаратов

(Дэн Три) — Одна из причин, по которой заболевания желудка неизлечимы, — это устойчивость бактерий HP к антибиотикам. Поэтому обновление схем лечения важно для лечения этого заболевания.

Бактерия Helicobacter pylori (HP) является одной из основных причин язвенной болезни, а также фактором, повышающим риск желудочно-кишечных кровотечений и даже рака желудка. Во Вьетнаме частота инфицирования HP составляет около 70–80% в зависимости от каждого исследования, и не все случаи HP требуют лечения.

Лечение требуется у лиц, инфицированных бактериями HP, которые сопровождаются симптомами заболевания желудка и повреждениями в желудке, такими как воспаление, язва, или имеют факторы риска, повышающие вероятность развития рака желудка.

Однако лечение HP сегодня — непростая задача. С 2000 года бактерии HP были очень чувствительны к антибиотикам, поэтому их было легко уничтожить. В настоящее время во Вьетнаме очень высок уровень устойчивости к антибиотикам, поэтому лечение HP становится всё более сложным.

Случай пациентки Нгуен Тхи В. (54 года, Ханой ) наглядно демонстрирует лекарственную устойчивость бактерий HP. 16 июля 2024 года г-жа В. обратилась в отделение гастроэнтерологии Международной многопрофильной больницы Тху Кук с жалобами на тупую боль в эпигастральной области, вздутие живота, без лихорадки и рвоты.

При осмотре врач обнаружил язву размером 1,5 см в углу малой кривизны желудка со сгустком крови и кровотечением, а также положительный результат теста на наличие бактерий HP. У г-жи В. наблюдалась инфекция HP, сопровождавшаяся тяжёлой язвой, поэтому язву требовалось лечить и эрадикация HP.

В Международной больнице общего профиля Тху Кук врачи провели лечение ее язвы, чтобы остановить кровотечение, однако г-жа В. хотела, чтобы ее перевели в другую больницу для продолжения лечения.

Результаты эндоскопии г-жи В. от июля 2024 г.: язва малого угла кривизны с желудочно-кишечным кровотечением.

Представитель Международной больницы общего профиля Тху Кук сообщил, что в другой больнице, куда перевели г-жу В., ей назначили курс лечения из трех препаратов, включая ИПП, клацид и амоксициллин в течение 14 дней, но ее симптомы существенно не улучшились.

В октябре 2024 года г-жа В. вернулась в Международную больницу общего профиля Тху Кук для повторного обследования. После обследования врачи обнаружили, что старая язва не зажила, сохраняла отёк и имела множество псевдомембран, а тест на HP по-прежнему был положительным. Это типичный случай, демонстрирующий неэффективность лечения из-за лекарственно-устойчивых бактерий HP.

Результаты эндоскопии г-жи В. от октября 2024 г.: язва все еще присутствует.

Использование схемы из 4 препаратов при лечении резистентных к лекарственным препаратам бактерий HP

После оценки состояния г-жи В., в Международной многопрофильной больнице Тху Кук ей назначили новый курс лечения, включающий 4 препарата: ИПП + Висмут + Тетрациклин + Метронидазол в течение 14 дней подряд. Г-жа В. следовала назначенному лечению.

К концу лечения неприятные симптомы, такие как боли в животе, вздутие живота, тошнота, исчезли, улучшился аппетит и значительно улучшился сон. 20 марта при повторном эндоскопическом обследовании язва желудка зажила, отёк и псевдомембрана исчезли. В то же время тест на HP был отрицательным.

Врач осматривает и консультирует пациента.

Генеральный секретарь Ассоциации гастроэнтерологов Вьетнама, доцент, доктор Ву Ван Кьен, который также является заместителем директора по гастроэнтероскопии в Международной многопрофильной больнице им. Тху Кука и вице-президентом Ассоциации гастроэнтерологов Вьетнама, сообщил, что в 2022 году Ассоциация гастроэнтерологов Вьетнама достигла консенсуса по диагностике и лечению эрадикации HP, рекомендовав использовать схему лечения из 4 препаратов, содержащих висмут.

«Применительно к этому пациенту мы использовали схему из 4 препаратов, содержащих висмут, в течение 14 дней, и результаты были превосходными. Язва зажила, а бактерии HP были уничтожены», — сказал он.

Результаты эндоскопии г-жи В. от марта 2025 г.: язва зажила.

Доцент, доктор Ву Ван Кьен добавил, что, согласно рекомендациям Вьетнамской гастроэнтерологической ассоциации и мировой ассоциации , при уровне резистентности к кларитромицину в жилых районах более 20% необходимо учитывать это при назначении схемы лечения. В настоящее время лекарственная устойчивость HP во Вьетнаме растёт (резистентность к кларитромицину: 34%, резистентность к метронидазолу: 70%), поэтому схема из 3 препаратов (ИПП + амоксициллин и клацид) снизила эффективность эрадикации HP и привела к тому, что язвы не заживали. Вьетнамская гастроэнтерологическая ассоциация рекомендует использовать схему из 4 препаратов, содержащую висмут, в качестве приоритетного варианта в случаях неэффективности лечения.

Современные технологии колоноскопии в Thu Cuc TCI.

Международная многопрофильная больница Тху Кук является одной из первых больниц, внедряющих новейшие отечественные и зарубежные методики лечения HP в частности и заболеваний пищеварительной системы в целом для обеспечения оптимальной эффективности лечения и минимизации устойчивости к лекарственным препаратам.

Доцент Кьен отметил, что у большинства пациентов, проходящих здесь лечение, наблюдается эффективность после периода активного лечения по международным стандартным схемам. Однако есть пациенты, которые не реагируют на классическую схему лечения из-за выраженной лекарственной устойчивости, и врачи назначают им новые специфические схемы лечения.

Система здравоохранения Thu Cuc TCI — это надежный адрес для обследования и лечения заболеваний органов пищеварения, объединяющий команду высококвалифицированных врачей и современное эндоскопическое оборудование. Подробнее см.:

Сайт: https://benhvienthucuc.vn/noi-soi-tieu-hoa-ung-dung-cong-nghe-dot-pha/

Консультационная горячая линия: 1900 55 88 92

Источник: https://dantri.com.vn/suc-khoe/loet-da-day-do-hp-khang-thuoc-dieu-tri-hieu-qua-voi-phac-do-4-thuoc-20250508172328479.htm