Расширение преимуществ для участников
Закон о внесении изменений и дополнений в ряд статей Закона о медицинском страховании является важным шагом вперед на пути к обеспечению социальной защищенности, повышению качества медицинской помощи для всех людей и продвижению к цели устойчивого медицинского страхования для всех людей. Примечательно, что Закон о внесении изменений и дополнений в ряд статей Закона о медицинском страховании содержит много новых положений, которые еще больше расширяют права участников медицинского страхования.
Кроме того, закон также изменяет способ расчета пособий и взносов, вводя понятие «базовый уровень» вместо «минимальной заработной платы», как раньше. Это новая основа для расчета пособий участников медицинского страхования, при этом обеспечивая гибкость и большее соответствие текущим социально -экономическим условиям.
В частности, согласно пункту 11 статьи 1 измененного и дополненного Закона о медицинском страховании, предусмотрено, что члены, участвующие в медицинском страховании совместно в форме семьи в финансовом году, будут иметь сниженный взнос следующим образом: первое лицо платит максимум 6% от базового уровня; второе, третье и четвертое лица платят 70%, 60% и 50% от взноса первого лица соответственно. Начиная с пятого лица, взнос составляет 40% от взноса первого лица. При этом базовый уровень (базовая заработная плата в 2025 году составляет 2 340 000 донгов в месяц) является суммой, установленной правительством для расчета уровня взноса и льгот в некоторых случаях участия в медицинском страховании.
В соответствии с новым положением размер взноса на семейное медицинское страхование увеличится: до 1 июля размер взноса первого лица, оплачивающего медицинскую страховку, составит 1 263 600 донгов в год, после 1 июля он составит 1 684 800 донгов в год; размер взноса второго лица увеличится с 758 160 донгов до 1 010 800 донгов на человека в год; размер взноса третьего лица увеличится с 631 800 донгов до 842 400 донгов на человека в год.
Столкнувшись с этой информацией, многие полагают, что увеличение взносов на медицинское страхование увеличит нагрузку на людей и работников, особенно в условиях роста стоимости жизни.
Г-н Фан Тронг Хьеу (41 год, проживает в районе Го Вап) сказал, что в его семье 5 человек, 3 маленьких детей. Пара работает на фабрике, совокупный доход составляет более 15 миллионов донгов в месяц, все тратится на еду, жилье и образование детей. До сих пор они с трудом могли платить достаточно медицинской страховки для всей семьи, а теперь, услышав об увеличении выплат, они еще больше беспокоятся.
По словам г-на Нгуена Тронг Тоана (32 года, проживает в районе Бинь Тхань), если размер страховых взносов по медицинскому страхованию увеличится, но качество медицинского обследования и лечения не улучшится соответствующим образом, это окажет неблагоприятное воздействие на людей.
Синхронизировать политики поддержки
По словам г-на Дуонг Дук Туана, руководителя Департамента реализации политики медицинского страхования (Вьетнамское социальное обеспечение), на сегодняшний день в стране около 95,52 млн человек участвуют в медицинском страховании, что достигло уровня охвата в 94,2% населения. К концу мая 2025 года Вьетнамское социальное обеспечение оплатило расходы на медицинское обследование и лечение почти 80 млн человек на сумму более 63 300 млрд донгов (на 15,59% больше, чем за аналогичный период прошлого года). Несмотря на то, что покрытие есть, оно не является устойчивым, когда около 50% людей, участвующих в медицинском страховании, поддерживаются государственным бюджетом (полностью или частично).
Несмотря на расширение перечня выплат по медицинскому страхованию, действующий механизм оплаты основан на плате за услуги, что может способствовать назначению многих услуг, которые на самом деле не нужны, или выбору услуг с более высокой стоимостью. Организация сети учреждений медицинского обследования и лечения также нецелесообразна, сосредоточена в центре, местах массового скопления людей, что затрудняет доступ к ним для жителей сельской местности, отдаленных и изолированных районов.
«Необходимо найти решения для повышения эффективности использования ресурсов и роли надзора за Фондом медицинского страхования, такие как раннее применение контролируемых методов оплаты; услуги, предоставляемые пациентам, должны соответствовать стандартам качества; содействовать применению информационных технологий от электронной аутентификации данных до использования параклинических результатов и диагностических изображений для связи между медицинскими учреждениями», — предложил г-н Дуонг Дук Туан.
Столкнувшись с опасениями по поводу расширения льгот для участников медицинского страхования, особенно домашнего и дистанционного медицинского обследования и лечения, которые по-прежнему покрываются Фондом медицинского страхования, руководители многих медицинских учреждений низового уровня заявили, что оплата медицинского обследования и лечения на дому по медицинской страховке приносит пользу не только пациентам, но и медицинским учреждениям.
Однако в этом вопросе все еще много проблем, поскольку согласно нормативным актам оплата может быть произведена только по месту, где есть лицензия на осуществление деятельности и указан врач. Поэтому при внедрении оплаты медицинского страхования за домашнее обследование Министерству здравоохранения необходимо иметь инструкции по выбору групп заболеваний и видов заболеваний, которые подлежат обследованию, чтобы избежать злоупотреблений и перерасхода средств. Наряду с этим, продолжать повышать качество медицинских услуг системы медицинских учреждений для лучшего удовлетворения потребностей пациентов.
По словам г-жи Тран Тхи Транг, директора Департамента медицинского страхования (Министерство здравоохранения), постановление об увеличении страховой премии для домохозяйств может затруднить для семей сохранение участия в медицинском страховании, особенно для семей с низким или средним доходом. Поэтому государство должно иметь соответствующую политику поддержки для семей с низким доходом, особенно многодетных или семей с серьезными заболеваниями.
Медицинское страхование с 1 по 7 лет
Дистанционное медицинское обследование и лечение покрывается медицинской страховкой (семейное медицинское обследование и лечение; медицинское обследование и лечение на дому; реабилитация, периодические осмотры беременных и т. д.). Возможность выйти за рамки специализированного медицинского обследования и лечения (при наличии заболеваний, входящих в перечень 62 редких и опасных заболеваний, больничная касса оплатит 100% стоимости медицинского обследования и лечения в соответствии с уровнем льготы, без необходимости подачи направления). Возможность пройти обследование и лечение в базовом медицинском учреждении, подходящем для нового временного или постоянного места жительства; оплачивается больничной кассой.
Источник: https://www.sggp.org.vn/luat-bao-hiem-y-te-sua-doi-nang-chat-luong-dich-vu-y-te-va-kiem-soat-chat-chi-phi-post799762.html
Комментарий (0)