Закон о медицинском страховании (изменённый): повышение качества медицинских услуг и строгий контроль расходов

С 1 июля вступит в силу пересмотренный Закон о медицинском страховании (МС), и права участников продолжат расширяться. Кроме того, увеличится размер страховых взносов по семейному медицинскому страхованию, что вызывает беспокойство у многих, особенно у малообеспеченных семей.

Расширение преимуществ для участников

Закон о внесении изменений и дополнений в ряд статей Закона о медицинском страховании является важным шагом на пути к обеспечению социальной защиты, повышению качества медицинской помощи для всех граждан и достижению цели устойчивого медицинского страхования для всех. В частности, Закон о внесении изменений и дополнений в ряд статей Закона о медицинском страховании содержит ряд новых положений, которые еще больше расширяют права участников медицинского страхования.

Кроме того, закон изменяет порядок расчета размеров пособий и взносов, вводя понятие «базового уровня» вместо прежнего «минимального размера оплаты труда». Это новая основа для расчета пособий участников медицинского страхования, обеспечивающая при этом гибкость и более адекватная текущим социально -экономическим условиям.

В частности, согласно пункту 11 статьи 1 измененного и дополненного Закона о медицинском страховании, предусмотрено, что для членов семьи, совместно участвующих в медицинском страховании в течение финансового года, размер взносов уменьшается следующим образом: первое лицо платит максимум 6% от базового уровня; второе, третье и четвертое лица платят соответственно 70%, 60% и 50% от взноса первого лица. Начиная с пятого лица, размер взносов составляет 40% от взноса первого лица. При этом базовый уровень (базовая заработная плата в 2025 году составляет 2 340 000 донгов в месяц) – это сумма, устанавливаемая Правительством для расчета размера взносов и выплат в некоторых случаях участия в медицинском страховании.

В соответствии с новым положением взнос на семейное медицинское страхование увеличится: до 1 июля взнос первого лица, оплачивающего медицинскую страховку, составлял 1 263 600 донгов в год, после 1 июля — 1 684 800 донгов в год; взнос второго лица увеличится с 758 160 донгов до 1 010 800 донгов на человека в год; взнос третьего лица увеличится с 631 800 донгов до 842 400 донгов на человека в год.

Люди ждут медицинского осмотра и лечения в больнице Анбинь в Хошимине. Фото: Хоанг Хунг

Столкнувшись с этой информацией, многие полагают, что увеличение взносов по медицинскому страхованию увеличит нагрузку на людей и работников, особенно в условиях роста стоимости жизни.

Г-н Фан Чонг Хьеу (41 год, житель района Го Вап) рассказал, что его семья состоит из пяти человек и троих маленьких детей. Он и его жена работают на фабрике, их совокупный ежемесячный доход составляет более 15 миллионов донгов, которые тратятся на еду, жильё и образование детей. Им с трудом удавалось оплачивать медицинскую страховку на всю семью, а теперь, когда они услышали о повышении платы, их беспокойство только усилилось.

По словам г-на Нгуен Чонг Тоана (32 года, проживает в районе Бинь Тхань), если взносы за медицинское страхование увеличатся, но качество медицинского обследования и лечения соответственно не улучшится, это будет невыгодно для людей.

Синхронизировать политики поддержки

По словам г-на Зыонг Дык Туана, руководителя Совета по реализации политики медицинского страхования (Вьетнамское социальное обеспечение), на сегодняшний день в стране около 95,52 млн человек участвуют в медицинском страховании, что составляет уровень охвата 94,2% населения. К концу мая 2025 года Вьетнамское социальное обеспечение оплатило расходы на медицинское обследование и лечение почти 80 млн человек на сумму более 63 300 млрд донгов (на 15,59% больше, чем за аналогичный период прошлого года). Несмотря на наличие страхового покрытия, оно не является устойчивым, поскольку около 50% людей, участвующих в медицинском страховании, полностью или частично финансируются из государственного бюджета.

Несмотря на постоянное расширение перечня страховых взносов по медицинскому страхованию, в настоящее время механизм оплаты реализуется на основе тарифов за услуги, что может способствовать назначению множества ненужных услуг или выбору услуг с более высокой стоимостью. Сеть медицинских учреждений, оказывающих медицинские услуги и услуги, также неэффективна, сосредоточена в центре, в местах массового скопления людей, что затрудняет доступ к ним жителей сельской местности, отдалённых и изолированных районов.

Пациенты получают лучевую терапию в онкологической больнице города Хошимин

«В ближайшее время должны быть найдены решения по повышению эффективности использования ресурсов и усилению роли надзора за Фондом медицинского страхования, такие как раннее применение контролируемых методов оплаты; услуги, предоставляемые пациентам, должны соответствовать стандартам качества; содействие применению информационных технологий — от электронной аутентификации данных до использования параклинических результатов и диагностических изображений для связи между медицинскими учреждениями», — предложил г-н Зыонг Дык Туан.

Столкнувшись с опасениями по поводу расширения льгот для участников медицинского страхования, особенно с учетом того, что домашнее и дистанционное медицинское обследование и лечение по-прежнему покрываются Фондом обязательного медицинского страхования, руководители многих низовых медицинских учреждений заявили, что оплата медицинского обследования и лечения на дому по медицинскому страхованию приносит пользу не только пациенту, но и медицинскому учреждению.

Однако этот вопрос по-прежнему вызывает множество проблем, поскольку, согласно нормативным актам, оплата возможна только по месту нахождения, где имеется лицензия на осуществление деятельности, а врач зарегистрирован. Поэтому при внедрении оплаты медицинского страхования за обследование на дому Министерству здравоохранения необходимо разработать методические рекомендации по выбору групп и видов заболеваний, подлежащих обследованию, чтобы избежать злоупотреблений и перерасхода средств. Кроме того, необходимо продолжать повышать качество медицинских услуг в системе медицинских учреждений для более полного удовлетворения потребностей пациентов.

По словам г-жи Тран Тхи Транг, директора Департамента медицинского страхования Министерства здравоохранения, повышение страховых взносов на медицинское страхование домохозяйств может затруднить для семей сохранение медицинского страхования, особенно для семей с низким и средним доходом. Поэтому государству следует разработать соответствующую политику поддержки малообеспеченных семей, особенно многодетных или семей с тяжелыми заболеваниями.

Пособия по медицинскому страхованию с 1 июля

Дистанционное медицинское обследование и лечение покрываются медицинским страхованием (семейное медицинское обследование и лечение; медицинское обследование и лечение на дому; реабилитация, периодические осмотры беременных и т.д.). Разрешается выходить за рамки специализированного медицинского обследования и лечения (при наличии заболеваний, входящих в перечень 62 редких и опасных заболеваний, касса обязательного медицинского страхования оплачивает 100% стоимости медицинского обследования и лечения в соответствии с уровнем льготы, без направления). Разрешается проходить обследование и лечение в базовом медицинском учреждении, подходящем для временного или нового места жительства; оплачивается кассой обязательного медицинского страхования.

МИНЬ НАМ - МИНЬ КХАНГ

Источник: https://www.sggp.org.vn/luat-bao-hiem-y-te-sua-doi-nang-chat-luong-dich-vu-y-te-va-kiem-soat-chat-chi-phi-post799762.html