Расширение преимуществ для участников
Закон о внесении изменений и дополнений в ряд статей Закона о медицинском страховании является важным шагом на пути к обеспечению социальной защиты, повышению качества медицинской помощи для всех граждан и достижению цели устойчивого медицинского страхования для всех. В частности, Закон о внесении изменений и дополнений в ряд статей Закона о медицинском страховании содержит ряд новых положений, которые еще больше расширяют права участников медицинского страхования.
Кроме того, закон изменяет порядок расчёта пособий и взносов, вводя понятие «базового уровня» вместо прежнего «минимального размера оплаты труда». Это новая основа для расчёта пособий участников медицинского страхования, обеспечивающая при этом гибкость и более адекватная текущим социально -экономическим условиям.
В частности, согласно пункту 11 статьи 1 измененного и дополненного Закона о медицинском страховании, предусмотрено, что для членов семьи, совместно участвующих в медицинском страховании в течение финансового года, размер взносов уменьшается следующим образом: первое лицо платит максимум 6% от базового уровня; второе, третье и четвертое лица платят соответственно 70%, 60% и 50% от взноса первого лица. Начиная с пятого лица, размер взносов составляет 40% от взноса первого лица. При этом базовый уровень (базовая заработная плата в 2025 году составляет 2 340 000 донгов в месяц) – это сумма, устанавливаемая Правительством для расчета размера взносов и выплат в некоторых случаях участия в медицинском страховании.
В соответствии с новым положением взнос на семейное медицинское страхование увеличится: до 1 июля взнос первого лица, оплачивающего медицинскую страховку, составлял 1 263 600 донгов в год, после 1 июля — 1 684 800 донгов в год; взнос второго лица увеличится с 758 160 донгов до 1 010 800 донгов на человека в год; взнос третьего лица увеличится с 631 800 донгов до 842 400 донгов на человека в год.
Столкнувшись с этой информацией, многие полагают, что увеличение взносов по медицинскому страхованию увеличит нагрузку на людей и работников, особенно в условиях роста стоимости жизни.
Г-н Фан Чонг Хьеу (41 год, житель района Го Вап) рассказал, что его семья состоит из пяти человек и троих маленьких детей. Супруги работают на фабрике, их совокупный доход составляет более 15 миллионов донгов в месяц, которые тратятся на еду, жильё и образование детей. До сих пор им с трудом удавалось оплачивать медицинскую страховку на всю семью, а теперь, когда они услышали о повышении взносов, их беспокойство усилилось.
По словам г-на Нгуен Чонг Тоана (32 года, проживает в районе Бинь Тхань), если взносы за медицинское страхование увеличатся, но качество медицинского обследования и лечения соответственно не улучшится, это будет невыгодно для людей.
Синхронизировать политики поддержки
По словам г-на Зыонг Дык Туана, руководителя Департамента реализации политики медицинского страхования (Вьетнамское социальное обеспечение), на сегодняшний день в стране около 95,52 млн человек участвуют в медицинском страховании, что составляет уровень охвата 94,2% населения. К концу мая 2025 года Вьетнамское социальное обеспечение оплатило расходы на медицинское обследование и лечение почти 80 млн человек на сумму более 63 300 млрд донгов (на 15,59% больше, чем за аналогичный период прошлого года). Несмотря на наличие страхового покрытия, оно не является устойчивым, поскольку около 50% людей, участвующих в медицинском страховании, полностью или частично финансируются из государственного бюджета.
Несмотря на расширение перечня страховых взносов по медицинскому страхованию, действующий механизм оплаты основан на плате за услуги, что может способствовать назначению множества ненужных услуг или выбору услуг с более высокой стоимостью. Сеть медицинских учреждений, оказывающих медицинские услуги и услуги, также неэффективно организована, сосредоточена в центре, в местах массового скопления людей, что затрудняет доступ к ним для жителей сельской местности, отдалённых и изолированных районов.
«Необходимо найти решения для повышения эффективности использования ресурсов и роли надзора за Фондом медицинского страхования, такие как раннее применение контролируемых методов оплаты; услуги, предоставляемые пациентам, должны соответствовать стандартам качества; содействовать применению информационных технологий от электронной аутентификации данных до использования параклинических результатов и диагностических изображений для связи между медицинскими учреждениями», — предложил г-н Зыонг Дык Туан.
Столкнувшись с опасениями по поводу расширения льгот для участников медицинского страхования, особенно домашнего и дистанционного медицинского обследования и лечения, которые по-прежнему покрываются Фондом обязательного медицинского страхования, руководители многих медицинских учреждений низового уровня заявили, что оплата медицинского обследования и лечения на дому по медицинской страховке приносит пользу не только пациентам, но и медицинским учреждениям.
Однако этот вопрос по-прежнему вызывает множество проблем, поскольку, согласно нормативным актам, оплата возможна только по месту нахождения, где имеется лицензия на осуществление деятельности, и указан врач. Поэтому при внедрении оплаты медицинского страхования за обследование на дому Министерству здравоохранения необходимо разработать инструкцию по выбору групп и видов заболеваний, подлежащих обследованию, чтобы избежать злоупотреблений и перерасхода средств. Кроме того, необходимо продолжать повышать качество медицинских услуг в системе медицинских учреждений для более полного удовлетворения потребностей пациентов.
По словам г-жи Тран Тхи Транг, директора Департамента медицинского страхования Министерства здравоохранения, постановление об увеличении размера страховых взносов на медицинское страхование домохозяйств может затруднить для семей сохранение медицинского страхования, особенно для семей с низким и средним уровнем дохода. Поэтому государству следует разработать соответствующую политику поддержки малообеспеченных семей, особенно многодетных или семей с тяжелыми заболеваниями.
Пособия по медицинскому страхованию от 1 до 7 лет
Дистанционное медицинское обследование и лечение покрываются медицинским страхованием (семейное медицинское обследование и лечение; медицинское обследование и лечение на дому; реабилитация, периодические осмотры беременных и т.д.). Возможность прохождения обследования и лечения вне рамок специализированного медицинского обследования и лечения (при наличии заболеваний, входящих в перечень 62 редких и опасных заболеваний, касса обязательного медицинского страхования оплачивает 100% стоимости медицинского обследования и лечения в соответствии с уровнем льготы, без направления). Возможность прохождения обследования и лечения в базовом медицинском учреждении, подходящем для нового места жительства или временного проживания; оплачивается кассой обязательного медицинского страхования.
Источник: https://www.sggp.org.vn/luat-bao-hiem-y-te-sua-doi-nang-chat-luong-dich-vu-y-te-va-kiem-soat-chat-chi-phi-post799762.html
Комментарий (0)