Эпиретинальная мембрана (ЭРМ) – от диагностики к эффективному лечению

СКДС (эпиретинальная мембрана) — распространенное заболевание среди людей среднего и пожилого возраста, однако, по словам специалистов, при раннем выявлении и своевременном лечении с применением современных хирургических методов зрение может значительно улучшиться.

Заболевание эпиретинальной мембраны влияет на способность видеть.

1. Концепция и патофизиология

Эпиретинальная мембрана (ЭРМ) – это аномальное разрастание клеток фибробластов и внеклеточного матрикса (ВКМ), образующее тонкую фиброзную мембрану на поверхности сетчатки, особенно в области макулы. Эта мембрана сокращается и деформирует структуру сетчатки, что приводит к потере центрального зрения.

Естественное прогрессирование ЭРМ может варьироваться от бессимптомного течения до тяжелого нарушения зрения с искажением, в зависимости от толщины и степени ретракции фиброзной мембраны.

2. Показания к операции ЭРМ

Операция по удалению витрэктомии и ЭРМ показана при наличии у пациента следующих симптомов:

Снижение остроты центрального зрения (обычно менее 5/10 или снижение ≥2 строк зрения)

Затуманенное зрение, искажение (метаморфопсия)

Имеет центральную слепую зону

Признаки макулярной деформации на ОКТ: сморщивание сетчатки, асимметрия слоев, сокращение тени ЭРМ

Примечание: В некоторых случаях, когда зрение по-прежнему хорошее, но функциональные симптомы влияют на повседневную деятельность (чтение, детальную работу и т. д.), вмешательство все равно может быть показано.

3. Хирургические методы ЭРМ

3.1. Простая витрэктомия с ЭРМ

Удаление пролиферативных мембран сетчатки посредством операции на стекловидном теле.

Применяйте, когда ЭРМ тонкий, легко отделяется и не имеет глубокого сцепления с внутренней пластинкой (ILM).

3.2. Витрэктомия с отслоением ЭРМ и ВПМ

Комбинированный пилинг ВПМ для снижения риска рецидива ЭРМ.

Использование двойного красителя:

Трипановый синий: окрашивание ЭРМ

ICG (индоцианин зеленый) или бриллиантовый синий G: окрашивание ВПМ

Хирургическое вмешательство требует высокой техники, использования операционного микроскопа с высоким увеличением и современной эндоскопической системы.

В глазной больнице Бинь Там эта методика применяется регулярно.

4. Диагностика и мониторинг с помощью визуализации

ОКТ (оптическая когерентная томография) является незаменимым инструментом для диагностики ЭРМ, оценки толщины сетчатки, степени тракции и послеоперационного мониторинга.

Хорошие прогностические показатели ОКТ после операции: отсутствие макулярного отека, сохранная эллипсоидная структура слоя, отсутствие глубокой адгезии к мембране.

5. Прогноз лечения

У большинства пациентов хорошее зрение восстанавливается после операции в течение 3–6 месяцев.

Факторы, предсказывающие результат, включают:

Время болезни

Степень структурного повреждения сетчатки

Возраст и связанные с ним состояния (диабет, гипертония...)

В офтальмологической больнице Binh Tam, где работают высококвалифицированные специалисты и используются передовые технологии, лечение ЭРМ проводится безопасно и эффективно.

6. Комплексный уход за пациентами

Обследование и лечение заболеваний сетчатки: макулярная дегенерация, окклюзия сосудов сетчатки, диабетическая ретинопатия, увеит...

Безболезненная, малоинвазивная операция, быстрое восстановление.

Сочетание консультирования по вопросам зрения, зрительной реабилитации и долгосрочного послеоперационного наблюдения.

Хотя эпиретинальная мембрана (ЭРМ) является распространенным заболеванием у людей среднего и пожилого возраста, при раннем выявлении и своевременном лечении с использованием современных хирургических методов зрение может значительно улучшиться.

По словам доктора Нгуен Хыу Зунга, директора глазной больницы Бинь Там, в некоторых случаях, когда зрение все еще относительно хорошее, но наблюдаются симптомы зрительного искажения, влияющие на повседневную жизнь, все равно необходимо рассмотреть возможность раннего вмешательства, чтобы предотвратить прогрессирующее повреждение структуры сетчатки.

«Хотя эпиретинальная мембрана (ЭРМ) — распространённое заболевание, при раннем выявлении и своевременном лечении с использованием современных хирургических методов можно значительно улучшить зрение. В офтальмологической клинике Binh Tam, благодаря команде высококвалифицированных специалистов и передовым технологиям, лечение ЭРМ проводится безопасно и эффективно, что ежегодно возвращает уверенность в своих глазах тысячам пациентов», — подчеркнул доктор Зунг.

Кхань Линь

Источник: https://suckhoedoisong.vn/mang-truoc-vong-mac-erm-tu-chan-doan-den-dieu-tri-hieu-qua-169251124160616959.htm