Как будет реализована бесплатная госпитализация для более чем 100 миллионов человек?

Министерство здравоохранения разрабатывает базовую дорожную карту до 2030 года по внедрению периодических медицинских осмотров и переходу к бесплатной госпитализации, которую в первую очередь можно будет применить к малоимущим и пожилым людям.

Министерство здравоохранения в настоящее время разрабатывает этот проект с двумя целями: бесплатные периодические медицинские осмотры для людей не реже одного раза в год и бесплатные больничные сборы для всех людей. Пока не ясно, как будут освобождены от больничных сборов и как это будет реализовано. Однако заместитель министра здравоохранения Тран Ван Туан сказал, что была определена двухэтапная дорожная карта на 2026-2030 и 2031-2035 годы для постепенной реализации двух важных политик, указанных выше.

Соответственно, основная дорожная карта с 2026 по 2030 год, цель состоит в том, чтобы 90% людей имели полный доступ к услугам профилактики заболеваний, увеличили уровень покрытия медицинской страховкой до 100%, обеспечили 100% людей ежегодными медицинскими осмотрами; в то же время разработали пожизненные электронные медицинские карты. Ставка прямой оплаты от людей за медицинские услуги снизится до менее 20% (в настоящее время около 40%); доплаты за медицинское страхование обследования и лечение снизятся до менее 10%.

На следующем этапе, 2031-2035 гг., Министерство здравоохранения продолжит совершенствовать правовую базу и постепенно внедрять политику бесплатного здравоохранения для всех людей. Цель состоит в том, что к 2045 году людям больше не придется платить дополнительно при использовании услуг медицинского страхования по обследованию и лечению, что сделает Вьетнам одной из ведущих стран по обеспечению безопасности здоровья.

По оценкам, в среднем каждый вьетнамец посещает врача 2,1 раза в год, тратя в среднем 129 долларов США на человека (что эквивалентно 3 миллионам донгов), из которых 35–37% приходится на лекарства (около 1,1 миллиона донгов). В Ежегоднике здравоохранения Вьетнама за 2020 год зафиксированы расходы государственного бюджета на здравоохранение в размере 124 700 миллиардов донгов. Другими источниками доходов для здравоохранения являются больничные сборы, медицинское страхование (HI), деятельность по оказанию услуг... оцениваемые в 147 540 миллиардов донгов, из которых HI составляет около 100 000 миллиардов донгов. Таким образом, общие расходы на здравоохранение в 2020 году составили 272 240 миллиардов донгов.

Делегат Национальной ассамблеи Нгуен Ань Чи ( Ханой ) предложил отдать приоритет применению политики освобождения от платы за больничное обслуживание таким лицам, как бедные, ветераны-революционеры, героические вьетнамские матери, люди, имеющие особые заслуги перед страной, пенсионеры, пожилые люди, жители отдаленных районов... После этого политика должна постепенно расширяться, избегая внезапного давления на национальный бюджет.

«Если мы сделаем две вещи хорошо: свяжем эту политику с медицинским страхованием и сгруппируем субъектов, я думаю, мы сможем немедленно применить политику бесплатного больничного обслуживания, не дожидаясь 2030 года», - сказал г-н Три, и он оптимистично настроен, что «принимая понемногу каждый год, к 2030 году ее внедрение для всего населения станет вполне осуществимым».

Врачи в Центре неотложной помощи A9 больницы Бахмай спешат спасти жизнь пациента. Фото: Джанг Хуэй

Внесение поправок в Закон о медицинском страховании и проблема «ста тысяч миллиардов»

Эксперты говорят, что общие расходы на медицинское обследование и лечение во Вьетнаме, включая как государственные, так и частные медицинские учреждения, в настоящее время составляют более 6% ВВП каждый год. Когда больничные сборы освобождаются от уплаты, этот бюджетный доход должен быть компенсирован решением.

Отвечая VnExpress 16 мая, доцент Дао Сюань Ко, директор больницы Батьмай, сказал, что для решения вышеуказанной проблемы расходов необходимо разработать всеобъемлющее, всеобщее медицинское страхование с различными формами, чтобы гарантировать людям доступ к медицинским услугам, не сталкиваясь с финансовыми барьерами.

«В отличие от платы за обучение, которая фиксирована на каждом уровне, стоимость медицинского лечения сильно варьируется: от нескольких миллионов до сотен миллионов донгов, или даже более миллиарда донгов за пересадку органов», — пояснил г-н Ко. Государственная поддержка через медицинское страхование помогает компенсировать неравномерные расходы и устранить финансовые узкие места для больниц, а также создает условия для медицинских учреждений для развития экспертизы и инвестирования в новые технологии.

Г-н Три также считает, что государство поддерживает людей через медицинское страхование, компенсируя дополнительные расходы на работу сектора здравоохранения. Таким образом, больницам не нужно беспокоиться о возвращении к периоду субсидирования, а наоборот, они остаются автономными и автономными удобным образом, имея ресурсы для инвестирования в медицинское оборудование, повышения квалификации и методик.

Фактически, во всем мире всеобщее медицинское страхование является устойчивой основой передовых систем социального обеспечения. В странах Северной Европы за последние два десятилетия политика полностью бесплатного медицинского обследования и лечения способствовала снижению уровня банкротства домохозяйств из-за медицинских расходов до менее 1% по сравнению с 8% в странах со средним уровнем дохода.

В настоящее время уровень охвата медицинским страхованием во Вьетнаме составляет 94,2% населения. Пересмотренный Закон о медицинском страховании в 2024 году принес некоторые улучшения, но эксперты говорят, что эти изменения все еще недостаточно всеобъемлющи, чтобы создать прорыв. Доступ к высококачественным медицинским услугам, особенно для бедных или тяжелобольных пациентов, по-прежнему ограничен из-за покрытия медицинской страховкой лекарств, расходных материалов, передовых методов и ограниченного дохода для фонда.

Соглашаясь с вышеизложенными мнениями, заместитель министра Туан сказал, что ожидается внесение поправок в Закон о медицинском страховании с целью предоставления бесплатных медицинских обследований и услуг лечения для всех людей. Это должно создать механизм для новых источников дохода, таких как дополнительные фонды медицинского страхования, тем самым обеспечивая более полные и существенные преимущества для пациентов, на пути к устойчивой и справедливой системе здравоохранения для всех людей.

Текущая ставка взноса на медицинское страхование составляет 4,5% от базовой зарплаты, что по-прежнему позволяет поддерживать сбалансированное финансовое положение. Однако при расширении льгот, повышении уровня льгот и переходе к освобождению от больничных сборов необходимо внести поправки в Закон о медицинском страховании, реструктурировать ставку взноса и обеспечить доступность.

Пациенты ждут обследования в ортопедической больнице города Хошимин. Фото: Куин Тран

Эксперты также считают, что финансовые ресурсы необходимо мобилизовать из государственного бюджета и социализировать. Доктор Анджела Пратт, главный представитель Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) во Вьетнаме, сказала, что существует множество различных вариантов финансирования, включая откладывание доходов от налогов на табак, алкоголь и сладкие напитки. Некоторые страны использовали доходы от этих статей для компенсации расходов бюджета на здравоохранение. Например, в Таиланде 2%-ный налог на алкоголь и табак генерирует фонд в размере более 120 миллионов долларов США в год для общественного здравоохранения. Филиппины тратят до 85% табачных налогов на здравоохранение.

Г-н Ко также предложил рассмотреть новые финансовые решения с участием общества и бизнеса в четкой правовой основе для дополнения бюджета всеобщего здравоохранения. В развитых странах многие некоммерческие больницы работают эффективно благодаря капиталу от социализации и от предприятий, инвестирующих в фонды социального обеспечения. Поэтому должен быть механизм для мощной мобилизации этого ресурса для участия в здравоохранении людей.

«Если мы проведем хорошую работу по мобилизации средств из этих источников, а также при нынешних темпах экономического роста и решимости всего общества, я считаю, что цель бесплатного больничного обслуживания вполне достижима», — сказал г-н Ко.

Источник: https://baohatinh.vn/mien-vien-phi-hon-100-trieu-dan-se-trien-khai-nhu-the-nao-post287975.html