Как будет реализована бесплатная госпитализация для более чем 100 миллионов человек?

Министерство здравоохранения разрабатывает базовую дорожную карту до 2030 года по внедрению периодических медицинских осмотров и переходу к бесплатной госпитализации, которая в первую очередь может быть применена к малоимущим и пожилым людям.

Министерство здравоохранения приступает к разработке этого проекта, преследуя две цели: бесплатные периодические медицинские осмотры для населения не реже одного раза в год и бесплатное госпитализирование для всех. Пока неясно, каким образом будет осуществляться освобождение от госпитализации и как это будет реализовано. Однако заместитель министра здравоохранения Тран Ван Туан сообщил, что разработана двухэтапная дорожная карта на 2026–2030 и 2031–2035 годы для постепенной реализации двух вышеупомянутых важных мер.

Соответственно, базовая дорожная карта на период с 2026 по 2030 год предусматривает обеспечение 90% населения полным доступом к услугам профилактики заболеваний, повышение уровня охвата населения медицинским страхованием до 100%, обеспечение 100% ежегодных медицинских осмотров и одновременное развитие электронных медицинских карт для пожизненного наблюдения. Уровень прямых платежей населения за медицинские услуги снизится до менее 20% (в настоящее время около 40%); доплаты за обследование и лечение по медицинскому страхованию снизятся до менее 10%.

На следующем этапе, 2031–2035 годов, Министерство здравоохранения продолжит совершенствовать законодательную базу, постепенно внедряя политику бесплатного медицинского обслуживания для всех. Цель состоит в том, чтобы к 2045 году гражданам больше не пришлось платить дополнительно за услуги медицинского страхования, включая обследование и лечение, что выведет Вьетнам в число стран-лидеров в области обеспечения безопасности здоровья.

По оценкам, в среднем каждый вьетнамец посещает врача 2,1 раза в год, тратя в среднем 129 долларов США на человека (что эквивалентно 3 миллионам донгов), из которых 35–37% приходится на лекарства (около 1,1 миллиона донгов). В «Ежегоднике здравоохранения Вьетнама» за 2020 год расходы государственного бюджета на здравоохранение зафиксированы в размере 124 700 миллиардов донгов. Другими источниками доходов здравоохранения являются больничные сборы, медицинское страхование (МС) и деятельность в сфере услуг, оцениваемая в 147 540 миллиардов донгов, из которых на МС приходится около 100 000 миллиардов донгов. Таким образом, общие расходы на здравоохранение в 2020 году составили 272 240 миллиардов донгов.

Делегат Национальной ассамблеи Нгуен Ань Чи ( Ханой ) предложил отдать приоритет применению политики освобождения от платы за больничное обслуживание таким лицам, как малоимущие, ветераны-революционеры, героические вьетнамские матери, люди с выдающимися заслугами перед страной, пенсионеры, пожилые люди, жители отдаленных районов... После этого политику следует постепенно расширять, чтобы избежать внезапного давления на национальный бюджет.

«Если мы сделаем две вещи правильно: свяжем эту политику с медицинским страхованием и разделим целевые группы, я думаю, мы сможем немедленно ввести политику бесплатного больничного обслуживания, не дожидаясь 2030 года», – сказал г-н Три и выразил оптимизм, что «принимая понемногу каждый год, к 2030 году внедрить её для всего населения вполне реально».

Врачи центра неотложной помощи A9 больницы Батьмай спешат спасти жизнь пациента. Фото: Джанг Хуэй

Внесение поправок в Закон о медицинском страховании и проблема «сотен тысяч миллиардов»

По оценкам экспертов, общие расходы на медицинское обследование и лечение во Вьетнаме, включая расходы как государственных, так и частных медицинских учреждений, в настоящее время составляют более 6% ВВП в год. В случае освобождения от уплаты больничных сборов этот бюджетный доход необходимо компенсировать.

Доцент Дао Сюань Ко, директор больницы Батьмай, в своем ответе изданию VnExpress от 16 мая заявил, что для решения вышеуказанной проблемы расходов необходимо разработать всеобъемлющее всеобщее медицинское страхование с различными формами, чтобы гарантировать людям доступ к медицинским услугам без финансовых барьеров.

«В отличие от платы за обучение, которая имеет стабильный уровень сбора на каждом уровне, расходы на лечение очень разнообразны: от нескольких миллионов до сотен миллионов донгов, а трансплантация органа может достигать даже миллиарда донгов», — пояснил г-н Ко. Государственная поддержка посредством медицинского страхования помогает компенсировать неравномерность расходов и устранить финансовые трудности для больниц, одновременно создавая условия для развития медицинских учреждений и инвестиций в новые технологии.

Г-н Три также считает, что государство поддерживает людей посредством медицинского страхования, компенсируя дополнительные расходы сектора здравоохранения. Таким образом, больницам не нужно беспокоиться о возвращении к периоду субсидирования, напротив, они сохраняют автономию и могут себе это позволить, имея ресурсы для инвестиций в медицинское оборудование, повышение квалификации и качества медицинских услуг.

Фактически, во всем мире всеобщее медицинское страхование является устойчивой основой передовых систем социального обеспечения. В странах Северной Европы за последние два десятилетия политика абсолютно бесплатного медицинского обследования и лечения способствовала снижению уровня банкротства домохозяйств из-за медицинских расходов до менее 1% по сравнению с 8% в странах со средним уровнем дохода.

В настоящее время уровень медицинского страхования во Вьетнаме составляет 94,2% населения. Пересмотренный Закон о медицинском страховании, принятый в 2024 году, принёс некоторые улучшения, однако, по мнению экспертов, эти изменения всё ещё недостаточны для достижения прорыва. Доступ к высококачественным медицинским услугам, особенно для малообеспеченных или тяжелобольных пациентов, по-прежнему ограничен из-за покрытия медицинской страховкой расходов на лекарства, расходные материалы, передовые методы лечения и ограниченного объёма поступлений в фонд.

Согласившись с вышеизложенными мнениями, заместитель министра Туан заявил, что ожидается внесение поправок в Закон о медицинском страховании, которые предоставят всем гражданам бесплатное медицинское обследование и лечение. Это позволит создать механизм для новых источников дохода, таких как дополнительные фонды медицинского страхования, что обеспечит пациентам более полное и существенное покрытие расходов, что будет способствовать созданию устойчивой и справедливой системы здравоохранения для всех.

Текущая ставка взносов на медицинское страхование составляет 4,5% от базовой заработной платы, что позволяет поддерживать сбалансированное финансовое положение. Однако для расширения льгот, повышения их размера и перехода к освобождению от платы за больничные услуги необходимо внести поправки в Закон о медицинском страховании, реструктурировать ставку взносов и обеспечить доступность.

Пациенты ждут обследования в ортопедической больнице города Хошимин. Фото: Куинь Тран

Эксперты также считают, что финансовые ресурсы необходимо мобилизовать из государственного бюджета и передать их в государственные руки. Доктор Анджела Пратт, главный представитель Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) во Вьетнаме, отметила, что существует множество вариантов финансирования, включая выделение средств от налогов на табак, алкоголь и сладкие напитки. Некоторые страны используют эти поступления для компенсации расходов на здравоохранение. Например, в Таиланде 2% налогов на алкоголь и табак ежегодно обеспечивают финансирование здравоохранения более чем на 120 миллионов долларов США. Филиппины тратят до 85% табачных налогов на здравоохранение.

Г-н Ко также предложил рассмотреть новые финансовые решения с участием общества и бизнеса в рамках чёткой правовой базы, которые дополнят бюджет всеобщего здравоохранения. В развитых странах многие некоммерческие больницы эффективно работают благодаря капиталу, получаемому от социализации и инвестиций бизнеса в фонды социального обеспечения. Поэтому необходим механизм для активной мобилизации этих ресурсов для участия в здравоохранении населения.

«Если мы проведем эффективную работу по мобилизации ресурсов из этих источников, а также учитывая нынешние темпы экономического роста и решимость всего общества, я считаю, что цель бесплатного лечения в больницах вполне достижима», — сказал г-н Ко.

Источник: https://baohatinh.vn/mien-vien-phi-hon-100-trieu-dan-se-trien-khai-nhu-the-nao-post287975.html