Самая страшная вспышка распространяется
Министерство здравоохранения Бразилии предупредило, что в этом году в стране ожидается более 4,2 миллиона случаев заболевания лихорадкой денге, что значительно превышает 4,1 миллиона случаев, зарегистрированных Панамериканской организацией здравоохранения (ПАОЗ) во всех 42 странах региона в прошлом году.
Бразилия переживает неудачный год для лихорадки денге — число случаев заболевания вирусом обычно циклично растет и снижается каждые четыре года, — но эксперты утверждают, что ряд факторов, включая Эль-Ниньо и изменение климата, усугубили проблему в этом году.
Пациента с лихорадкой денге в Бразилии доставили в полевой центр неотложной помощи. Ожидается, что в этом году в этой южноамериканской стране будет зарегистрировано более 4,2 миллиона случаев заболевания лихорадкой денге. Фото: AFP
«Рекордная жара в стране и превышение нормы осадков с прошлого года, даже до наступления лета, привели к увеличению числа мест размножения комаров в Бразилии, даже в районах с небольшим количеством случаев заболевания», — заявила министр здравоохранения Бразилии Нисия Триндади.
За последние несколько месяцев в течение лета в Южном полушарии резко возросло число случаев заболевания лихорадкой денге в Аргентине, Уругвае и Парагвае, и вирус перемещается между континентами сезонно.
«Когда мы видим волну в одной стране, мы, как правило, видим волну и в других странах; такова наша взаимосвязь», — сказал доктор Альберт Ко, эксперт по лихорадке денге в Бразилии и профессор общественного здравоохранения Йельского университета.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предупредила, что лихорадка денге быстро превращается в чрезвычайную ситуацию в области здравоохранения мирового масштаба: в прошлом году было зарегистрировано рекордное количество случаев заболевания, а вспышки произошли в таких местах, как Франция, где эта болезнь никогда ранее не наблюдалась.
Доктор Габриэла Пас-Бейли, глава отдела лихорадки денге в Центрах по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), заявила, что в этом году уровень заболеваемости лихорадкой денге в Пуэрто-Рико увеличится, а также увеличится число случаев заболевания на континентальной части США, особенно во Флориде, а также в Техасе, Аризоне и Южной Калифорнии.
Сложные события эпидемии
Лихорадку денге распространяет комар Aedes aegypti, который появляется в новых регионах, в том числе в более теплых и влажных районах США, где он не был замечен до последних нескольких лет.
Считается, что число случаев заболевания в США в этом году остаётся относительно низким — сотни, а не миллионы — благодаря широкому использованию кондиционеров и жалюзи. Однако доктор Пас-Бейли предупредил: «Если посмотреть на динамику заболеваемости в Америке, она пугает. Число случаев неуклонно растёт».
Медицинские работники собирают и анализируют комаров в лаборатории в Рио-де-Жанейро, Бразилия. Фото: New York Times
В США наибольшее число случаев заражения вирусом местного происхождения в прошлом году было зарегистрировано во Флориде — 168, а в Калифорнии также были зарегистрированы первые такие случаи.
У трёх четвертей заражённых лихорадкой денге симптомы отсутствуют вовсе, а у большинства из них заболевание протекает в лёгкой форме, похожей на грипп. Однако в некоторых случаях лихорадка денге протекает в тяжёлой форме, вызывая головные боли, рвоту, высокую температуру и боли в суставах, из-за чего болезнь получила прозвище «костоломная лихорадка». Тяжёлая форма лихорадки денге может привести к потере трудоспособности на несколько недель.
Примерно у 5% заболевших развивается тяжёлая геморрагическая лихорадка денге, при которой плазма, богатая белком жидкая составляющая крови, вытекает из кровеносных сосудов. У некоторых пациентов может развиться шок, приводящий к отказу органов.
Уровень смертности от тяжёлой формы лихорадки денге составляет от 2% до 5% у пациентов с симптомами, которым проводится переливание крови и внутривенные вливания. Без лечения уровень смертности может достигать 20%, согласно статистике международной сети медицинских экспертов Medscape.
Существует четыре типа лихорадки денге, соответствующие четырём серотипам: DEN-1, DEN-2, DEN-3 и DEN-4. Предшествующее инфицирование одним серотипом обеспечивает лишь кратковременную защиту от заражения другим, а человек, ранее инфицированный одним серотипом денге, подвергается повышенному риску развития тяжёлой формы лихорадки денге при заражении другим серотипом.
«Сейчас в Бразилии вновь циркулируют серотипы, которые исчезли спустя 20 лет», — сказал доктор Эрнесто Маркес, доцент кафедры инфекционных заболеваний и микробиологии Питтсбургского университета.
Бразилия прилагает все усилия для предотвращения и борьбы с эпидемией
В Бразилии правительства штатов создают центры экстренной помощи для тестирования людей на лихорадку денге и их лечения. Город Рио-де-Жанейро объявил чрезвычайное положение в области общественного здравоохранения в связи с лихорадкой денге в понедельник, за несколько дней до начала ежегодного карнавала, который привлекает десятки тысяч людей на круглосуточные вечеринки под открытым небом.
Министр здравоохранения Триндади сообщил, что большое количество случаев заболевания также зафиксировано в самых южных штатах Бразилии, где обычно гораздо прохладнее, чем в Рио, а также в центральных и северных штатах.
Медицинский персонал распыляет инсектицид для уничтожения комаров Aedes aegypti в столице Бразилии (Бразилия) — Фото: Reuters
В этой южноамериканской стране началась экстренная кампания по вакцинации детей в районах с самыми высокими показателями или риском передачи лихорадки денге с помощью двухдозовой вакцины под названием Qdenga, производимой японской фармацевтической компанией Takeda.
Бразилия закупила 5,2 миллиона доз для поставки в этом году, плюс еще 9 миллионов доз для поставки в 2025 году, а Takeda пожертвовала еще 1,3 миллиона доз, почти исчерпав мировые запасы Qdenga.
Вакцин достаточно, чтобы охватить менее 10% населения Бразилии в течение двух лет. Единственная хорошая новость о лихорадке денге в Бразилии на данный момент — это объявление о результатах клинических испытаний новой вакцины, разработанной исследовательским центром общественного здравоохранения Instituto Butantan в Сан-Паулу.
Для вакцинации требуется всего одна инъекция, и испытания показали, что она защищает от лихорадки денге 80% вакцинированных. Исследовательский центр будет добиваться одобрения вакцины правительством Бразилии, планируя начать её массовое применение в 2025 году.
Однако в связи с этой вспышкой уже слишком поздно, чтобы вакцинация могла оказать существенную помощь, и других способов замедлить вспышку немного.
Медицинские центры в Бразилии устанавливают дополнительные койки для людей с тяжелой формой лихорадки денге, надеясь избежать перегрузки системы здравоохранения, как это было во время пандемии COVID-19, и предотвратить смертность от лихорадки денге.
«Старая парадигма, когда лихорадка денге поражала в первую очередь детей, в Бразилии больше не актуальна — нужно думать о пожилых людях, которые очень уязвимы», — сказал доктор Альберт Ко, эксперт по лихорадке денге в Бразилии.
Тем временем доктор Эрнесто Маркес, доцент кафедры инфекционных заболеваний и микробиологии Питтсбургского университета (США), заявил: «Все обоснованные предположения подразумевали, что этот год будет плохим, но теперь мы знаем, насколько он плох. Он будет очень, очень плохим».
Нгуен Кхань
Источник
Комментарий (0)