Одна анестезия – 2 крупных вмешательства: грыжа брюшной стенки и обструкция желчных протоков камнями

Врачи больницы Джиа Ан 115 полностью вылечили гигантскую грыжу брюшной стенки и большой камень в конце общего желчного протока, вызвавшие обструкцию желчи и инфекцию желчных путей, всего за один сеанс анестезии.

Хирургическое вмешательство «2 в 1» включает в себя крупную операцию и «суперпроцедуру» высокой сложности, требующую четкой координации между двумя хирургическими бригадами и бригадой анестезиологов и реаниматологов.

Гигантская грыжа и крупные желчные камни, вызывающие обструкцию желчных протоков

Проехав сотни километров из Камбоджи в Хошимин, г-жа М.К. (65 лет) была экстренно госпитализирована в больницу Джиа Ан 115 с болью в правом боку. Родственники пациентки сообщили, что в течение последних двух месяцев она неоднократно испытывала тупую боль в правом боку, сопровождавшуюся болью в груди. За три дня до госпитализации боль постепенно усиливалась, сопровождалась невысокой температурой 38 градусов и тошнотой, что побудило семью отправить её на лечение во Вьетнам.

Мастер - доктор Нгуен Тхе Тоан проводит операцию пациенту

Фото: BVCC

В больнице Джиа Ан 115 результаты обследования и визуализации показали, что у пациента одновременно наблюдались два серьезных заболевания брюшной полости.

Первая – гигантская грыжа брюшной стенки в левой подвздошной области размером 29x18 см. Грыжевой мешок содержит практически все петли тонкой кишки, левую половину ободочной кишки, брыжейку и сальник, что может привести к завороту кишечника и, как следствие, к кишечной непроходимости – некрозу кишечника, абдоминальной инфекции, перитониту, если не провести своевременное лечение.

Второй случай – камень размером 12x15 мм в конце общего желчного протока, желчный проток расширен на 12 мм (горизонтально). Крупный камень вызывает обструкцию желчного протока и инфекцию желчных протоков.

«Обычно при этих двух заболеваниях пациенту приходится перенести две отдельные операции: одну по удалению грыжи брюшной стенки, другую – по удалению камней в общем желчном протоке. Однако в данном случае, помимо профессиональных факторов, врачам приходится сталкиваться и с «невидимым вызовом» – страхом пациента перед операцией», – отметил специалист по панкреатологии и билиарной хирургии, магистр Нгуен Тхе Тоан, заведующий хирургическим отделением больницы Gia An 115.

Ранее г-же М.К. пришлось провести 4 месяца в отделении интенсивной терапии после операции абдоминального аортального шунтирования в Таиланде – это был тяжёлый опыт, который особенно её пугал. Поэтому врачам пришлось тщательно продумать профессиональный аспект, чтобы выбрать оптимальный план вмешательства, минимизировав количество инвазивных процедур и обеспечив максимальную эффективность лечения.

Однако совмещение серьезной операции и «суперпроцедуры» под одной анестезией является серьезной проблемой для всей команды, особенно если у пациента имеется множество сопутствующих заболеваний высокого риска, таких как высокое кровяное давление, диабет 2 типа, хроническая болезнь почек и ожирение.

Одна анестезия - 2 «спасения»

Специальная операция проводилась при тесном взаимодействии двух хирургических бригад, анестезиологов и реаниматоров за один сеанс анестезии.

Первая бригада провела операцию по удалению грыжи брюшной стенки. Пациента уложили на правый бок под углом 60 градусов для оптимального доступа к левой грыжевой области. Хирурги разделили каждый слой, освободили грыжевой мешок, вернули весь выпавший орган в брюшную полость и восстановили брюшную стенку с помощью антиспаечной искусственной сетки, что позволило надёжно её укрепить и снизить риск образования кишечных спаек после операции.

Сразу после этого вторая бригада провела эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ), выполнила сфинктеротомию и успешно удалила большой камень из дистального конца общего желчного протока, завершив двойное вмешательство под той же анестезией.

После операции пациентка пошла на поправку и была выписана в стабильном состоянии.

Пациент выздоравливает после операции

Фото: BVC

Симптомы грыжи брюшной стенки, камней в желчных протоках

По словам доктора Нгуена Тхе Тоана, грыжа брюшной стенки – это заболевание, возникающее вследствие смещения органов из брюшной полости в брюшную стенку через ослабленное место в брюшной стенке. Заболевание может быть врожденным или приобретенным. Приобретенная грыжа брюшной стенки часто встречается у людей, перенесших абдоминальные операции или травму живота, а также может быть вызвана длительным повышением внутрибрюшного давления (ожирение, хронический кашель, запор). Риск увеличивают слабая брюшная стенка, инфекция в месте операции или недостаточное питание.

Симптомы включают аномальное выпячивание в брюшной стенке, которое увеличивается при кашле, натуживании, длительном стоянии и уменьшается в положении лёжа. Заболевание лечится лапароскопической хирургией (при небольших грыжах) или открытой хирургией (при больших грыжах). Отсутствие своевременного лечения может привести к кишечной непроходимости, некрозу кишечника, перитониту и представлять угрозу для жизни. Людям, перенесшим операцию, травму живота или имеющим факторы риска, такие как ожирение или хронический кашель, следует немедленно обратиться к врачу при обнаружении аномального выпячивания в брюшной полости.

Что касается камней в общем желчном протоке, доктор Тоан предупреждает, что при отсутствии своевременного лечения камни могут вызвать обструкцию желчных протоков – печеночную недостаточность, сепсис или острый панкреатит. Тревожные признаки, требующие немедленного медицинского вмешательства, включают: боль в правом подреберье (особенно после жирной пищи), лихорадку, тошноту, возможно, сопровождающуюся желтухой, темную мочу из-за обструкции желчных протоков. Если боль сохраняется на фоне лихорадки, пациенту следует немедленно обратиться в медицинское учреждение для своевременного лечения.

Источник: https://thanhnien.vn/mot-lan-gay-me-2-can-thiep-lon-thoat-vi-thanh-bung-va-soi-tac-mat-185250705173952792.htm