36-летний мужчина из провинции Тханьхоа, работающий оператором экскаватора и часто контактирующий с грязью и землей, недавно перенес продолжительную лихорадку, сопровождавшуюся болями в теле и усталостью. Он занимался самолечением в течение 10 дней, но его состояние не улучшилось.
Он обратился в ближайшую медицинскую клинику для обследования, где ему назначили амбулаторное лечение, но его состояние не улучшилось; у него сохранялась высокая температура и затрудненное дыхание. Затем молодой человек обратился в провинциальную больницу для обследования, где врачи диагностировали у него бактериальную лихорадку.
Пациент был интубирован, находился на искусственной вентиляции легких и проходил непрерывный гемодиализ. Лабораторные анализы подтвердили инфекцию, вызванную Burkholderia pseudomallei, возбудителем болезни Уитмора (также известной как плотоядная бактерия). После 6 дней интенсивного лечения без улучшения состояния он был переведен в Национальную больницу тропических болезней в состоянии септического шока, полиорганной недостаточности и сепсиса.
Врачи центрального медицинского учреждения лечили пациента комбинацией антибиотиков, противогрибковых препаратов и непрерывным гемодиализом. Однако уже через несколько дней у него развилась подкожная эмфизема в области шеи и грудной клетки.
Медицинский персонал оказывает помощь пациенту, зараженному плотоядными бактериями. (Фото: Предоставлено больницей)
Рентгенография и компьютерная томография выявили скопление воздуха в плевре и средостении, вызвавшее острую тампонаду сердца. Для снижения давления была проведена медиастинотомия. Однако его дыхательная и циркуляторная функции не улучшились, и ему была проведена экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО).
Пациент был переведен в отделение интенсивной терапии и подключен к аппарату непрерывного гемодиализа. Бронхоскопия выявила большое количество гноя и псевдомембран, прилипших к слизистой оболочке бронхов, что является серьезным последствием болезни Уитмора, вызывающим повреждение легких.
По словам доктора Ле Тхи Хуен из отделения интенсивной терапии Центральной больницы тропических болезней, пациент в настоящее время по-прежнему находится на ЭКМО и непрерывном гемодиализе. Функция кровообращения улучшилась, поскольку вазопрессоры больше не требуются, но функция легких остается очень слабой и требует тщательного наблюдения и поддержки.
По мнению экспертов, работа пациента в среде с прямым контактом с загрязненной почвой и водой в сочетании с неконтролируемым диабетом создала благоприятные условия для развития заболевания, вызываемого бактериями. Болезнь Уитмора опасна, она прогрессирует незаметно, часто в подострой форме с атипичными симптомами. Это затрудняет распознавание заболевания и своевременное лечение.
В настоящее время вакцины от болезни Уитмора нет; основная профилактическая мера заключается в избегании прямого контакта с загрязненной почвой и источниками воды, а также в отказе от купания, плавания или ныряния в прудах, озерах и реках в загрязненных районах.
Необходимо соблюдать личную гигиену, часто мыть руки с мылом и чистой водой, особенно до и после приготовления пищи, перед едой, после посещения туалета и после работы в поле. При наличии открытых ран, язв или ожогов следует избегать контакта с потенциально загрязненной почвой или водой. Если контакта избежать невозможно, следует использовать водонепроницаемую повязку и тщательно очистить и продезинфицировать рану.
Источник: https://vtcnews.vn/nam-cong-nhan-lai-may-xuc-nhiem-vi-khuan-an-thit-nguoi-ar908471.html









