Улучшение качества медицинской помощи матерям и детям в горных районах

Врачи и медсестры осматривают людей в районе Йенбинь, Йенбай .

В последние годы, благодаря вниманию и инвестициям партии и государства, а также усилиям сектора здравоохранения на всех уровнях, охрана здоровья матери и ребёнка, а также репродуктивное здоровье в нашей стране достигли значительных успехов. Однако нынешние показатели материнской и детской смертности, а также показатели недоедания по-прежнему различаются между городскими и сельскими районами, между равнинными и горными районами, а также между этническими группами. Это по-прежнему будет представлять собой проблему для системы здравоохранения горных провинций в будущем.

Эффективность точечной модели

Сидя в коридоре неонатального отделения (больница общего профиля округа Бакха, провинция Лаокай ) и ожидая, когда ее внучку заберут после лечения, г-жа Ли Тхи Сау (коммуна Бан Пхо, округ Бакха) сказала: «Когда мы узнали, что у моей внучки развилась дыхательная недостаточность и желтуха после рождения, моя семья очень забеспокоилась о ее здоровье и жизни».

Однако после того, как врачи подробно объяснили мне заболевание и план лечения, моя семья почувствовала себя в полной безопасности и уверенности в том, что врачи и оборудование здесь способны вылечить болезнь моего ребенка, без необходимости переводить его в больницу более высокого уровня, как раньше». Это не только помогает пациентам получать своевременное лечение, но и помогает снизить расходы для пациентов, поскольку большинство людей здесь являются этническими меньшинствами и находятся в очень тяжелом экономическом положении.

По словам доктора Ку Со Сая (этническая группа хмонг), отделение новорожденных районной больницы Бакха полностью оснащено таким оборудованием, как: инкубаторы, лампы для фототерапии, аппараты ИВЛ с кислородом, аппараты CPAT-ИВЛ... С другой стороны, врачи и медсестры больницы принимают участие в курсах обучения по оказанию неотложной помощи детям и реанимации новорожденных, которые проводят специалисты из Национальной детской больницы и Акушерско-гинекологической больницы Хайфона, поэтому практически все больные и недоношенные новорожденные получают своевременное лечение и их не нужно переводить в отделения более высокого уровня.

Благодаря внедрению современного оборудования и команде врачей с высокой квалификацией, многим детям, родившимся дома с тяжёлой дыхательной недостаточностью или преждевременными родами, была оказана своевременная неотложная помощь, и они были спасены при доставке в больницу. В настоящее время частота направлений к специалистам очень низкая, и чаще всего это касается случаев неэффективного лечения или случаев, когда семья хочет перевести ребёнка в стационар.

Директор больницы общего профиля округа Бакха Нгуен Нху Туан сказал: «В округе проживает более 84% этнических меньшинств, но до сих пор существуют некоторые обычаи и практики, неблагоприятные для здоровья, такие как ранние браки, роды в подростковом возрасте и близкородственные браки, которые существенно сказываются на здоровье матерей и детей. Процент матерей и новорожденных, получающих послеродовой уход в округе, составляет всего 77,98%; процент родов в медицинских учреждениях — всего 79%; процент скрининга новорожденных — всего 50%... Поэтому Министерство здравоохранения и сектор здравоохранения провинции Лаокай направили и поддержали реализацию многих мероприятий, направленных на улучшение охраны здоровья матери и ребенка и репродуктивного здоровья людей в этом районе.

В частности, Министерство здравоохранения поручило Хайфонской акушерско-гинекологической больнице поддерживать и передавать практические методы в области репродукции, охраны здоровья матери, плода и новорожденного. Кроме того, больница инвестировала в современное оборудование, такое как: цветной 4D-ультразвуковой аппарат; ультразвуковой монитор сердечного ритма плода; система эндоскопии и прижигания матки; стерильная ванна для новорожденных; монитор пациента; инкубатор для новорожденных, лампа для фототерапии желтухи; электрический шприцевой насос; инфузионный аппарат; аппарат искусственной вентиляции легких с постоянным положительным давлением (CPAT).

Благодаря синхронным инвестициям больница освоила такие методы в области акушерства и педиатрии, как кесарево сечение, гистерэктомия, хирургия миомы матки, вскармливание младенцев с помощью инкубаторов... В частности, в 2023 году в больнице прошли обследование и лечение 2191 пациента, в том числе 223 операции, 532 родов и 767 гинекологических больных. Кроме того, акушерско-гинекологическая больница Хайфона совместно с соответствующими подразделениями организовала программу медицинского обследования, лечения и предоставления бесплатных лекарств жителям района Бакха.

Доцент, доктор Ву Ван Там, директор Хайфонской акушерско-гинекологической больницы, отметил: «Возложив на себя ответственность за руководство сферой медицинского обследования и лечения в области акушерства и гинекологии в провинции Лаокай, Хайфонская акушерско-гинекологическая больница готова передавать лучшие методики, соответствующие кадровым ресурсам, а также медицинское оборудование и модели заболеваний, характерные для этнических меньшинств провинции. Помимо непосредственного обучения, больница также всегда готова помочь в обучении персонала, внедрении технологий управления больницей и предоставлении профессиональной поддержки посредством дистанционного обследования и лечения (телемедицина).

Приведение горных районов в соответствие с низинами

По данным Министерства здравоохранения, уровень материнской смертности снизился более чем в пять раз: с 233 на 100 000 живорождений в 1990 году до 44 на 100 000 живорождений в 2023 году; уровень смертности детей в возрасте до пяти лет снизился почти в четыре раза: с 58 до 18,2%; уровень смертности детей в возрасте до одного года снизился с 44 до 11,6%; уровень недоедания среди детей также резко снизился с 53% до 11%...

Кроме того, система акушерско-гинекологического и педиатрического обследования и лечения получила значительное развитие – от центрального до низового уровня; многие передовые мировые научно-технические достижения были исследованы и применены для повышения качества охраны здоровья матери и ребенка и репродуктивного здоровья населения. Благодаря этим достижениям Вьетнам был оценен международным сообществом как яркий пример реализации Целей развития тысячелетия (ныне Целей устойчивого развития в области охраны здоровья матери и ребенка).

Однако в действительности работа по охране здоровья матери и ребёнка, а также репродуктивного здоровья в нашей стране по-прежнему сталкивается со многими трудностями и проблемами, а именно: материнская смертность, детская смертность и недоедание среди детей снизились, но всё ещё существуют различия и разрывы между городскими и сельскими районами, между равнинными и горными районами, а также между этническими группами. Материнская смертность среди этнических меньшинств в семь раз выше, чем среди кинь; детская смертность, недоедание среди детей, особенно задержка роста, в горных районах проживания этнических меньшинств по-прежнему в два-три раза выше среднего показателя по стране.

Заместитель министра здравоохранения Тран Ван Туан сказал: «В целях дальнейшего сокращения разрыва между регионами и постепенного приведения горных районов в соответствие с равнинными, Национальная ассамблея и правительство утвердили и внедрили «Программу социально-экономического развития этнических меньшинств и горных районов на период 2021–2025 годов», которая включает в себя множество важных целей в области здравоохранения и питания матерей и детей».

Для поддержки горных провинций в успешном достижении этих целей 6 декабря 2023 года Министр здравоохранения издал Постановление № 4440/QD-BYT, определяющее сферу деятельности направления в области медицинского обследования и лечения в области акушерства и гинекологии. Мероприятия по поддержке и руководству помогли медицинским учреждениям горных провинций улучшить свои возможности по медицинскому обследованию и лечению, приблизить высококачественные медицинские услуги к населению и продолжать способствовать снижению смертности и осложнений у матерей и новорожденных в районах проживания этнических меньшинств.

Для дальнейшего повышения качества медицинской помощи матерям и детям и репродуктивного здоровья; и постепенного сокращения разрыва между горными и равнинными районами, Министерство здравоохранения продолжит мобилизацию ресурсов для поддержки горных, отдаленных, приграничных и островных районов для модернизации учреждений, дополнительного оборудования и обучения кадров для укрепления и повышения качества медицинской помощи матерям и детям и репродуктивного здоровья; внедрить комплексный пакет основных услуг неотложной акушерской помощи на районном уровне; внедрить книги мониторинга здоровья матерей и детей, включая электронную версию. С другой стороны, Министерство здравоохранения возобновит проект «Сателлитная больница», Проект 1816..., в котором участвуют не только центральные больницы, но и мобилизуют провинциальные и городские больницы с сильными сторонами в области акушерства и педиатрии, чтобы объединить усилия с центральными больницами, чтобы в ближайшее время восполнить пробел в здравоохранении, особенно в отдаленных районах, районах с особенно сложными экономическими условиями.

Кроме того, местным органам власти необходимо продолжать осуществлять контроль и надзор для поддержки всех уровней, включая частное здравоохранение. Содержание контроля должно быть сосредоточено на соблюдении профессиональных норм для повышения качества медицинской помощи, оказания неотложной акушерской и неонатальной помощи, ведения беременности, питания матери и ребенка, поддержки репродуктивного здоровья, безопасности и т. д.

Источник