Хронические пациенты принимают лекарства дважды в месяц. Является ли это выигрышной ситуацией для всех?

Пациенты получают лекарства по медицинской страховке в больнице округа 1, Хошимин - Фото: ДУЕН ФАН

Это предложение поддержано общественным мнением, поскольку оно выгодно в двух направлениях: снижает нагрузку на систему здравоохранения и делает ее удобной для людей (особенно жителей отдаленных провинций).

Туой Тре процитировал мнения пациентов и медицинской отрасли по этому вопросу:

- Г-н НГУЕН ДУК ХОА (заместитель директора Службы социального обеспечения Вьетнама):

Рекомендации, основанные на мнении экспертов

Г-н Нгуен Дук Хоа

Эта рекомендация основана на мнении экспертов, что для пациентов с хроническими заболеваниями, которые обычно стабильны, нет необходимости менять лекарства каждый месяц. В период профилактики пандемии COVID-19 Министерство здравоохранения также ввело выписку рецептов каждые 3 месяца для лечения некоторых хронических заболеваний без осложнений.

Поэтому Служба социального обеспечения Вьетнама предлагает назначать амбулаторные лекарства для этой группы пациентов минимум на 60 дней и максимум на 90 дней, а не на 30 дней, как это предписано в настоящее время.

Увеличение сроков выписки рецептов выгодно как пациентам, так и больницам. У пациентов увеличивается время повторного обследования, пациентам не приходится тратить время, деньги и т. д. Кроме того, снижается нагрузка на больницы по медицинскому страхованию при обследовании и лечении хронических больных, прошедших стабильное лечение.

С 2023 года мы направили министру здравоохранения два документа с просьбой дать рекомендации по срокам выписки рецептов на лекарственные препараты. Надеюсь, Министерство здравоохранения изучит это предложение и внедрит его как можно скорее.

- Г-н НВД (55 лет, Хошимин, много лет страдает диабетом):

Уменьшение стресса у пациентов

Я болею уже много лет и получаю стабильное лечение, но каждый месяц мне приходится откладывать работу, чтобы пойти в больницу на обследование и получить рецепт. Между тем, большинство лекарств, назначаемых каждый месяц, одни и те же, если их назначают каждые 3–6 месяцев, необходимо повторно сдать анализы, прежде чем корректировать дозировку.

Я предлагаю выдавать хронически больным пациентам 60-дневный запас лекарств, что поможет снять стресс у них.

- Г-н ФАМ ВАН НХАН (65 лет, провинция Ниньбинь ):

Гибкий вариант для пациентов, которые не могут далеко ездить

Я узнал, что у меня диабет и высокое кровяное давление, примерно 3 года назад. Каждый месяц мне приходится ходить в больницу на осмотр и получать новый рецепт. Однако поскольку я уже стар, а мои дети живут не поблизости, мне часто приходится ходить пешком и ездить на автобусе в провинциальную больницу, расположенную в 40 км от дома, чтобы получить рецепт.

В больнице много больных, они толкают друг друга, таким старым и слабым пациентам, как мы, очень тяжело. Я очень надеюсь, что мне удастся продлить срок действия рецепта, чтобы облегчить задачу для пациентов.

- Г-н НГУЕН ТХАН ТАМ (директор больницы района 1, Хошимин):

В зависимости от каждого хронического заболевания рассмотрите возможность корректировки.

Г-н Нгуен Тхань Там

В зависимости от типа хронического заболевания врачи могут гибко изменять сроки выписки рецептов для пациентов. Для впервые диагностированных пациентов срок выписки рецепта должен составлять максимум 30 дней, чтобы врачи могли оценить ситуацию и провести дополнительные исследования...

В случаях длительного, стабильного лечения срок выписки рецепта для пациентов может быть увеличен до более чем 30 дней, особенно в таких случаях, как: проживание вдали от дома, поездка, невозможность проходить регулярные осмотры в больнице...

Однако некоторые хронические заболевания имеют множество факторов риска, которые могут легко вызвать осложнения и ухудшить состояние, поэтому не будьте субъективны, а обратитесь в больницу для повторного обследования у врача.

Например, при некоторых хронических заболеваниях, таких как нарушения уровня липидов в крови, повторные визиты к врачу должны проводиться каждые 1–2 недели или каждый месяц для сдачи анализов, оценки состояния врача, а также добавления или уменьшения дозы лекарств для пациента.

- Доктор ТРАН ТХАНЬ ТУНГ (заместитель заведующего кафедрой фармакологии Ханойского медицинского университета):

Скоро можно будет сделать

Доктор Чан Тхань Тунг

Хронические заболевания требуют длительного медикаментозного лечения. После первоначальной фазы назначения лекарств, которая проводится в течение 15–30 дней и направлена ​​на подбор подходящего лекарства и дозировки, врач повторно оценивает состояние пациента и может назначить ему прием лекарств на 60 дней.

Это позволит сэкономить медицинский персонал, снизить нагрузку на больницы, а также сэкономить время и деньги для людей с хроническими заболеваниями. Министерство здравоохранения должно вскоре согласиться на введение правила выписывания лекарств от хронических заболеваний на срок до 60 дней.

- Г-жа ТРАН ТИ ОАН (заместитель директора больницы общего профиля Дыкзянг, Ханой):

Больницы сокращают доходы, но нужно искать дальше

Г-жа Тран Тхи Оанх

Я поддерживаю назначение лекарств пациентам со стабильными хроническими заболеваниями каждые 2 месяца, а не один раз в месяц, как это происходит в настоящее время. Предложение о 3 месяцах/времени слишком велико, я думаю, что это нецелесообразно.

Пациентам с хроническими заболеваниями, такими как гипертония и диабет, врач решает, назначать ли лекарства каждые 2 месяца или один раз в месяц, в зависимости от индивидуального состояния каждого пациента. Назначение должно гарантировать здоровье и создать благоприятные условия для пациента.

Многие больницы обеспокоены тем, что увеличение срока поставки лекарств до 2 месяцев приведет к сокращению доходов от визитов и обследований. Я думаю, что это сокращение доходов не слишком сильно повлияет на больницы. На самом деле, в долгосрочной перспективе больницы выиграют от эффективного управления заболеваниями и создадут престиж среди пациентов.

Если лекарство давать каждые 2 месяца, это означает, что визиты к врачу сократятся вдвое, поэтому у врача будет больше времени для консультаций, более тщательного обследования и большего взаимодействия с пациентом.

Кроме того, доходы от количества визитов к врачу сократились, но эти деньги все еще находятся в фонде медицинского страхования и могут быть использованы на другие цели. Больницы могли бы использовать ресурсы более эффективно, например, проводя более глубокие тесты для пациентов с запущенными заболеваниями вместо обычных ежемесячных тестов для контроля течения заболевания.

- Г-н НГУЕН ТРОНГ ХОА (заместитель директора Департамента медицинского обследования и управления лечением Министерства здравоохранения):

Необходимо тщательно рассмотреть

Г-н Нгуен Тронг Хоа

Во время пандемии COVID-19 в целях социального дистанцирования и профилактики заболеваний Министерство здравоохранения ввело амбулаторное лекарственное обеспечение каждые 3 месяца. Однако для полной адаптации необходимо учитывать преимущества и риски. Преимущество в том, что люди экономят время на дорогу, а больницы — меньше.

Длительное время выписки рецепта также может привести к риску того, что пациент долгое время не будет обследован, не сможет внимательно следить за течением заболевания, что может повлиять на лечение. Мы рассматриваем возможность изучения этого предложения и внесем изменения в текст и циркуляр, регламентирующие сроки действия рецепта.

Сроки выписки рецептов на хронические лекарства в разных странах

В большинстве стран мира срок действия рецепта на лечение хронических заболеваний составляет от 28 до 30 дней. Однако в последние годы все больше стран рассматривают возможность продления срока действия рецепта.

В апреле 2023 года в Австралии соответствующие органы страны одобрили рецепты на срок до 60 дней на 320 различных лекарственных препаратов. Препараты в основном используются для лечения заболеваний сердца, гипертонии, ожирения...

По оценкам правительства Австралии, благодаря этому изменению каждый пациент сэкономит до 180 австралийских долларов в год (2 900 000 донгов). За четыре года страна может сэкономить до 1,6 млрд австралийских долларов.

В Таиланде с 2016 года военный госпиталь Прамонгкутклао в пилотном режиме реализует 3-месячный (90-дневный) рецепт для всех пациентов.

Исследование, опубликованное в мае 2023 года группой ученых этой больницы и Университета Чулалонгкорн, показало, что выдача всем пациентам рецепта на 90 дней способствовала повышению уровня соблюдения пациентами предписаний.

В Великобритании Министерство здравоохранения не устанавливает жестких ограничений, а скорее регулирует продолжительность действия каждого рецепта, чтобы «соблюдать баланс между удобством для пациента и клиническим состоянием, экономией средств и безопасностью пациента».

Источник: https://tuoitre.vn/nguoi-benh-man-tinh-lay-thuoc-2-thang-lan-co-phai-loi-doi-duong-20240420232047824.htm