36-летний мужчина в критическом состоянии с болезнью Уитмора

GĐXH - Пациенты, работающие в условиях прямого контакта с загрязненной почвой и водой, создали благоприятные условия для размножения бактерий, вызывающих болезнь Уитмора.

20 ноября из Центральной больницы тропических болезней поступила информация о том, что в ее отделение только что поступил тяжелобольной пациент с болезнью Уитмора.

Соответственно, пациентом является г-н Л.С.Х. (36 лет, Тханьхоа ). В анамнезе указано, что пациент работает экскаваторщиком и страдает сахарным диабетом, который был выявлен год назад, но не проходил регулярного наблюдения и лечения.

Примерно за 3 недели до госпитализации у пациента появились симптомы продолжительной лихорадки, сопровождавшейся болями в теле, поэтому он купил жаропонижающее лекарство и принимал его дома в течение 10 дней, но это не помогло.

Затем он обратился в местное медицинское учреждение, где ему назначили амбулаторное лечение. Однако его состояние не улучшилось: температура продолжала подниматься, а затрудненное дыхание усилилось.

В провинциальной больнице пациенту поставили диагноз «септическая лихорадка», провели интубацию, подключили к аппарату искусственной вентиляции лёгких и к аппарату непрерывной гемофильтрации. Результаты посева крови подтвердили наличие бактерии Burkholderia pseudomallei, возбудителя болезни Уитмора.

Пациент проходит интенсивное лечение в больнице. Фото: BVCC.

После 6 дней интенсивного лечения, но без существенного улучшения, пациент был переведен в Центральную больницу тропических болезней с диагнозом: Септический шок - Полиорганная недостаточность - Сепсис, вызванный B.pseudomallei/диабет

В отделении неотложной помощи Центральной тропической больницы пациенту была назначена комбинированная терапия антибиотиками, противогрибковыми препаратами и постоянная гемофильтрация. Однако всего через несколько дней у него развилась подкожная эмфизема в области шеи и грудной клетки. Результаты рентгенографии и компьютерной томографии выявили эмфизему плевры и средостения, что привело к острой тампонаде сердца.

Пациенту была выполнена медиастинэктомия для снижения давления. Однако состояние дыхания и кровообращения не улучшилось, и он был подключен к аппарату ВВ ЭКМО (экстракорпоральной мембранной оксигенации) для поддержания функции сердца.

Затем пациент был переведен в отделение интенсивной терапии в состоянии септического шока, полиорганной недостаточности (включая печеночную, почечную и дыхательную недостаточность), вазомоторного поддержания и непрерывной фильтрации крови.

Бронхоскопия выявила большое количество гноя и псевдомембран, покрывающих слизистую оболочку бронхов, что является серьезным последствием поражения легких бактериями Уитмора.

Доктор наук Ле Тхи Хуен из отделения интенсивной терапии сообщила, что пациентка работала в условиях прямого контакта с загрязнённой почвой и водой, а также в сочетании с неконтролируемым диабетом, что создало благоприятные условия для размножения бактерий, вызывающих заболевание. Синдром Уитмора — опасное заболевание, которое протекает бессимптомно, часто в подострой форме с нетипичными симптомами, такими как продолжительная лихорадка. Это затрудняет распознавание и раннее начало лечения.

« В настоящее время пациенту по-прежнему необходима венозная ЭКМО и постоянная фильтрация крови. Функция кровообращения улучшилась, и вазопрессоры больше не нужны, но функция лёгких всё ещё очень слаба и требует активного мониторинга и поддержки. Состояние почек пациента демонстрирует признаки улучшения, но фильтрация крови по-прежнему необходима », — сообщил доктор Хуен.

По словам врачей, в настоящее время вакцины от болезни Уитмора не существует, поэтому основной мерой профилактики является избегание прямого контакта с загрязнённой почвой и источниками воды. Не купайтесь, не плавайте и не ныряйте в загрязнённых прудах, озёрах и реках. Соблюдайте личную гигиену, часто мойте руки с мылом и чистой водой, особенно до и после приготовления пищи, перед едой, после посещения туалета и после работы в поле.

При наличии открытой раны, язвы или ожога избегайте контакта с потенциально заражённой почвой или водой. Если контакта избежать невозможно, используйте водонепроницаемую повязку и тщательно вымойте руки для соблюдения гигиены.

В частности, людям с сопутствующими заболеваниями, такими как диабет, следует ограничить прямой контакт с загрязнённой почвой и водой. При работе в условиях повышенного риска необходимо использовать полный комплект защитной экипировки, включая перчатки, обувь и спецодежду.

При появлении необычных симптомов, таких как продолжительная лихорадка, следует немедленно обратиться в медицинское учреждение для обследования и своевременного лечения. Избегайте самолечения, которое может привести к негативным последствиям для здоровья.

Source: https://giadinh.suckhoedoisong.vn/sot-cao-lien-tuc-nguoi-dan-ong-36-tuoi-nguy-kich-vi-can-benh-nguy-hiem-nay-172241120123259616.htm