Семья умоляет врача скрыть рак

У 18-летнего сына Ханоя диагностировали рак желудка последней стадии, пара умоляла врача скрыть результаты, чтобы сын мог быть уверен в получении лечения.

В начале апреля пара из Ханама отвезла своего сына в больницу К (Ханой) на обследование. 18-летний сын в течение многих месяцев страдал от болей в животе, потерял вес и был вынужден бросить школу. Результаты сканирования диагностировали у пациента рак желудка на поздней стадии. Врач пришел к выводу, что операция невозможна, и для уменьшения опухоли использовалась только химиотерапия.

Когда обоих родителей пригласили в кабинет врача, чтобы объявить результаты, они едва не потеряли сознание. Увидев сына, сидящего в коридоре с бледной кожей, багровыми губами, постоянно испытывающего тошноту, не зная о его состоянии, отец умолял врача скрыть результаты, солгав, что у его сына всего лишь обычное заболевание.

«Мой профессиональный принцип — ничего не скрывать от пациентов, но как врач я не могу спокойно сообщать плохие новости», — сказал доктор Ха Хай Нам, заместитель заведующего отделением абдоминальной хирургии I, отметив, что это был тяжелый случай, поскольку пациент был слишком молод, а прогноз заболевания был неблагоприятным.

Аналогичным образом доктор Тан Ван Тхинь из онкологической больницы Ханоя также столкнулся с ситуацией, когда семья пациента попросила его не разглашать пациенту результаты его диагностики. Причина в том, что они не хотят, чтобы их близкие боролись, беспокоились, падали духом, впадали в депрессию или даже отказывались от лечения.

На медицинском языке это предположение называется «сговором врачей и родственников» по сокрытию информации от пациентов. В западных странах концепция автономии пациента требует, чтобы врачи предоставляли пациентам всю необходимую информацию относительно диагностики и вариантов лечения, тем самым помогая им принимать обоснованные решения. Однако в азиатских странах участие семьи играет важную роль в принятии решений о лечении. Близкие хотят защитить пациента от правды, чувств депрессии и безнадежности. Это становится еще более важным, когда многие люди воспринимают рак как смертный приговор, поскольку эта болезнь ассоциируется со снижением качества жизни и, в конечном итоге, со смертью.

На самом деле исследования, проведенные во многих онкологических центрах по всему миру, показывают, что большинство пациентов хотят знать свой диагноз. По словам экспертов, и врачи, и родственники часто недооценивают готовность пациента к заболеванию. Раскрытие диагноза рака не оказывает негативного влияния на качество жизни и даже может способствовать улучшению результатов лечения.

Как и 18-летний пациент, описанный выше, он был достаточно сознателен, чтобы понимать состояние своего здоровья. «Больница К — это «столица» лечения рака, и обычному человеку нет смысла находиться в этой больнице. Поэтому, чем больше пациент скрывается, тем больше он будет беспокоиться, даже не доверяя врачу, прекращая лечение, что приведет к более быстрой смерти», — сказал доктор Ха Хай Нам.

После консультации доктор Нам сначала поговорил с семьей пациента, чтобы оценить их чувства, прежде чем говорить с ними об их состоянии. Зная, что пациент психически слаб, легко ранима и склонен к жалости к себе, врач предпочел не говорить слишком много о тяжести или характере заболевания, но вместо этого заявил, что у пациента «кровоточащие язвы, анемия, прогрессирующее заболевание и он нуждается в раннем лечении». Врачи также ограничивают использование некоторых слов, которые могут вызывать эмоции, например, «рак» или «злокачественная опухоль». После многочисленных позитивных бесед пациенту разрешили пройти курс химиотерапии, и сейчас его здоровье улучшается.

Доктор Нам оперирует пациента. Фото: *предоставлено доктором*

По словам доктора Нама, многие люди способны скрывать свою болезнь, но все равно догадываются об этом, и это чрезвычайно болезненный, деморализующий процесс, терзающий боль в одиночестве.

«Неправильно думать, что сокрытие пациента настолько, насколько это возможно, придаст ему боевой дух», — сказал г-н Нам, приведя в пример 55-летнюю пациентку, у которой диагностировали доброкачественную опухоль на более низком уровне. Затем опухоль дала метастазы в яичник и потребовалась операция. Семья пациентки не сообщила ей об этом, а самовольно перевела ее в учреждение более высокого уровня. В больнице К доктор Нам объяснил, что опухоль распространилась и ее невозможно прооперировать, поэтому его перевели в местную больницу для оказания паллиативной помощи.

«В это время пациент осознает свое состояние и быстро впадает в уныние, у него больше нет воли к борьбе, что делает последние дни его жизни мучительными и пугающими для всей семьи», — сказал врач.

По словам врачей, когда человек не до конца понимает свое состояние, у него часто возникают сомнения на протяжении всего процесса лечения. Многие пациенты, узнав правду, склонны уходить, становиться агрессивными, разрушительными и даже заканчивать жизнь самоубийством. На этом этапе совет врача больше недействителен.

Напротив, некоторые люди с тяжелым прогнозом понимают свое состояние и планируют свои последние дни мирно и активно, например, делая то, что они хотят делать, путешествуя, общаясь с родственниками и проводя время со своими супругами и детьми.

Как врачи сообщают пациентам плохие новости?

Сообщать плохие новости кому-то нелегко, это одна из самых сложных задач и урок, который врачи должны практиковать на протяжении всей своей жизни. В онкологическом центре им. М. Д. Андерсона в США разработана следующая 6-шаговая методика (SPIKES), часто применяемая медицинским персоналом:

S — это дизайн для приватной беседы, удобные сиденья для создания приятной атмосферы, даже подготовка салфеток для пациентов.

P — это оценка восприятия пациентом своего здоровья, например: «Как вы себя чувствуете?», «Знаете ли вы, почему врач назначил компьютерную томографию?» или «Знаете ли вы, каков будет результат лечения?»

Я хочу получить информацию, выслушав мнение пациента, задавая ему вопросы типа «Вы хотите, чтобы врач все объяснил или уделил больше времени обсуждению плана лечения и результатов?». Пациентам следует разрешить самим решать, какой объем информации им необходимо знать, чтобы они чувствовали себя увереннее и сильнее, что, в свою очередь, помогает им лучше контролировать ситуацию.

K — доносить знания и информацию до пациента на позитивном, понятном языке, побуждая пациента задавать вопросы.

E — проявлять эмпатию, наблюдая за эмоциональными проявлениями пациента, выявляя причины этих эмоций и поощряя пациента рассказывать о его сильных сторонах и других ресурсах поддержки.

Наконец, S должен убедиться, что пациент ясно понимает проблемы, готов к лечению, и не забыть вселить в него разумную надежду.

Реальность показывает, что лечение рака будет более эффективным у пациентов с сильным психологическим настроем, оптимизмом и доверием к медицинскому персоналу, а также к достижениям медицины. Методы подачи плохих новостей, если их эффективно применять на практике врачи, вооружат пациентов этим важным эмоциональным оружием.

Доктор Буй Куанг Лок из Центра ядерной медицины и онкологии больницы Бахмай сказал: Пациентам необходимо объяснить, что рак — это злокачественное заболевание, но раннее лечение очень эффективно. Кроме того, рак больше не является смертным приговором, как считалось ранее. Хирургические, химиотерапевтические и радиотерапевтические методы, а также иммунотерапия становятся все более совершенными, помогая пациентам улучшить и продлить жизнь, и даже вылечить болезнь.

«Врачи должны поставить себя на место пациента, чтобы знать, что им следует делать, и исходя из этого сопровождать его и делиться с ним информацией, чтобы помочь пациентам взглянуть правде в глаза», — сказал г-н Лок.

По оценкам, более 300 000 вьетнамцев больны раком. Число больных имеет тенденцию к росту. В 2018 году число новых больных составило 165 000, в 2020 году — 182 000, умерло 122 690 человек. Соответственно, три распространенных типа рака во Вьетнаме — это рак легких, печени и желудка, и все они имеют высокий уровень смертности. Между тем, если диагноз поставлен на поздней стадии, врач не может вмешаться и может лишь оказать паллиативную помощь.

Минь Ан

Ссылка на источник

Комментарий (0)