Недавно в Ханойскую больницу акушерства и гинекологии поступил критический пациент — беременная женщина по имени Лыонг Па, 20 лет, из Ханоя , которая была переведена из отделения низшего уровня в состоянии сильного вагинального кровотечения через 12 дней после естественных родов.
При поступлении пациентка находилась в сознании, кожные покровы и слизистые оболочки бледные, наблюдались выраженные признаки анемии, артериальное давление 90/60 мм рт. ст., пульс 100 ударов в минуту. При осмотре отмечены слабые сокращения матки, наличие марлевого тампона в шейке матки, а также алая кровь, вытекающая из полости матки через цервикальный канал во влагалище.
По результатам УЗИ в полости матки обнаружено эхогенное образование размером 78х10 мм. Анализ крови: гемоглобин 82 г/л, гемокрит 0,25 л/л.
Определив в данном случае позднее послеродовое кровотечение, дежурная бригада оперативно провела экстренную терапию согласно протоколу: очистить полость матки, использовать препараты, вызывающие сокращение матки, для остановки кровотечения и одновременно перелить 3 дозы эритроцитарной массы в сочетании с антибиотиками широкого спектра действия.
Однако кровотечение продолжалось, объем ярко-красной крови оценивался примерно в 300 мл, что указывало на то, что кровопотеря из места с активными кровеносными сосудами продолжалась.
В связи с отсутствием улучшения состояния беременную женщину перевели в операционную для оказания экстренной помощи под руководством доктора До Туан Дата, заведующего отделением акушерства и гинекологии, и доктора Лыонг Тхи Нгок Ван, заместителя заведующего отделением анестезиологии и реанимации, а также хирургической бригады.
Затем группа определила место кровотечения из царапины на шейке матки, выполнила гемостаз, перевязала шейные артерии с обеих сторон для контроля кровопотери и установила внутриматочный баллон.
Общий объем перелитых во время и после операции кровепродуктов составил до 1050 мл эритроцитарной массы, 400 мл свежезамороженной плазмы, 400 мл криопреципитата (КРИО), что является показателем тяжелой кровопотери и риска сопутствующих нарушений свертываемости крови.
После вмешательства состояние пациента стабилизировалось, он продолжил лечение и послеоперационное наблюдение в отделении С3. Пациент был выписан через 5 дней лечения.
Позднее послеродовое кровотечение, которое обычно возникает через 24 часа или несколько недель после родов, встречается реже, чем раннее послеродовое кровотечение, но оно развивается незаметно и непредсказуемо.
Причиной может быть задержка плаценты, инфекция матки, нарушение свёртываемости крови или недостаточность маточных сокращений. Опасность заключается в том, что беременные женщины часто субъективны, считая, что у них «роды уже начались», что приводит к позднему выявлению.
Случай г-жи Луонг П.А. — это предостережение. Ранняя диагностика, стандартное лечение и своевременное хирургическое вмешательство помогли спасти жизнь этой молодой матери.
Женщинам в послеродовом периоде, особенно в первые дни после возвращения домой, при появлении признаков продолжительного или внезапного вагинального кровотечения, превышающего норму, чувства усталости, головокружения или усиливающихся болей в животе необходимо немедленно обратиться в специализированное акушерско-гинекологическое учреждение .
Безопасность матери не заканчивается после родов, но также зависит от надлежащего послеродового наблюдения и своевременного обследования при появлении признаков отклонений.
Источник: https://khoahocdoisong.vn/nguoi-phu-nu-20-tuoi-nguy-kich-do-bang-huyet-muon-sau-sinh-post1553049.html
Комментарий (0)