Что называется отравлением Clostridium botulinum?

TTH — Недавно в Куангнаме произошёл случай отравления, вызванный маринованным карпом. Все случаи отравления были очень серьёзными и были вызваны бактерией Clostridium botulinum. В связи с этим потребовалась помощь больницы Cho Ray и тропической больницы города Хошимин. Что же такое Clostridium botulinum?

Ботулизм встречается в консервированных продуктах, которые хранились долгое время или не были законсервированы надлежащим образом. Иллюстрация: umcclinic.com.vn

Clostridium botulinum (бактерия ботулизма) относится к роду Clostridium и представляет собой грамположительную, анаэробную, спорообразующую палочку, выделяющую очень сильные токсины. Эти спорообразующие бактерии обитают в почве, воздухе, морской воде, кишечнике морепродуктов и выдерживают кипячение при температуре 100°C (100°C) при давлении 1 атмосфера в течение нескольких часов. Clostridium botulinum вырабатывает ботулотоксин.

Clostridium botulinum продуцирует восемь различных антигенных нейротоксинов (типов A–G и гибридов F/A). Пять из них, типы A, B, E и редкие гибриды F и F/A (ранее обозначавшиеся как H), поражают человека. Ботулинический токсин B — высокотоксичный белок, устойчивый к распаду под действием желудочного сока и протеолитических ферментов. Гибрид F/A — самый мощный из известных. Около 50% пищевых вспышек в США вызваны токсином типа A, за которым следуют токсины типов B и E.

Ботулотоксин — это, по сути, белок с высоким сродством к нервной ткани. Ботулотоксин — чрезвычайно сильный яд: всего 0,03 мкг внутривенной инъекции достаточно, чтобы убить человека весом 70 кг.

Источник токсинов

Консервированные продукты, особенно с низкой кислотностью (pH > 4,5), являются наиболее распространенным источником токсинов; промышленные продукты питания являются причиной примерно 10% вспышек. Овощи (обычно за исключением томатов), рыба, фрукты и специи являются наиболее распространенными переносчиками; говядина, молочные продукты, свинина, птица и другие продукты также могут вызывать заболевания. Среди вспышек, вызванных морепродуктами, примерно 50% приходится на типы E; остальные — на типы A и B. В последние годы неконсервированные продукты (например, картофельные чипсы, жареный рубленый чеснок, сэндвичи) стали причиной вспышек, связанных с ресторанами.

Механизм действия

Ботулинический токсин необратимо связывается с пресинаптическим окончанием, расщепляет важные структурные белки на мембране этого окончания и мембране везикул, содержащих ацетилхолин, предотвращает высвобождение ацетилхолина в синаптическую щель и блокирует нейротрансмиссию в двигательных, парасимпатических и вегетативных нервах. Для заживления поврежденных синапсов может потребоваться восстановление аксонов и формирование новых синапсов. Центральная нервная система и органы чувствительности не страдают.

Заболевание проявляется быстро, через 6–48 часов после употребления зараженной пищи, чаще через 12–36 часов после еды, иногда через 6–8 дней.

Симптом

Боль в животе, тошнота, рвота, затем функциональная непроходимость кишечника, запор.

Симметричный двусторонний паралич, начинающийся с области головы, лица и шеи и распространяющийся на ноги, проявляется: опущением век, двоением в глазах, нечеткостью зрения, болью в горле, затруднением речи и глотания, осиплостью голоса, сухостью во рту, параличом мышц груди, живота и ног. Сухожильные рефлексы часто снижены или утрачены.

Степень паралича: от лёгкой (утомляемость, мышечная слабость, близкая к физической слабости, невозможность выполнять обычные энергичные движения) до тяжёлой (задержка мокроты, слабый кашель, лёгкое удушье, дыхательная недостаточность). В тяжёлых случаях возможен летальный исход.

Диагностировать

Диагностика в основном основывается на клинических и эпидемиологических факторах.

Лабораторная диагностика малоинформативна. Лаборатория может идентифицировать токсин с помощью масс-спектрометрии, реакции нейтрализации на мышах или электрофореза в пульсирующем поле на агаре.

Профилактика заболеваний

Выбирайте продукцию с ясным происхождением, признанными стандартами качества и безопасности.

Будьте осторожны с запечатанными продуктами, которые изменили запах, цвет или вкус.

Не запечатывайте продукты самостоятельно и не оставляйте их на длительное время в незамороженном состоянии (только отрицательная температура останавливает рост бактерий и выработку токсинов).

Отдавайте предпочтение свежеприготовленной, свежеобработанной пище.

При употреблении ферментированных продуктов, упакованных или накрытых традиционным способом (например, солёных огурцов, побегов бамбука, маринованных баклажанов и т. д.), убедитесь, что они кисло-солёные. Как только продукт перестанет быть кислым, его не следует употреблять в пищу.

Доктор НГУЕН ДЫК ХОАНГ

Источник