Операция спасла жизнь пациенту с редким массивным желудочно-кишечным кровотечением

8 июля доктор Нгуен Куанг Хуэй, глава отделения общей хирургии Народной больницы № 115, сообщил, что в больнице только что была проведена операция по спасению жизни пациентки с редким массивным желудочно-кишечным кровотечением в дивертикуле тонкой кишки.

Соответственно, пациент LTBL (85 лет, проживающий в Бариа-Вунгтау) страдал повышенным артериальным давлением и диабетом. У пациента были симптомы чёрного стула, поэтому он был госпитализирован в больницу Вунгтау, а затем переведён в Народную больницу № 115 с частым чёрным стулом и перелитием крови.

Врач Куанг Хуэй определил, что это случай сильного желудочно-кишечного кровотечения. Пациент был госпитализирован с бледностью кожи и слизистых оболочек, а также низким количеством эритроцитов в крови. В течение 4 дней пациенту перелили 8 единиц эритроцитарной массы и 8 единиц свежей плазмы. После переливания у пациента продолжался частый чёрный стул, но гемодинамика оставалась стабильной. Эндоскопия желудка и толстой кишки не выявила источников кровотечения.

Bệnh nhân chảy máu ở túi thừa ruột non, siêu âm, CT-Scanner, bội soi đều 'bó tay' - Ảnh 1. — Кровоточащие дивертикулы тонкого кишечника трудно обнаружить, но они опасны для пациентов.

В больнице также сделали КТ (компьютерную томографию) кровеносных сосудов, но место кровотечения определить не удалось.

«Учитывая выраженную кровопотерю и клинические признаки чёрного стула, мы с большой долей уверенности заподозрили наличие очага кровотечения в тонком кишечнике. Мы решили провести операцию в сочетании с интраоперационной эндоскопией, чтобы найти очаг кровотечения», — сказал доктор Куанг Хуэй.

Однако проблема в том, что пациент пожилой, слабый и потерял много крови, что вызывает у семьи серьёзную обеспокоенность по поводу рисков, которые может возникнуть в связи с операцией. Выслушав врачей, которые объяснили критическую ситуацию, убедили их и тщательно проконсультировали, семья и пациент согласились.

Во время операции врач обнаружил дивертикул в начальной части тонкой кишки размером 2x3 см. Дивертикул тонкой кишки обнажил кровеносные сосуды и продолжал кровоточить, в то время как остальная часть тонкой кишки была в норме. Врачи приняли решение иссечь тонкую кишку, содержащую кровоточащий дивертикул, и соединить её заново для восстановления кишечного кровообращения. После операции состояние пациента стабилизировалось, стул чёрного цвета и свежая кровь исчезли.

По словам доктора Куанг Хюя, большинство дивертикулов тонкой кишки не вызывают симптомов, но могут вызывать осложнения: воспаление, перфорацию дивертикула, желудочно-кишечное кровотечение... Кровотечение из дивертикула тонкой кишки — редкая причина желудочно-кишечного кровотечения, которое иногда может прогрессировать до тяжёлых размеров и представлять угрозу для жизни пациента. Диагностика часто затруднена, поскольку сложно определить место кровотечения.

Эти дивертикулы тонкой кишки встречаются примерно у 2–5% населения и, вероятно, вызваны нарушениями моторики тонкого кишечника. Они обычно множественные и имеют длину от нескольких миллиметров до 10 см. Варианты лечения включают эндоскопический гемостаз, лапароскопическую или открытую операцию.

Ссылка на источник