Операция спасла жизнь пациенту с редким массивным желудочно-кишечным кровотечением

8 июля доктор Нгуен Куанг Хуэй, глава отделения общей хирургии Народной больницы № 115, сообщил, что в больнице только что была проведена операция по спасению жизни пациентки с редким массивным желудочно-кишечным кровотечением в дивертикуле тонкой кишки.

Соответственно, пациент LTBL (85 лет, проживающий в Бариа-Вунгтау) страдал повышенным артериальным давлением и диабетом. У пациента были симптомы чёрного стула, поэтому он был госпитализирован в больницу Вунгтау, а затем переведён в Народную больницу № 115 с частым чёрным стулом и перелитием крови.

Врач Куанг Хуэй определил, что это случай сильного желудочно-кишечного кровотечения. Пациент был госпитализирован с бледностью кожи и слизистых оболочек, а также низким количеством эритроцитов в крови. В течение 4 дней пациенту перелили 8 единиц эритроцитарной массы и 8 единиц свежей плазмы. После переливания у пациента продолжался частый чёрный стул, но гемодинамика оставалась стабильной. Эндоскопия желудка и толстой кишки не выявила кровотечений.

Bệnh nhân chảy máu ở túi thừa ruột non, siêu âm, CT-Scanner, bội soi đều 'bó tay' - Ảnh 1. — Кровоточащий дивертикул тонкой кишки трудно обнаружить, но он опасен для пациентов.

В больнице также сделали КТ (компьютерную томографию) кровеносных сосудов, но место кровотечения определить не удалось.

«Учитывая характер массивной кровопотери и клинические признаки чёрного стула, мы с большой долей уверенности предположили наличие очага кровотечения в тонком кишечнике. Мы решили провести операцию в сочетании с интраоперационной гибкой эндоскопией для обнаружения очага кровотечения», — сказал доктор Куанг Хуэй.

Однако проблема заключалась в том, что пациент был пожилым, слабым и потерял много крови, что вызывало у семьи серьёзные опасения по поводу возможных рисков, связанных с операцией. Выслушав врачей, которые объяснили критическое состояние пациента, убедили его и дали подробные рекомендации, семья и пациент согласились.

Во время операции врач обнаружил дивертикул в начальной части тонкой кишки размером 2x3 см. Дивертикул тонкой кишки обнажил кровеносные сосуды и продолжал кровоточить, в то время как остальная часть тонкой кишки была в норме. Врачи приняли решение иссечь часть тонкой кишки, содержащую кровоточащий дивертикул, и заново соединить тонкую кишку для восстановления кишечного кровообращения. После операции состояние пациента стабилизировалось, стул черного цвета и свежая кровь исчезли.

По словам доктора Куанг Хюя, большинство дивертикулов тонкой кишки протекают бессимптомно, но могут возникнуть осложнения: воспаление, перфорация дивертикула, желудочно-кишечное кровотечение и т. д. Кровотечение из дивертикулов тонкой кишки — редкая причина желудочно-кишечного кровотечения, которое иногда может прогрессировать до тяжёлых размеров и представлять угрозу для жизни пациента. Диагностика часто затруднена, поскольку сложно определить место кровотечения.

Эти дивертикулы тонкой кишки встречаются примерно у 2–5% населения и, вероятно, вызваны нарушениями моторики тонкого кишечника. Они обычно множественные и имеют размер от нескольких миллиметров до 10 сантиметров в длину. Варианты лечения включают эндоскопический гемостаз, лапароскопическую или открытую операцию.

Ссылка на источник