Пациент NHN (65 лет, Хайфон ) с 2021 года страдает болью в правом ухе и челюстном углу. В течение 4 лет пациент посещал многие провинциальные и центральные больницы, но не смог найти точную причину, а лечение оказалось неэффективным.
При поступлении в госпиталь «Дружба Вьет Дык» на обследование пациент испытывал сильную боль в области за правым ухом и в области угла челюсти, при этом признаков боли во рту, языке или горле не наблюдалось. Это атипичная форма боли, отличающаяся от распространённых случаев лицевой боли, таких как гемифациальная боль, вызванная сдавлением пятого нерва или спазмами лицевых мышц, вызванными повреждением седьмого нерва.
Доцент, доктор Донг Ван Хэ – заместитель директора больницы, директор нейрохирургического центра, заведующий нейрохирургическим отделением. Я сказал, что характерная боль в ухе и в области угла нижней челюсти у этого пациента является признаком предполагаемого повреждения IX и X черепных нервов. Однако повреждение не всегда четко видно на снимках МРТ. Диагноз ставится в основном на основании клинических симптомов.
Ранее пациентка получала противоэпилептические препараты – схему лечения, обычно применяемую при невралгиях. Однако после 4 лет приёма препаратов боль не утихла, вызывая усталость, стресс и усиление боли при приёме пищи, разговоре, даже лёгкий ветерок вызывал резкую боль.
В настоящее время это заболевание лечится хирургическим путём двумя основными методами: селективной резекцией 9-го и 10-го нервов или хирургической декомпрессией. В данном случае доцент, доктор Донг Ван Хэ, непосредственно провёл операцию с использованием эндоскопической декомпрессии, преимущество которой заключается в максимальном сохранении 9-го и 10-го нервов и отсутствии последствий.
Операция была проведена через небольшой разрез за ухом. При вскрытии твёрдой мозговой оболочки врачи обнаружили, что задняя нижняя мозжечковая артерия сдавливает спереди, оттесняя IX и X черепные нервы назад. Команда выделила артерию, вывела её вперёд и установила искусственную сосудистую подушку, полностью сохранив нервы.
Результаты послеоперационного периода: боли у пациента практически полностью исчезли (уменьшились более чем на 90%), голос стал лишь немного хриплым — временное осложнение, вызванное поражением 9-го и 10-го черепных нервов, связанных с голосовой функцией.
Жена пациента рассказала: «С 2021 года у него периодические боли. Его обследовали по всему телу, осмотрели горло, уши, подбородок, но никаких отклонений не обнаружено. Врач сказал, что опухоли нет. Мы тоже думали, что это нервное заболевание, но в частной клинике ничего не нашли. Длительный приём лекарств не помог. Только после того, как он вернулся в больницу «Дружба Вьет Дык», мы узнали, что это было связано с давлением кровеносного сосуда на нерв».
Доцент, доктор Донг Ван Хе рекомендует: При локализованных болях в ухе, углу челюсти, языке... неизвестной причины необходимо пройти обследование у специалиста по хирургии или неврологии, чтобы избежать путаницы с распространенными стоматологическими или ЛОР-заболеваниями и тем самым получить правильное и своевременное направление на лечение.
Источник: https://nhandan.vn/phau-thuat-giai-ep-thanh-cong-day-than-kinh-so-9-10-bang-phuong-phap-noi-soi-post901640.html
Комментарий (0)