Необходимо увеличить надбавки врачам и медицинскому персоналу, чтобы предотвратить «утечку мозгов» из системы государственного здравоохранения . (На фото: осмотр ребенка в Детской больнице № 1 (Хошимин) - Фото: Дуен Фан)
На протяжении почти 15 лет надбавки за дежурство, хирургические надбавки, надбавки за борьбу с эпидемиями и надбавки на питание для медицинских работников оставались неизменными. Высокая рабочая нагрузка, рост стоимости жизни и устаревшие зарплаты привели к тому, что десятки тысяч медицинских работников государственных больниц уволились или перешли в частные больницы.
Процедура катетеризации сердца... 84 000 VND
Доктор А., работающий в многопрофильной больнице в Хошимине, рассказал, что он и его коллеги проводят около 6-7 катетеризаций сердца в день. Однако его суточная зарплата составляет чуть более 500 000 донгов.
«Когда мы, врачи, заходим в кабинет интервенционной кардиологии, нам приходится надевать свинцовые фартуки весом около 8 кг, а затем стоять и проводить кардиологические вмешательства пациентам с утра до позднего вечера. При этом пособие на каждое кардиологическое вмешательство у детей составляет всего 84 000 донгов, поскольку это всего лишь процедура», — поделился доктор А., выразив надежду, что предлагаемое повышение пособий будет реализовано в ближайшее время.
Врачи также привели типичный пример: сложный случай операции на позвоночнике, когда хирургическая бригада стояла непрерывно с 9:00 до 17:30, пока у них не онемели конечности, но ведущий хирург получил всего 280 000 донгов, а ассистент хирурга и техники — только 200 000 донгов.
Надбавка за дежурство также очень низкая. В настоящее время врачи дежурят около 5-7 дней в месяц, но общая надбавка за дежурство составляет менее 1 миллиона донгов. В эту сумму входят надбавка в размере 90 000 донгов и 15 000 донгов на питание за 24-часовую смену, с утра предыдущего дня до утра следующего дня.
На низовом уровне оплата за дежурство и надбавки еще ниже. В настоящее время оплата за дежурство в муниципальных медицинских пунктах составляет 18 750 донгов за ночь в будние дни и 32 500 донгов за ночь в выходные, а также надбавка на питание в размере 15 000 донгов за ночь. «Оплаты за дежурство не хватает даже на тарелку супа фо», — посетовал один врач.
Некому "передать дело".
27-летний доктор Джианг А Чин, работающий в многопрофильной больнице на окраине Ханоя , рассказал, что спустя почти два года после окончания университета его ежемесячный доход составляет менее 9 миллионов донгов.
«Цены постоянно растут, а пособия годами остаются неизменными», — с грустью сказал г-н Чин, откровенно добавив, что после получения профессиональной лицензии он планирует устроиться на работу в частную больницу, чтобы улучшить свою жизнь.
«Лично я считаю, что главная причина перехода врачей в частный сектор — это доход. В крупных больницах, способных предоставлять широкий спектр технических услуг, уровень жизни и доход врачей и медицинского персонала гарантированы, поэтому очень немногие переходят в частные больницы».
Таким образом, доход является основным фактором. Если повысить профессиональные надбавки и увеличить доходы медицинского персонала, особенно тех, кто работает на низовом уровне, большинство врачей с меньшей вероятностью будут менять работу. Всем нужна стабильность и возможность совершенствовать свои профессиональные навыки. Поэтому никто из тех, кто сейчас здесь работает, не перейдет на другое место», — откровенно поделился доктор Чин.
В интервью газете Tuổi Trẻ доктор ТН (Хошимин), имеющий многолетний опыт работы в первоклассной больнице, рассказал, что из-за слишком «устаревших» пособий тысячи медицинских работников не только в Хошимине, но и в других провинциях уволились в последние годы.
«В нашем отделении сейчас очень сложно найти врача, которому можно было бы передать профессию, потому что большинство врачей после обучения в государственных больницах и приобретения опыта переходят в частные. Или же те, кто твердо решился, вынуждены брать дополнительную работу вне больницы, чтобы сводить концы с концами. Повышение их надбавок и оплаты за дежурства крайне важно и должно быть осуществлено в ближайшее время. Только когда их опасения по поводу средств к существованию уменьшатся, медицинский персонал почувствует себя достаточно уверенно, чтобы посвятить себя своей работе», — сказал доктор Н.
Врачи и медсестры ухаживают за пациентами в больнице Бах Май (Ханой) - Фото: Нам Тран
Новая надбавка должна рассчитываться исходя из базовой заработной платы.
В интервью газете Tuoi Tre руководители больницы Чо Рай (Хошимин) заявили, что надбавки за дежурство и хирургические операции для врачей, работающих в государственных медицинских учреждениях, регулируются Указом № 73 от 2011 года, изданным премьер-министром . Таким образом, это положение действует уже почти 15 лет и до настоящего времени не было изменено в сторону увеличения.
По сравнению с колебаниями цен, инфляцией и социальными изменениями, эта надбавка устарела и очень мала. Нынешняя система надбавок, установленная в виде абсолютной суммы, неразумна; её следует рассчитывать исходя из базовой заработной платы.
«Корректировка надбавок в соответствии с базовой заработной платой поможет им со временем увеличиваться в соответствии с социальным развитием и избежать нынешней ситуации, когда они устаревают», — прокомментировал этот человек.
Руководство больницы 7-го района (Хошимин) заявило о необходимости увеличения надбавок за хирургические операции, процедуры, оплату дежурств и питание для медицинского персонала, причем это должно быть сделано как можно скорее. Действующие правила, принятые в 2011 году, устарели. В то время как региональная минимальная заработная плата и зарплаты государственных служащих выросли, стоимость медицинских осмотров и лечения, а также надбавки остаются неизменными.
Однако при повышении надбавок и оплаты за дежурство медицинского персонала необходимо учитывать адекватную ценовую политику в отношении медицинских услуг; в противном случае это создаст серьезные проблемы. Ранее базовая заработная плата увеличивалась, но стоимость медицинских услуг оставалась неизменной, что привело к тому, что многие автономные больницы в настоящее время испытывают значительные трудности с выплатой заработной платы.
Размер пособий увеличится с 30% до 70%.
Министерство здравоохранения разрабатывает новый указ, предусматривающий определенные специальные надбавки и надбавки за борьбу с эпидемией для государственных служащих, работников государственных учреждений и сотрудников государственных медицинских учреждений.
В частности, квота на численность персонала для смены будет рассчитываться исходя из размера и классификации медицинского учреждения. Что касается надбавок, то сотрудники, работающие круглосуточно в будние дни, будут получать надбавку в зависимости от классификации медицинского учреждения в размере от 30% до 70%.
Министерство здравоохранения также предложило конкретные положения о надбавках за хирургические и процедурные работы для медицинского персонала, непосредственно участвующего в проведении операций. Соответственно, хирургические надбавки разделены в соответствии с четырьмя типами медицинских учреждений: специализированные, 1-го, 2-го и 3-го типов. Многие из предложенных надбавок увеличены более чем в три раза по сравнению с действующими правилами.
Данное предложение Министерства здравоохранения направлено на конкретизацию политики предоставления льгот медицинским работникам, обеспечение здоровья и прав сотрудников в условиях роста стоимости жизни.
Государственные системы здравоохранения выделяют 10-16% своих доходов на реформу системы оплаты труда.
Учитывая тот факт, что в больницах Хошимина наблюдается очень небольшое несоответствие между доходами и расходами, что затрудняет распределение средств на функционирование больниц, особенно в контексте многочисленных трудностей, связанных с неточными и неадекватно рассчитанными тарифами на медицинские услуги, Городской народный совет принял постановление, устанавливающее процент нераспределенных доходов для создания фонда реформы заработной платы в государственных учреждениях здравоохранения.
Вместо того чтобы выделять 40% в соответствии с общей нормой распределения средств города, государственные учреждения здравоохранения будут выделять 16% своих нераспределенных доходов подразделениям с уровнем финансовой автономии 120% и выше, а 10% — другим подразделениям.
Благодаря положениям о размере нераспределенной выручки для создания фонда реформы заработной платы, описанным выше, государственные больницы, работающие в рамках автономного механизма, смогут обеспечить ресурсы для реализации политики выплаты дополнительных доходов в соответствии со специфическим механизмом города, а также создать фонд для развития своей профессиональной деятельности, способствуя повышению эффективности медицинского обследования и лечения населения.
За год в Хошимине уволились более 600 медицинских работников.
В течение 15 лет, без повышения надбавок за дежурства, хирургические операции или борьбу с эпидемиями, многие врачи незаметно перешли в частные больницы и клиники. Согласно отчету Департамента здравоохранения города Хошимин, в 2024 году в секторе здравоохранения города было зафиксировано 642 увольнения, в том числе 286 врачей и 259 медсестер, акушерок и медицинских техников.
Примечательно, что большинство уволившихся медицинских работников имели многолетний опыт работы в данной области и обладали высоким уровнем квалификации; в то время как большинство вновь нанятых сотрудников были молодыми врачами и медсестрами, недавно окончившими обучение и нуждавшимися в периоде стажировки.
Переходя из государственного сектора в частный, врачи рискуют потерять свои профессиональные навыки.
Доктор Хо Мань Туонг, генеральный секретарь Хошиминского общества репродуктивной эндокринологии и бесплодия, обладающий многолетним опытом работы в государственных и частных больницах Хошимина, считает, что перемещение врачей между больницами — обычное явление во всем мире, и в последнее время во Вьетнаме оно стало еще более частым. Причин перехода врачей из государственных в частные больницы множество. Большинство из них, сменив место работы, испытывают недостаток профессионального развития из-за меньшего количества пациентов и случаев, что затрудняет совершенствование их навыков. Со временем эти врачи быстро устаревают.
Начальная зарплата врачей соответствует 2-му уровню.
В связи с предложением об увеличении специальных надбавок для медицинских работников министр здравоохранения Дао Хун Лань недавно ответила на вопросы избирателей из различных провинций и городов.
Увеличить специальные надбавки
В связи с этим глава Министерства здравоохранения заявил, что в настоящее время, помимо установленной правительством заработной платы, медицинский персонал получает множество других надбавок. К ним относятся: льготные надбавки по профессии; специальные надбавки за круглосуточное дежурство, участие в борьбе с эпидемиями и проведение хирургических операций или процедур. Кроме того, медицинский персонал получает надбавки за работу в опасных и вредных условиях; надбавки за работу в районах с особенно сложными социально-экономическими условиями; и другие специальные надбавки в некоторых больницах или специально для сельских медицинских работников. Помимо этого, министр здравоохранения отметил, что некоторые населенные пункты по собственной инициативе приняли постановления Народного совета провинции, регулирующие содержание и уровень целевых расходов для привлечения медицинского персонала к работе на местах и в области профилактической медицины.
Что касается реформ в сфере здравоохранения, то в настоящее время Министерство здравоохранения предлагает установить начальный уровень заработной платы 2 для таких должностей, как врачи, врачи-профилактики и фармацевты, при приеме на работу, вместо нынешнего уровня 1.
Медицинский персонал Детской больницы № 1 (Хошимин) - Фото: Дуен Фан
Два постановления о выплатах будут окончательно утверждены в сентябре 2025 года.
Одновременно министерство разрабатывает два важных новых указа: один из них заменит Указ 56/2011 о льготных пособиях для определенных профессий (его завершение ожидается в декабре 2025 года); другой — это указ, регулирующий специальные пособия, пособия по борьбе с эпидемиями и поддержку сельских медицинских работников, его завершение ожидается в сентябре 2025 года.
Согласно проекту Министерства здравоохранения, ожидаемые источники финансирования будут включать: государственный бюджет в соответствии с децентрализацией полномочий; доходы подразделения от его деятельности, как это предусмотрено; и законные источники доходов подразделения (если таковые имеются). Если подразделение использует источники финансирования, указанные в пунктах а, б и с настоящего положения, но при этом не имеет достаточных средств для реализации предусмотренного настоящим указом режима субсидирования, оно будет получать дополнительное финансирование из государственного бюджета в соответствии с действующей децентрализацией бюджета.
Дополнительные льготы для некоторых других групп.
Впервые в проекте правил Министерства здравоохранения упоминаются надбавки для лиц, участвующих в деятельности по донорству и трансплантации органов и тканей, таких как консультирование доноров органов, реанимация лиц с диагнозом смерти мозга, извлечение, сохранение и транспортировка тканей/органов, а также координация трансплантации органов. По данным Министерства здравоохранения, в настоящее время только в 33 больницах есть группы по консультированию доноров органов, и многие из этих групп работают неэффективно из-за недостаточной системы стимулирования. Аналогичным образом, в качестве ключевого направления также подчеркивается оказание неотложной догоспитальной помощи, однако единой политики по всей стране нет. В настоящее время на местах применяются разные политики; некоторые опираются на Постановление 73/2011/QD-TTg, а другие — нет.
В проекте предлагается создать отдельную систему надбавок для медицинского персонала скорой помощи и персонала по координации действий в чрезвычайных ситуациях на догоспитальном этапе. Эта группа будет получать надбавку за постоянное дежурство, эффективную координацию и оказание первой помощи пострадавшим на месте происшествия.
СЮАН МАЙ – ТХУ ХЬЕН – ДУОНГ ЛЬЕУ
Источник: https://tuoitre.vn/tang-phu-cap-ngan-chay-mau-chat-xam-nganh-y-20250728084119285.htm
![[Фото] Полюбуйтесь коралловым «шедевром» среди миллионлетнего наследия провинции Даклак.](https://vphoto.vietnam.vn/thumb/1200x675/vietnam/resource/IMAGE/2026/05/30/1780107638639_y25-jpg.webp)
Комментарий (0)