3D-модели применяются на протяжении всего процесса планирования вмешательства TAVI, помогая врачам точно моделировать структуры сердца, прогнозировать осложнения и оптимизировать стратегии вмешательства еще на этапе подготовки.
Напечатанная на 3D-принтере модель, имитирующая аортальный клапан пациента до вмешательства (Фото: BVCC).
Множественные операции испытание
Пациентке Д.Т.Х. (68 лет, Тянь Хай, Хун Йен ) в 2017 году был поставлен диагноз стеноза аортального клапана. Более 8 лет заболевание протекало бессимптомно. В октябре у неё появились более явные симптомы: затруднённое дыхание, одышка, боль в груди при физической нагрузке, сердечный шум, распространяющийся вдоль шеи, что серьёзно затрудняло её повседневную жизнь.
Ранее г-же Х. рекомендовали операцию по замене аортального клапана через стернотомию, но она отказалась из-за рисков серьёзной операции. Судьба свела её с доктором Доан Дык Зунгом, директором кардиоваскулярного центра Международной больницы общего профиля Vinmec Times City.
Здесь доктор Дунг внимательно наблюдал за пациенткой и назначил ей оптимальное лечение. Однако болезнь перешла в стадию проявления симптомов и постепенно ухудшалась. Уровень смертности при отсутствии лечения достигал 40–50% через год и 75–90% через 5 лет.
Результаты параклинического обследования показали, что у г-жи Д.Т. имелся тяжёлый кальцинированный стеноз аортального клапана, лёгкая регургитация аортального клапана и диастолическая дисфункция левого желудочка. Это был серьёзный, сложный и высокорискованный случай.
Под руководством доктора Зунга команда провела междисциплинарную консультацию, рассмотрев возможность транскатетерной замены аортального клапана (TAVI) – менее инвазивного и более безопасного метода для пожилых пациентов. Однако случай г-жи Д.Т. был непростым из-за сложной анатомической структуры и риска окклюзии коронарной артерии во время вмешательства.
«Это сложная операция. Естественные створки клапана пациента дегенерировали и утратили функцию, но при этом имеют аномально большую длину. Поэтому при чрескожной замене аортального клапана существует риск перекрытия устья левой коронарной артерии во время операции. Даже небольшое отклонение может привести к острому инфаркту миокарда, остановке кровообращения и смерти прямо на операционном столе», — сказал доктор Доан Дык Зунг.
Поворотный момент в развитии технологии персонализированной 3D-печати
Столкнувшись с особенно сложным случаем, команда Vinmec решила применить технологию 3D-печати для создания модели аортального клапана на основе данных КТ пациента. Благодаря персонализированной модели врачи могут тестировать клапаны различных размеров, моделировать риск окклюзии коронарной артерии и оценивать взаимодействие биологического клапана с реальной структурой сердца. Моделирование помогает команде определить оптимальную стратегию, выбрать подходящий тип клапана и спланировать лечение в случае возникновения инцидента.
«3D-печатная модель позволяет нам четко понимать положение угла, уровень кальцификации, взаимосвязь между корнем аорты и сердцем, тем самым выстраивая точный и упреждающий план операции для всех возможных ситуаций», — рассказал доктор Дунг о процессе подготовки.
Утром 11 октября операция была проведена при слаженной работе междисциплинарной команды. Благодаря преанатомическому моделированию с использованием 3D-технологий врачи точно определили сложные точки, предсказав все возможные осложнения. Через 2 часа операция завершилась успешно, в соответствии с предложенной стратегией.
После 24 часов вмешательства пациент быстро пошёл на поправку, шум в сердце полностью исчез, сохранялась лишь незначительная разница давления на УЗИ, и он смог ходить самостоятельно. Через 6 дней пациент был выписан из больницы.
Пациентка и ее сын во время контрольного визита через 2 недели после вмешательства (Фото: BVCC).
На повторном осмотре г-жа Х. отметила: «После двух недель лечения моё здоровье практически полностью восстановилось. Теперь я нормально питаюсь и сплю, хорошо хожу и даже могу легко подниматься по лестнице на 4-й и 5-й этажи. Я благодарна команде медиков Vinmec за их самоотверженную заботу».
По словам доктора Доан Дык Зунга, технология 3D-печати не только помогает упростить сложные анатомические детали, но и снижает риски и оптимизирует операции в процессе транскатетерной имплантации аортального клапана (TAVI), открывая основу для внедрения сложных структурных вмешательств на сердце в будущем.
Этот успех не только знаменует собой значительный шаг вперед в развитии интервенционной кардиологии во Вьетнаме, но и подтверждает пионерскую роль Vinmec во внедрении технологии персонализированной 3D-печати в клиническую практику.
«Технология 3D-печати будет широко применяться в кардиологии, особенно при сложных структурных случаях. Мы будем опираться на индивидуальную анатомию каждого пациента для печати моделей, медицинских инструментов и даже подходящих запасных частей, что поможет более точно планировать и лечить, открывая новый этап в развитии персонализированной медицины во Вьетнаме», — поделился доктор Дунг.
Источник: https://dantri.com.vn/suc-khoe/thay-van-dong-mach-chu-qua-da-bang-cong-nghe-in-3d-ca-the-hoa-20251125153304737.htm
Комментарий (0)