Медицинские новости 23 мая: у 71-летнего мужчины обнаружена редкая болезнь Такаясу

Тревожный звонок для сердечно-сосудистого здоровья из-за табака

Его случай — предупреждение о связи между курением и сердечно-сосудистыми заболеваниями у пожилых людей. До госпитализации у г-на Б. наблюдались симптомы тупой боли в груди, продолжавшиеся 4 дня. Сначала он обратился в местное медицинское учреждение, где ему прописали лекарства, но его состояние не улучшилось.

Врачи проводят пациенту операцию.

Затем он обратился в больницу на обследование, и результаты анализа на сердечные ферменты показали аномально высокий уровень тропонина Т: 1228 нг/л (при нормальном значении ниже 14 нг/л).

После проведения электрокардиограммы и эхокардиограммы у него диагностировали инфаркт миокарда без подъема сегмента ST — форму острого коронарного синдрома, которая возникает, когда одна или несколько коронарных артерий не полностью закупориваются, что приводит к значительному снижению притока крови к сердечной мышце.

В больнице доктор Нгуен Суан Винь (Центр интервенционной кардиологии) сообщил, что у пациента в анамнезе было высокое кровяное давление, но он не проходил регулярных осмотров и выкуривал по пачке сигарет каждый день на протяжении 30 лет. Это два основных фактора риска сердечного приступа.

Коронарная ангиография выявила стеноз всех трех основных коронарных артерий. В частности, правая коронарная артерия была полностью закупорена в дистальном сегменте, что сопровождалось тромбозом; Передняя межжелудочковая артерия и огибающая артерия также были сильно стенозированы. Без своевременного вмешательства у пациента может возникнуть риск развития аритмии, сердечной недостаточности или внезапной смерти.

Доктор Нгуен Ван Дуонг сказал, что основной причиной является повреждение дистальной части правой коронарной артерии. Поражения передней межжелудочковой ветви также очень серьезны и имеют риск прогрессирования. Поэтому команда решила отдать приоритет вмешательству на правой коронарной артерии, чтобы восстановить приток крови к недостаточно питаемой области миокарда.

Интервенционная процедура была разделена на два этапа, чтобы сократить время процедуры и минимизировать влияние на функцию почек. В ходе первого вмешательства врач использовал специализированный катетер для аспирации тромба, затем выполнил баллонную ангиопластику и установил два стента в переднюю межжелудочковую артерию и дистальную часть правой коронарной артерии.

После процедуры боль в груди у г-на Б. значительно уменьшилась. Пациент продолжал медикаментозное лечение и прием антикоагулянтов.

Четыре дня спустя ему установили еще два стента в огибающую артерию. На снимках, сделанных после вмешательства, видно, что стент установлен хорошо, без осложнений, а приток крови к сердцу восстановлен.

Через два дня его выписали в стабильном состоянии, прописали долгосрочное лечение, порекомендовали бросить курить и регулярно проходить осмотры.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), табачный дым является основной причиной неинфекционных заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания, инсульт и хроническая обструктивная болезнь легких. Сигаретный дым содержит более 7000 химических веществ, в том числе более 70 канцерогенов.

Такие вещества, как никотин, окись углерода и смолы, напрямую повреждают эндотелий кровеносных сосудов, способствуя развитию атеросклероза — основной причины стеноза коронарных артерий и инфаркта миокарда.

Курение также увеличивает риск образования тромбов, которые могут полностью перекрыть приток крови к сердечной мышце, что может привести к сердечному приступу.

Доктор Нгуен Суан Винь рекомендует людям старше 50 лет с такими факторами риска, как курение, высокое кровяное давление, диабет, дислипидемия и т. д., регулярно проходить обследование на сердечно-сосудистую систему. Если у вас появились такие симптомы, как боль в груди, стеснение в груди, боль, распространяющаяся на шею, плечи, руки или обмороки, немедленно обратитесь в медицинское учреждение для получения своевременной помощи.

Случай г-на Б. является предупреждением для тех, кто курит и не контролирует должным образом основные заболевания. Изменение образа жизни, особенно отказ от курения, может спасти вам жизнь и значительно улучшить ее качество.

Редкое заболевание обнаружено в ходе одного медицинского осмотра

У 71-летнего мужчины диагностировали редкое заболевание — артериит Такаясу — после того, как во время планового медицинского осмотра у него случайно обнаружили сильное сужение нескольких кровеносных сосудов.

Благодаря ранней диагностике ему вовремя сделали операцию, избежав опасных осложнений, таких как инфаркт или инсульт.

Г-н Т., 71 год, пришел на общий медицинский осмотр без каких-либо явных симптомов. Однако врач обнаружил необычную разницу между показателями артериального давления на руках и ногах, что является признаком серьезного сужения кровеносных сосудов.

Магистр, доктор CKII Хюинь Тхань Киеу, заведующий отделением кардиологии 1, кардиоваскулярного центра, больницы общего профиля Тамань, г. Хошимин, назначил специализированные исследования, включая ультразвуковое исследование сосудов, измерение индекса ЛПИ (артериальное давление на лодыжке/руке), многосрезовую компьютерную томографию (МСКТ) сонных и коронарных артерий.

Результаты показали, что у г-на Т. имелся тяжелый стеноз (>90%) всех трех кровеносных сосудов, питающих сердце, а также стеноз двусторонних сонных артерий, правой позвоночной артерии и двусторонних подключичных артерий. Это состояние соответствует артерииту Такаясу — редкому аутоиммунному заболеванию, обычно встречающемуся у женщин моложе 50 лет. Случай г-на Т. считается особенно редким.

Доктор Киеу сказал, что артериит Такаясу поражает аорту и ее крупные ветви, вызывая воспаление, приводящее к сужению или аневризме.

При отсутствии лечения заболевание может прогрессировать до полной закупорки, вызывая серьезные осложнения, такие как сердечный приступ, инсульт или сердечная недостаточность.

Случай г-на Т. демонстрирует скрытую опасность этого заболевания, когда поражение прогрессирует в течение многих лет без явных симптомов.

Магистр, доктор Чан Тхук Кханг, заместитель заведующего отделением сердечно-сосудистой хирургии, и его команда решили провести операцию аортокоронарного шунтирования, чтобы восстановить приток крови к сердцу.

Однако особенностью этой операции было то, что подключичные артерии, которые часто используются в качестве источников трансплантата, были сильно стенозированы и не могли быть использованы. Врачи использовали собственную подкожную вену пациента, чтобы создать новый мост, обойдя заблокированные вены.

Операция проводилась при естественном сердцебиении, без использования аппарата искусственного кровообращения. После операции г-н Т. поправился хорошо, был экстубирован всего через 8 часов, вернулся в палату стационара через 48 часов и вернулся к нормальной жизни через 3 дня. Его выписали из больницы после 4 дней интенсивного лечения.

Доктор Кханг сказал, что даже при успешном лечении артериит Такаясу может рецидивировать. Поэтому пациентам необходимо продолжать принимать лекарства для контроля воспаления, сочетать здоровое питание, регулярные физические упражнения и контролировать сопутствующие заболевания, такие как высокое кровяное давление и дислипидемия.

Врачи также рекомендуют пациентам воздержаться от табакокурения, которое повреждает кровеносные сосуды и увеличивает риск рестеноза, а также сделать все необходимые прививки для профилактики респираторных заболеваний, таких как грипп, пневмония и опоясывающий лишай.

По словам доктора Хюинь Тхань Киеу, раннее выявление артериита Такаясу является ключевым фактором эффективного лечения и профилактики осложнений.

Пациентам следует немедленно обратиться к врачу, если у них появились необычные признаки, такие как затрудненное дыхание, боль в груди, боль в руках и ногах, головокружение, слабость в одной стороне тела или нарушения речи — симптомы, которые могут быть предупреждающими признаками инсульта из-за сужения крупной артерии.

Пожилой женщине чуть не удалили печень из-за аномально большого желчного камня размером 3,5 см.

У 76-летней пациентки развился опасный случай тяжелого холангита из-за множества крупных камней в печени и желчном пузыре, из-за чего желчный проток расширился почти в 10 раз, что грозило необходимостью удаления печени.

По словам доктора Во Нгок Бича, специалиста по заболеваниям печени и поджелудочной железы, который непосредственно лечил пациента, камни в желчном пузыре размером 3,5 см встречаются очень редко, тогда как камни размером более 2,5 см считаются редкостью.

Способность к самостоятельному выведению таких крупных камней очень низкая, и в то же время высок риск осложнений, таких как застревание камней в шейке желчного пузыря или общем желчном протоке, вызывающее обструкцию оттока желчи, острый или хронический холецистит, даже рак желчного пузыря и резекцию печени.

За две недели до поступления у пациента появились жалобы на утомляемость, тошноту и плохой аппетит. Состояние не улучшилось, несмотря на лечение в местном медицинском учреждении. Через неделю у нее появились тупые боли в правом подреберье и рвота после еды.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) магнитным полем 3 Тесла выявила камни в желчном пузыре и левом печеночном протоке. Диаметр левого печеночного протока расширен на 8 мм; Общий желчный проток расширен до 21 мм (норма 1–5 мм), содержит множество камней, самый крупный из которых достигал 2 см. В частности, в желчном пузыре было обнаружено множество грязевых камней, причем крупные камни достигали размера около 3,5 см.

В связи с тяжелым состоянием пациенту была показана лапароскопическая холецистэктомия, операция на общем желчном протоке для удаления камней в сочетании с холангиоскопией для дробления и удаления камней в левой части печени. Врач готовится к открытой операции по удалению сегментов печени, если количество камней в печени слишком велико или повреждение серьезное.

Во время операции, которая длилась более 2 часов, команда отметила расширение желчного пузыря, выполнила рассечение гепатобилиарного треугольника и перерезала артерию и проток желчного пузыря. Затем был вскрыт общий желчный проток, удалено множество крупных камней, вымыты грязевые камни из левого печеночного желчного протока, установлен дренаж Кера и ушит общий желчный проток. Благодаря своевременному вмешательству пациенту не потребовалась резекция печени.

После операции пациентка поправилась, смогла сидеть, ходить и есть легкую пищу уже через 1 день, а через 3 дня была выписана. В настоящее время ее здоровье стабильно, и через неделю ей назначен повторный визит к врачу.

Внутрипеченочные желчные камни образуются в результате скопления компонентов желчи в протоках паренхимы печени, в отличие от камней желчного пузыря, которые обычно состоят из холестерина.

В Азии камни в печени в основном представляют собой пигментные камни, связанные с паразитарными инфекциями, холестазом или нарушениями обмена веществ. У пациентов могут отсутствовать явные симптомы, которые обнаруживаются только во время медицинского осмотра или при появлении болей в животе, лихорадки или желтухи.

Доктор Во Нгок Бич рекомендует всем людям регулярно проходить медицинские осмотры, особенно при появлении признаков нарушений пищеварения.

Для профилактики образования желчных камней необходимо соблюдать гигиену питания и избегать употребления сырых продуктов, чтобы снизить риск заражения паразитами; увеличьте потребление зеленых овощей, фруктов, пейте достаточное количество воды; Ограничьте употребление продуктов с высоким содержанием холестерина, жиров, жареной пищи, консервов и алкоголя. Кроме того, вам следует проводить дегельминтизацию каждые 6 месяцев и поддерживать физическую активность, чтобы улучшить циркуляцию желчи и снизить риск образования камней.

Источник: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-235-phat-hien-benh-hiem-takayasu-o-nguoi-dan-ong-71-tuoi-d288863.html