Тревожный звонок для сердечно-сосудистых заболеваний из-за табака
Его случай – тревожный сигнал о связи между курением и сердечно-сосудистыми заболеваниями у пожилых людей. Перед госпитализацией у г-на Б. наблюдались тупые боли в груди, продолжавшиеся 4 дня. Сначала он обратился в местное медицинское учреждение для обследования и получил назначение лекарств, но его состояние не улучшилось.
 |
| Врачи проводят операцию пациенту. |
Затем он обратился в больницу на обследование, и результаты анализа сердечных ферментов показали аномально высокий уровень тропонина Т: 1228 нг/л (при нормальном значении ниже 14 нг/л).
После проведения электрокардиограммы и эхокардиограммы у него диагностировали инфаркт миокарда без подъема сегмента ST — форму острого коронарного синдрома, которая возникает при неполной закупорке одной или нескольких коронарных артерий, что приводит к значительному снижению притока крови к сердечной мышце.
В больнице доктор Нгуен Суан Винь (Центр интервенционной кардиологии) сообщил, что у пациента в анамнезе высокое артериальное давление, но он не проходил регулярные обследования и выкуривал по пачке сигарет в день в течение 30 лет. Это два основных фактора риска инфаркта миокарда.
Результаты коронарной ангиографии показали сужение всех трёх основных ветвей коронарных артерий. В частности, правая коронарная артерия была полностью закупорена в дистальном отделе тромбозом; передняя межжелудочковая артерия и огибающая артерия также были значительно сужены. Без своевременного вмешательства у пациента мог возникнуть риск развития аритмии, сердечной недостаточности или внезапной смерти.
Доктор медицинских наук Нгуен Ван Зыонг заявил, что основной причиной было повреждение дистального отдела правой коронарной артерии. Повреждение передней межжелудочковой ветви также было очень серьёзным и имело риск прогрессирования. Поэтому команда решила в первую очередь провести вмешательство на правой коронарной артерии, чтобы восстановить кровоснабжение недостаточно питающегося миокарда.
Вмешательство было разделено на два этапа, чтобы сократить время процедуры и минимизировать влияние на функцию почек. В ходе первого этапа врач использовал специальный катетер для аспирации тромба, затем выполнил баллонную ангиопластику и установил два стента в переднюю межжелудочковую артерию и дистальный отдел правой коронарной артерии.
После процедуры боль в груди у г-на Б. значительно уменьшилась. Пациент продолжил медикаментозное лечение и приём антикоагулянтов.
Через четыре дня ему установили ещё два стента в огибающую артерию. Послеоперационные снимки показали, что стенты были установлены правильно, без осложнений, а кровоток к сердцу восстановился.
Через два дня его выписали в стабильном состоянии, назначили долгосрочное лечение и порекомендовали бросить курить и регулярно проходить осмотры.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), табачный дым является одной из основных причин неинфекционных заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания, инсульт и хроническая обструктивная болезнь лёгких. Табачный дым содержит более 7000 химических веществ, в том числе более 70 канцерогенов.
Такие вещества, как никотин, оксид углерода и смолы, напрямую повреждают эндотелий кровеносных сосудов, способствуя развитию атеросклероза — основной причины стеноза коронарных артерий и инфаркта миокарда.
Курение также увеличивает риск образования тромбов, которые могут полностью перекрыть приток крови к сердечной мышце, что может привести к сердечному приступу.
Доктор Нгуен Суан Винь рекомендует людям старше 50 лет с такими факторами риска, как курение, высокое кровяное давление, диабет, дислипидемия и т. д., регулярно проходить обследование сердечно-сосудистой системы. Если у вас есть такие симптомы, как боль в груди, чувство стеснения в груди, боль, распространяющаяся на шею, плечи, руки, или обмороки, вам следует немедленно обратиться в медицинское учреждение для своевременного лечения.
Случай г-на Б. — предостережение тем, кто курит и не контролирует свои основные заболевания. Изменение образа жизни, особенно отказ от курения, может спасти вам жизнь и значительно улучшить её качество.
Редкое заболевание обнаружено в ходе одного медицинского осмотра
У 71-летнего мужчины диагностировали редкое заболевание артериит Такаясу после того, как во время планового медицинского осмотра у него случайно обнаружили сильное сужение нескольких кровеносных сосудов.
Благодаря ранней диагностике ему удалось вовремя провести операцию, избежав опасных осложнений, таких как инфаркт или инсульт.
Г-н Т., 71 год, пришёл на общий медицинский осмотр без каких-либо явных симптомов. Однако врач обнаружил аномальную разницу между артериальным давлением на руках и ногах, что свидетельствует о серьёзном сужении кровеносных сосудов.
Магистр, доктор CKII Хюинь Тхань Киеу, заведующий отделением кардиологии 1 Кардиологического центра Главной больницы Тамань в городе Хошимин, назначил специализированные исследования, включая ультразвуковое исследование сосудов, измерение индекса ЛПИ (артериальное давление в области лодыжки/руки), многосрезовую компьютерную томографию (МСКТ) сонных и коронарных артерий.
Результаты исследования показали, что у г-на Т. имелось выраженное сужение (более 90%) всех трёх ветвей кровеносных сосудов, питающих сердце, а также сужение сонных артерий с обеих сторон, правой позвоночной артерии и подключичных артерий с обеих сторон. Это состояние соответствует артерииту Такаясу — редкому аутоиммунному заболеванию, обычно встречающемуся у женщин моложе 50 лет. Случай г-на Т. считается особенно редким.
Доктор Киеу сказал, что артериит Такаясу поражает аорту и ее крупные ветви, вызывая воспаление, приводящее к сужению или аневризме.
При отсутствии лечения заболевание может прогрессировать до полной закупорки, вызывая серьезные осложнения, такие как инфаркт, инсульт или сердечная недостаточность.
Случай г-на Т. демонстрирует скрытую опасность этого заболевания, когда поражение прогрессирует в течение многих лет без явных симптомов.
Магистр, доктор Чан Тхук Кханг, заместитель заведующего отделением сердечно-сосудистой хирургии, и его команда приняли решение провести операцию аортокоронарного шунтирования для восстановления кровотока в сердце.
Однако особенностью этой операции было то, что подключичные артерии, которые обычно используются в качестве трансплантатов, были сильно сужены и не могли быть использованы. Врачи использовали собственную подкожную вену пациента, чтобы создать новый мост, обойдя заблокированные артерии.
Операция была проведена на спонтанно работающем сердце, без необходимости использования аппарата искусственного кровообращения. После операции г-н Т. поправился, был экстубирован всего через 8 часов, вернулся в палату через 48 часов и вернулся к нормальной жизни через 3 дня. Он был выписан после 4 дней интенсивной терапии.
Доктор Кханг отметил, что даже после успешного лечения артериит Такаясу может рецидивировать. Поэтому пациентам необходимо продолжать принимать лекарства для контроля воспаления, сочетать здоровое питание, регулярные физические упражнения и контролировать сопутствующие заболевания, такие как высокое кровяное давление и дислипидемия.
Врачи также рекомендуют пациентам воздержаться от табакокурения, поскольку это фактор, повреждающий кровеносные сосуды и повышающий риск рестеноза, а также сделать все необходимые прививки для профилактики респираторных заболеваний, таких как грипп, пневмония и опоясывающий лишай.
По словам доктора Хюинь Тхань Киеу, раннее выявление артериита Такаясу является ключевым фактором эффективного лечения и профилактики осложнений.
Пациентам следует немедленно обратиться к врачу, если у них появились необычные признаки, такие как затрудненное дыхание, боль в груди, боль в руках и ногах, головокружение, слабость в одной стороне тела или нарушения речи — симптомы, которые могут быть предупреждающими признаками инсульта из-за сужения крупной артерии.
Пожилой женщине чуть не удалили печень из-за аномально большого желчного камня размером 3,5 см.
У 76-летней пациентки развился опасный случай тяжелого холангита из-за множества крупных камней в печени и желчном пузыре, из-за чего желчный проток расширился почти в 10 раз, что грозило необходимостью удаления печени.
По словам доктора Во Нгок Бич, специалиста по заболеваниям печени и поджелудочной железы, который непосредственно лечил пациента, камни в желчном пузыре размером 3,5 см встречаются очень редко, тогда как камни размером более 2,5 см считаются редкостью.
Возможность самостоятельного выведения таких крупных камней очень низкая, и в то же время высок риск осложнений, таких как застревание камней в шейке желчного пузыря или общем желчном протоке, приводящее к обструкции оттока желчи, острому или хроническому холециститу, даже раку желчного пузыря и резекции печени.
За две недели до поступления у пациентки появились симптомы усталости, тошноты и снижения аппетита. Несмотря на лечение в местном медицинском учреждении, состояние не улучшилось. Спустя неделю у неё появились тупые боли в правом подреберье и рвота после еды.
Результаты магнитно-резонансной томографии (МРТ) 3 Тесла показали, что камни заполняют желчный пузырь и левый печеночный проток. Диаметр левого печеночного протока был расширен до 8 мм; общий желчный проток был расширен до 21 мм (норма 1–5 мм), в нем было много камней, самый крупный из которых достигал 2 см. В частности, в желчном пузыре было много глиняных камней, самый крупный из которых имел размер около 3,5 см.
В связи с тяжёлым состоянием пациенту была показана лапароскопическая холецистэктомия, вскрытие общего желчного протока для удаления камней, а также холангиоскопия для дробления и удаления камней из левой печени. Врач разработал план открытой операции по удалению сегментов печени в случае слишком большого количества камней или серьёзного повреждения.
В ходе операции, длившейся более двух часов, команда отметила вздутие желчного пузыря, рассекла гепатобилиарный треугольник, перерезала артерию и пузырный проток. Затем был вскрыт общий желчный проток, удалено множество крупных камней, промыт гной из левого печеночного протока, установлен дренаж Кера и наложен шов на общий желчный проток. Благодаря своевременному вмешательству пациенту не потребовалась резекция печени.
После операции пациентка пошла на поправку, смогла сидеть, ходить и принимать лёгкую пищу уже через сутки, а через 3 дня была выписана. В настоящее время её состояние стабильное, и через неделю ей назначен повторный визит к врачу.
Внутрипеченочные желчные камни образуются путем агрегации компонентов желчи в протоках паренхимы печени, в отличие от камней желчного пузыря, которые обычно состоят из холестерина.
В Азии печёночные камни – это в основном пигментные камни, связанные с паразитарными инфекциями, застоем желчи или нарушениями обмена веществ. У пациентов может отсутствовать явная симптоматика, выявляемая только во время медицинского осмотра или при появлении боли в животе, лихорадки или желтухи.
Доктор Во Нгок Бич рекомендует всем регулярно проходить медицинские осмотры, особенно при появлении признаков нарушений пищеварения.
Для профилактики образования желчных камней необходимо соблюдать гигиену питания, избегать сырой пищи для снижения риска заражения паразитами; увеличить потребление зелёных овощей и фруктов, пить достаточное количество воды; ограничить употребление продуктов с высоким содержанием холестерина, жиров, жареной пищи, консервов и алкоголя. Кроме того, рекомендуется проводить дегельминтизацию каждые 6 месяцев и поддерживать физическую активность для улучшения циркуляции желчи, что снижает риск образования камней.
Source: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-235-phat-hien-benh-hiem-takayasu-o-nguoi-dan-ong-71-tuoi-d288863.html
Комментарий (0)